Водный раствор ортофосфорной кислоты

2) дистиллированная вода

3) соляная кислота

4) полиакриловая кислота

5) гвоздичное масло

 

10. ВРЕМЯ ТВЕРДЕНИЯ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ

1) 2-3 минуты

2) 30-40 секунд

Минут

4) 60 секунд

5) 1 час

 

11. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

Секунд

2) 30 секунд

3) 2 минуты

4) 1,5 минут

5) 20 секунд

 

12. ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТОВ:

Минуты

2) 60 секунд

3) 3-4 минуты

4) 1,5-2 минуты

5) 1 минуту

 

13. ФОРМОВОЧНАЯ МАССА СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ЗАМЕШАННОЙ, ЕСЛИ:

1) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 4 мм

2) смесь тянется за шпателем

3) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 3 мм

4) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 2 мм

При отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 1 мм

 

14. СИЛИДОНТ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ:

1) 3 класса

2) 4 класса

3) 1 класса

4) является универсальным пломбировочным материалом, предназначенным для пломбирования всех классов кариозных полостей

5) используется как прокладка

 

15. КОНЦЕНТРАЦИЯ ОРТОФОСФОРНОЙ КИСЛОТЫ В СИЛИКО-ФОСФАТНЫХ ЦЕМЕНТАХ

1) 10%

2) 20%

3) 30-40%

4) 15-20%

5) 5%

 

16. ПОРОШОК СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА ЭТО

1 ) 60-80%силикатного цемента 40-20%фосфатного цемента

2) 50%силикатного цемента 50%фосфатного цемента

3) 20-40%силикатного цемента 80-60%фосфатного цемента

4) 30%силикатного цемента 70%фосфатного цемента

5) 10%силикатного цемента 90%фосфатного цемента

 

17. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ СВОЙСТВА СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА

1) рентгеноконтрастность

2) слабая адгезия

Раздражающее действие на пульпу

Несоответствие цвету тканей зуба

5) коэффициент расширения как у тканей зуба

 

19. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА

Рентгеноконтрастность

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) хрупкость, ломкость

5) неустойчивость к слюне

 

20. ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ СВОЙСТВО СИЛИКО-ФОСФАТНОГО ЦЕМЕНТА

Механическая прочность

2) слабая адгезия

3) раздражающее действие на пульпу

4) хрупкость, ломкость

5) неустойчивость к слюне

Ситуационные задачи:

1. Для пломбирования глубокой кариозной полости на жевательной поверхности 27 зуба врач замешал пломбировочный материал «Беладонт» и внес его в полость 1 порцией.

1. Нарушена ли техника внесения материала в полость?

2. Обязательно ли наложение прокладки?

3. Каких представителей силико-фосфатных цементов вы знаете?

 

2. Для пломбирования кариозной полости на контактной поверхности 11 зуба врач использовал пломбировочный материал «Силидонт».

1. Правильно ли выбран материал?

2. Каким материалом предпочтительнее пломбировать в данном случае?

3. Показания к применению силико-фосфатных цементов.

 

3. Для пломбирования кариозной полости на жевательной поверхности 24 зуба врач использовал пломбировочный материал «Беладонт».

1. Правильно ли выбран материал?

2. Каких представителей силико-фосфатных цементов вы знаете?

3. Как замешивается силико-фосфатный цемент?

 

4. Замешивание материала «Лактодонт» проведено на гладкой поверхности стеклянной пластинки металлическим шпателем в течение 60 секунд, внося порошок в жидкость мелкими порциями.

1. Нарушена ли техника приготовления материала?

2. Каких представителей силико-фосфатных цементов вы знаете?

3. Показания к применению силико-фосфатных цементов.

 

5.Замешивание материала «Силидонт» проведено на шероховатой поверхности стеклянной пластинки пластмассовым шпателем в течение 90 секунд.

1. Нарушена ли техника приготовления материала?

2. Каких представителей силико-фосфатных цементов вы знаете?

3. Как вносятся в кариозную полость силико-фосфатные цементы?

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.

Примерная тематика НИРС по теме.

1.Силико-фосфатные цементы- свойства и методики применения в стоматологии.

Рекомендованная литература по теме занятия:

Обязательная

1.Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

2.Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник.- СПб.: Спецлит, 2003.

