F98. 4 стереотипные двигательные расстройства

Произвольные, повторяющиеся, стереотипные, нефункциональные (и часто ритмические) движения, которые не связаны с каким-либо установленным психическим или неврологическим состоянием. Когда такие движения отмечаются как симптом какого-либо другого расстройства, то должно кодироваться только общее расстройство (т.е. F98.4 не должно использоваться). Движения, которые не являются самоповреждающими, включают: раскачивание тела, качание головой, ощипывание волос, накручивание волос, манерный щелчок пальцем, взмахивание рукой (кусание ногтей, сосание большого пальца руки и ковыряние в носу не должны включаться, т.к. не являются хорошими показателями психопатологии, и не представляют значительной важности для общественного здоровья, чтобы оправдать их классификацию). Стереотипное самоповреждающее поведение включает: повторяющиеся удары головой, шлепанье по лицу, тыканье глаз и кусание рук, губ и других частей тела. Все стереотипные двигательные расстройства встречаются более часто в сочетании с умственной отсталостью (в этом случае следует кодировать оба расстройства).

Тыканье глаз особенно часто встречается у детей с нарушением зрения. Однако лишение зрения не составляет достаточного объяснения этому и когда встречаются оба нарушения – тыканье глаз и слепота (или частичная слепота), то они должны кодироваться также оба: тыканье глаз Г98.4, асостояние зрения кодируется соответствующим кодом соматического расстройства.

 

Исследовательские диагностические критерии.

 

А. Стереотипные движения, которые приводят к физическому повреждению или заметно препятствуют нормальной деятельности.

Б. Продолжительностью не менее 4 недель.

В. Отсутствие любого другого психического расстройства, отвечающего критериям рубрик МКБ-10 (кроме умственной отсталости, Р70 – Р79).

 

Возможная классификация по пятому знаку

F98.40 - без самоповреждений

F98.41 - с самоповреждениями

 

Исключаются:

– патологические непроизвольные движения (R25.-);

– двигательные расстройства органического происхождения (G20-G26);

– тикозные расстройства F95.-);

– стереотипии, являющиеся частью более широкого психического состояния (такого как общее расстройство развития);

– обсессивно-компульсивное расстройство (F42.-);

– трихотилломания (F63.3);

– кусание ногтей, ковыряние в носу, сосание большого пальца (F98.8).

 

F98.5 ЗАИКАНИЕ

 

Речь, которая характеризуется частым повторением или пролонгацией звуков или слогов, или слов; или частыми остановками или нерешительностью в речи, что разрывает ее ритмическое течение. Небольшие дизритмии этого типа достаточно обычны как преходящая фаза в раннем детстве, или как незначительный, но стойкий признак в позднем детстве и в зрелом возрасте Они должны классифицироваться как расстройство, только если их тяжесть такова, что заметно нарушает плавность речи. Могут отмечаться сопутствующие движения лица и/или других частей тела, что совпадает по времени с повторениями, пролонгациями или остановками в течении речи. Заикание следует дифференцировать от речи взахлеб (см.ниже) и от тиков. В некоторых случаях могут быть сопутствующие расстройства развития речи, которые должны кодироваться отдельно в рубрике F80.-.

 

Исследовательские диагностические критерии.

 

А. Заикание (речь, характеризующаяся частым повторением или пролонгацией звуков или слогов или слов, или частыми колебаниями или паузами), которое носит постоянный или периодический характер и по своей выраженности значительно нарушает течение речи.

Б. Продолжительность не менее 3 месяцев.

 

Исключаются:

- тикозные расстройства (F95);

– речь взахлеб (F98.6);

– неврологическое расстройство, обусловливающее дизритмию речи (Глава V1 МКБ-10);

– обсессивно-компульсивное расстройство (F42.-).

 

F98. 6 РЕЧЬ ВЗАХЛЕБ.

Быстрый темп речи с расстройством плавности, но без повторений или нерешительности в такой выраженности, что уменьшается понятность речи. Речь обычно неустойчивая и дизритмичная с быстрыми, резкими всплесками, что обычно включает в себя нарушение фразирования (т.е. перемежающиеся остановки и порывы речи с выговариванием групп слов, не имеющих отношения к грамматической структуре предложения).

 

Исследовательские диагностические критерии.

 

А. Речь взахлеб (т. е. быстрая речь с резкими остановками в ее течении, но без повторений или колебаний), которая носит постоянный или периодический характер и по своей выраженности значительно нарушает вразумительность речи.

Б. Продолжительность не менее 3 месяцев.

 

Исключаются:

– заикание (F98.5);

– тикозные расстройства (F95);

– неврологические расстройства, обусловливающие дизритмии речи (Глава V1 МКБ-10);

– обсессивно-компульсивные расстройства (F42.-).