ТОП 10:

Уровень социального функционирования



В большинстве стран европейской и американской культуры рекомендуется использовать Шкалу Социальной Зрелости Вайнленда, если она признается там в качестве адекватной (для использования в других культуральных условиях следует создавать модифицированные версии или эквивалентные шкалы).

Для определения степени сопутствующих нарушений поведения может использоваться четвертый знак:

F7x.0 Нарушения поведения отсутствуют

F7x.1Значительные нарушения поведения, требующие внимания или терапии

F7x.8 Другие нарушения поведения

F7x.9 Сведения о нарушениях поведения отсутствуют.

Примечание:Требуется специально разработанная многоосевая система, которая соответствовала бы разнообразным личностным, клиническим и социальным данным, включаемым в общую оценку причин и последствий умственной отсталости. В настоящее время ведется подготовка одной из таких систем специально для этого раздела главы У (F) МКБ-10.

 

Диагностические указания:

Интеллект не является единой характеристикой, а оценивается на основе большого числа различных более или менее специфичных навыков. Хотя у каждого человека существует общая тенденция развития всех этих навыков на сходном уровне, могут иметь место и существенные расхождения, особенно у умственно отсталых лиц. Такие люди могут обнаруживать тяжелые нарушения умственной отсталости, они могут показывать более высокую продуктивность в одной отдельной сфере (например, по простым зрительно-пространственным заданиям). Такая ситуация затрудняет диагностическую оценку умственно отсталых лиц. Определение интеллектуального уровня должно основываться на всей доступной информации, включая клинические данные, адаптивное поведение (с учетом культуральных особенностей) и продуктивность по психометрическим тестам.

Для достоверного диагноза должен устанавливаться пониженный уровень интеллектуального функционирования, приводящий к недостаточной способности адаптироваться к повседневным запросам нормального социального окружения. Сопутствующие психические или соматические расстройства оказывают большое влияние на клиническую картину и использование имеющихся навыков. Выбранная диагностическая категория должна поэтому основываться на общей оценке способностей, а не на оценке какой-либо отдельной области или одного типа навыков. Приводимые коэффициенты умственного развития должны использоваться с учетом проблем кросс-культуральной адекватности. Приведенные ниже категории пред
     
 

               
 

ности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством:

 

F7х. 0 -минимальные поведенческие нарушения или отсутствие их.

F7х.1 -значительные поведенческие нарушения, требующие внимания или лечебных мер.

F7х. 8 -другие поведенческие нарушения.

F7х. 9 -поведенческие нарушения не определены.

 

Если известна этиология умственной отсталости, то следует использовать дополнительный код из МКБ-10 (например, F72 тяжелая умственная отсталость плюс ЕОО.- (врожденный синдром недостаточности иода)).

Наличие умственной отсталости не исключает дополнительных диагнозов, кодирующихся в других разделах этой книги. Однако, ограничение коммуникативности обычно делает необходимым полагаться больше, чем это принято, на объективно наблюдаемые симптомы, такие как психомоторная заторможенность, потеря аппетита, снижение веса и нарушения сна в случае депрессивного эпизода.

 

Исследовательские диагностические критерии.

 

В отличие от других расстройств этой главы для умственной отсталости не могут быть разработаны детализированные клинические диагностические критерии. Это связано с тем, что две основные характеристики умственной отсталости, благодаря которым они обнаруживаются, а именно низкие когнитивные способности и сниженное социальное функционирование, в большей мере зависят от социальных и культуральных влияний. Здесь могут быть даны только общие указания относительно наиболее адекватных методов оценки, которые следует использовать.

 







Последнее изменение этой страницы: 2016-12-14; Нарушение авторского права страницы

infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 3.94.200.93 (0.003 с.)