Дополнительная

1.Зубопротезная техника: учебник /ред. Расулов М.М. и др.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2.Багмутова В.П. Основы сопротивления материалов с элементами теоретической механики в стоматологии: учебное пособие.-Волгоград: б/и, 2005.

3.Трезубов В.Н.. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие.- СПб.: Фолиант, 2007.

4.Стоматология: учебник /ред. Н.Н.Бажанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5.Эргономика и материаловедение в клинике терапевтической стоматологии: методич. указания /сост. Ю.В.Мишнев, И.В.Орешкин.-Красноярск: тип.КрасГМА, 2007.

Электронные ресурсы

1.Электронный каталог КрасГМУ

2.Электронная библиотека Absotheue

3 БД MedArt

4 БД Медицина

5.Ресурсы Интернет

ЗАНЯТИЕ № 7

Тема занятия:

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ:КЛАССИФИКАЦИЯ, СОСТАВ, СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, МЕТОДИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ, ПРЕДСТАВИТЕЛИ.

 

Форма организации учебного процесса: Практическое занятие.

 

Значение темы: Существование обширного рынка стекло-иономерных цементов, постоянное появление новых образцов, а также совершенствование представлений о материалах, используемых в клинической практике, приводит к необходимости постоянного обновления информации и оптимизации технологий пломбирования зубов.

Цели обучения:

1. Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).

способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3)

способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

2. Учебная цель:

- знать состав и свойства стекло-иономерных цементов;

- уметь замешивать стекло-иономерные цементы;

- владеть методикой приготовления стекло-иономерных цементов для пломбирования;

 

План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

Стеклоиономерные цементы

Изобретение в 1969 г. Вильсоном и Кентом (Wilson, Kent) стеклоиономерного цемента стало исходным пунктом интенсивного развития стоматологического материала нового класса. За двадцать лет использования стеклоиономерных цементов был достигнут значительный прогресс в усовершенствовании их характеристик. Пломбы, изготовленные из первых образцов этих материалов, обладали малой устойчивостью, их качество в значительной мере зависело от технологии нанесения материала. Однако, по мере усовершенствования, степень фиксации материала была увеличена, кроме того, было обнаружено, что стеклоиономерные пломбы, как правило, имеют очень низкий процент вторичного кариеса. В течение длительного времени считалось, что причиной этого феномена является выделение данными материалами фтора, являющегося побочным продуктом реакции отверждения. Однако проведенные исследования искусственного кариеса показали, что выделяющие фтор пластмассы не обладают столь же высокой способностью приостанавливать кариес. Это указывает на то, что кариесстатический эффект определяется всей совокупностью свойств, присущих стеклоиономерным материалам, а не только выделениям фтора. Фактом является то, что стеклоиономерные цементы обеспечивают определенную степень защиты от кариеса, оказывают реминерализирующее воздействие на дентин и эмаль, как правило, хорошо совместимы с пульпой и обладают хорошей адгезией к структуре зуба без использования кислотного протравливания.Несмотря на то, что обычные стеклоиономерные цементы имеют много преимуществ, они далеко не идеальны. Как и прежде, они чувствительны к обезвоживанию, преждевременному попаданию влаги, недостаточно прочны и разрушаются в условиях ротовой полости. Создание стеклоиономера ЗМ Vitrebond (Витребонд) - первого светоотверждаемого стеклоиономерного прокладочного материала, ознаменовало коренные изменения в стеклоиономерной технологии. Обычные стеклоиономерные цементы содержат жидкость (обычно это полиакриловая кислота) и фтор содержащий алюмосиликатный порошок. При смешивании этих компонентов начинается кислотно-щелочная реакция отверждения. В прокладочном материале ЗМ Vitrebond молекулы полиакриловой кислоты несколько модифицированы, благодаря этому становится возможной полимеризация молекул (как и при отверждении композитных материалов). Это означает, что помимо кислотно-щелочной реакции, обеспечивающей выделение фтора и стеклоиономерные характеристики, в материале происходит реакция полимеризации. Значительные улучшения характеристик материала обнаруживаются сразу же при лабораторном тестировании в клинической практике; материал отвердевает за 30 секунд и не трескается при обдувании воздухом. Внутренняя прочность материала возросла почти на 300%! Исследования показали, что при использовании в качестве прокладки под композитами, этот материал способен скомпенсировать усадку, возникающую при полимеризации, до 75%, при использовании под амальгамой он помогает предотвратить вторичный кариес - основную причину выпадения пломб из амальгамы.

Классификация стеклоиономерных цементов

По показаниям к использованию:

1. Восстановительные (реставрационные):

- для эстетических реставраций (3, 5 классы),

- для нагруженных реставраций (1,2 классы, создание культи зуба, сэндвич-техника).

2. Подкладочные (лайнинговые):

- изолирующие подкладки.

3. Фиксационные (лютинговые) - для фиксации коронок, вкладок, накладок, мостов.

4. Керметы - цементы, модифицированные серебром.

По технике полимеризации:

- самоотверждаемые,_;

- светоотверждаемые,

 

- комбинированные (двойного, тройного отверждения).

По форме выпуска:

- водные системы,

- безводные системы,

- полуводные системы.

Клиническое использование.

Стеклоиономерные материалы занимают достойное место в современной стоматологической практике. Это открывает для стоматологов возможности более широкого выбора материалов.

Композиты и адгезивы применяются для пломбирования зубов уже в течение очень длительного времени. Их долговечность и прекрасно сохраняющиеся эстетические характеристики проверены временем. Поэтому этим материалам следует отдать предпочтение в случаях пациентов с удовлетворительной гигиеной ротовой полости и когда можно обеспечить надлежащую технологию применения материала. В случае неудовлетворительной гигиены ротовой полости, а также, если обеспечить надлежащую технологию нанесения композитного материала сложно, следует отдать предпочтение стекло-иономерным цементам (Vitremer «3 М», Fuji IX «GC», Cetac Molar «ESPE»). Например, при работе с детьми, как правило, сложно исключить попадание слюны в препарируемую полость, поэтому в этом случае проще использовать стекло-иономер вместо амальгамы.

Стеклоиономерные цементы успешно применяются в A.R.T. технологии (Fuji IX «GC», Cetac Molar «ESPE»). Метод A.R.T.- это наиболее щадящий и наименее инвазивный подход для остановки дальнейшего прогресса кариеса. Он подразумевает удаление мягкого, деминерализованного дентина ручным инструментом с последующим восстановлением полости стеклоиономерным цементом, который одновременно запечатывает все оставшиеся фиссуры. С самого начала развития и применения A.R.T., ценность этого метода в различных ситуациях была полностью оправдана. Техника A.R.T. исследовалась в многочисленных экспериментах в разных странах. Результаты, которые были опубликованы в научной литературе, показывают, что этот метод жизнеспособен и приемлем во всем мире.

Химический состав стеклоиномерных цементов.

Стекло состоит из основных компонентов - кварца, оксида алюминия и фторида кальция, а также фосфата алюминия, фторида натрия и криолита как дополнительных составляющих. Выбор той или иной формулы стекла зависит от таких ожидаемых свойств, как образование цемента, точки плавления, растворимости и выделения ионов фторида, прозрачности и прочности. Так, высокое содержание кварца (> 40%) обеспечивает высокую степень прозрачности стекла, тогда как большое количество фторида кальция или оксида алюминия делает материал непрозрачным. При этом речь идет о дисперсных кристаллических фазах плавикового шпата и корунда, которые следует рассматривать, скорее всего, не как стекло, то есть переохлажденную глазурь, а как стеклокерамику с аморфной основной структурой.

Второй компонент стеклоиономерного цемента, являющийся также составной частью его названия - это так называемые, ионные полимеры.

Для их изготовления используются лишь три ненасыщенные карбоновые кислоты: акриловая, итаконовая и малеиновая. Так, в процессе радикальной полимеризации получают водный раствор сополимерной кислоты. Наряду с остаточными мономерами он содержит широкий спектр полимерных цепей разной «длины». Если для образования цепи берут мономер только одного вида, то получают так называемый гомополимер, тогда как применение двух или нескольких приводит к образованию сополимерной кислоты.

Сцепление с эмалью и дентином вызвано механическими и химическими силами. Микросцепление значительно усиливается химическим соединением сополимерной кислоты с гидроксиапатитом. Одновременно с высокоэффективным образованием водородных связей полярных структурных элементов составляющих стеклоиономера проходит хелатизация ионов Са твердых тканей зуба.

Таким образом, основными факторами для дальнейшего развития стекло-иономерных цементов были и остаются:

- стабильность;

- биосовместимость;

- эстетика;

- выделение ионов фтора;

- молекулярное сцепление с дентином;

- коэффициент термического расширения, сходный со.свойствами тканей зуба;

- практичность применения.

С учетом последнего разработан новый класс материала стеклоиономерные цементы двойного отвердевания.

Альтернативой амальгаме, т.е. пломбированию зубов без применения основ, содержащих сплавы, до настоящего времени были два, по химическим свойствам, разных класса материалов - стеклоиономерные цементы и композиты. У них были ограничивающие факторы, базирующиеся главным образом на химической структуре основы. Так, стеклоиономерные цементы, как уже было показано, это водные системы, обеспечивающие значительное приставание к влажному дентину и, таким образом, молекулярное сцепление с твердой тканью зуба. В связи с этим следует отметить как кариесстатическое действие фторсодержащих цементов, так и их чувствительность к высыханию или вымыванию во время фазы схватывания.

Применение композитных материалов имеет весомые преимущества, сокращающие время обработки, то есть экспозицию. Однако сэндвичевые или композитные пломбы, изготовленные методом кислотного протравливания, трудоемкие, требуют абсолютной сухости кариозной полости. Получить, таким образом, эстетически совершенные и прочные пломбы можно было лишь при особенно тщательной обработке. Цель разработки совмещение преимуществ, в основном химической природы, каждого из классов материалов для получения более простого в пользовании пломбировочного материала.

Композит светового отверждения - это, по химическим свойствам, гидрофобный материал. Плохое приставание композита к гидрофильному дентину и отсутствие молекулярного сцепления ограничивают область его применения главным образом эмалью, тогда как для области дентина применяют водные (гидрофильные) цементы.

Качественный субстрат дентина двойного отверждения имеет следующие преимущества: способность приставания, выделение ионов фтора, химическое сцепление и коэффициент термического расширения, сходный с тканью зуба.

Photac-bond (ESPE) - логическое продолжение разработки существующих материалов для прокладок из стеклоиономерного цемента; это - идеальная комбинация стеклоионо-мерного цемента и композитов, то есть комплексообразование кислота-основа и полимеризация под действием света. В случае Photac-bond (ESPE) совмещается традиционная реакция стеклоиономерного отверждения со световым отверждением. После смешивания порошка и жидкости начинается типичная для стеклиономерных цементов реакция схватывания, которая характеризуется сокращением времени отвердевания. В современном пломбировании зубов Photac-fil (ESPE)- это идеальное сочетание преимуществ стеклоиономерного цемента и светового отверждения. Этот материал, в первую очередь, пригоден для пломбирования в пришеечной области при эрозиях и клиновидных дефектах (V класс по Блэку), а также для апроксимальных пломб за исключением участка края резца (III класс по Блэку). Его применяют для надстройки культей под коронками и мостиками, небольших окклюзионных пломб (I класс по Блэку) и пломбирования молочных зубов. Здесь также удалось сочетать характерные свойства стеклоиономерных цементов (молекулярное сцепление с твердой тканью зуба, отдача ионов фтора и др.) с качествами композитов светового отверждения (короткое время обработки, нечувствительность к высыханию, доступу воды и др,).

Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

1. Назовите типы стеклоиономерных цементов по назначению.

2. Состав стеклоиономерных цементов.

3. Физико-химические и механические свойства стеклоиономерных цементов

4. Назовите преимущества стеклоиономерных цементов перед цементами других групп.

5. Какими недостатками обладают СИЦ?

6. Какие формы выпуска стеклоиономерных цементов известны?

7. Показания к применению стеклоиономерных цементов.

8. Назовите стеклоиономерные цементы отечественного и зарубежного производства.

9. Какова техника замешивания стеклоиономерных цементов.

10. Дезинтеграция пломб из стеклоиономерных цементов.

11. Методика наложения изолирующей прокладки из стеклоиономерных цементов.

12. Методика наложения постоянной пломбы из стеклоиономерных цементов.

 

Тестовые задания:

1. ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СИЦ

1) fuju II

2) cavalite

3) силицин

4) адгезор

5) унифас

 

2. НЕДОСТАТКИ СТЕКЛО-ИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ

1) чувствительность к присутствию влаги в процессе твердения

2) пересушивание поверхности твердеющего цемента ведет к ухудшению его свойств и может явиться причиной послеоперационной чувствительности

3) длительность созревания пломбы (24 часа)

4) опасность раздражающего действия на пульпу при глубоких полостях

5) выделение фтора

3. ОКОНЧАТЕЛЬНУЮ ОТДЕЛКУ ПЛОМБЫ ИЗ СТЕКЛО-ИОНОМЕРНОГО ЦЕМЕНТА ПРОВОДЯТ НЕ РАНЕЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ:

1) 24 часа после наложения

2) двое суток

3) сразу после наложения

4) через 1 час

5) не требует обработки

4. ПОРОШОК СТЕКЛО-ИОНОМЕРНЫХ ЦЕМЕНТОВ - ЭТО:

1) кальций-алюмосиликатное стекло с добавлением фторидов

2) тонко измельченная керамическая композиция

3) фосфат кальция

4) оксид алюминия

5) оксид кремния

5. К СТЕКЛОИОНОМЕРНЫМ ЦЕМЕНТАМ ОТНОСЯТСЯ

1) Ketak Molar

2) Fuji IX GP

3) Base Line

4) Adhesor

5) Carboco

6. VITREBOND - ЭТО

1) гибридный СИЦ двойного отверждения

2) изолирующий прокладочный материал

3) постоянный пломбировочный материал

4) лечебный прокладочный материал

5) антисептик

 

7. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЭСТЕТИЧЕСКИХ СИЦ:

1) пришеечные дефекты фронтальных зубов

2) полости 3 класса

3) герметизация фиссур

4) кариес корня

5) верно а, б

 

8. ЖИДКОСТЬ СИЦ - ЭТО:

1) полиакриловая кислота

2) ортофосфорная кислота

3) дистиллированная вода

4) соляная кислота

5) гвоздичное масло

 

9. К ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ СИЦ ОТНОСЯТСЯ:

1) Силицин

2) Силидонт

3) Аквион

4) Унирест

5) Унифас

10. К ПРЕДСТАВИТЕЛЯМ СИЦ ОТНОСЯТСЯ:

1) Силицин

2) Силидонт

3) Унирест

4) Кетак

5) Унифас

 

11. СИЦ МОГУТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ПРОКЛАДКИ

1) тонкослойной (лайнерной)

2) базовой (восстанавливающей дентин зуба)

3) лечебной

4) любой из перечисленных

12. К ГИБРИДНЫМ ДВУХКОМПОНЕНТНЫМ СИЦ ТРОЙНОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ ОТНОСИТСЯ:

1) Vitremer

2) Ketak Molar

3) Fuji IX

4)Аквион

5)Унирест

 

13. ПРОЛОНГИРОВАННОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ ФТОРА ПОСЛЕ ПЛОМБИРОВАНИЯ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫМ ЦЕМЕНТОМ ПРОДОЛЖАЕТСЯ:

1) не более недели

2) не менее одного года

3) в течение всего срока службы пломбы

4) 24 часа

5) 48 часов

 

14. «КЛАССИЧЕСКИЕ» СИЦ ДЛЯ ПРОКЛАДОК

1) Ketak Molar

2) Base Line

3) Fuji IX

4) Унирест

5) силидонт

 

15. ВРЕМЯ ЗАМЕШИВАНИЯ СИЦ:

1) 30-60 секунд

2) 15 секунд

3) 90 секунд

4) 2 минуты

5) 20-30 секунд

 

16. СИЦ ЗАМЕШИВАЮТ НА:

1) шероховатой поверхности стекла

2) гладкой поверхности стекла

3) выбор поверхности не принципиален

4) бумажном блокноте

5) не требует замешивания

 

17. ВРЕМЯ МОДЕЛИРОВАНИЯ ПЛОМБЫ ИЗ СИЦ:

1) 2 минуты

2) 60 секунд

3) 3-4 минуты

4) 1,5минуты

5) 5 минут

 

18. ФОРМОВОЧНАЯ МАССА СИЦ СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНО ЗАМЕШАННОЙ, ЕСЛИ:

1) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 4 мм

2) смесь имеет блестящий вид

3) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 3 мм

4) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 2 мм

5) при отрыве от нее шпателя образуются зубцы высотой 1 мм

 

Ситуационные задачи:

1. Замешивание СИЦ врач проводил на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем, полное время замешивания – 60 секунд.

1. Какие нарушения техники замешивания допущены врачом?

2. Каких представителей СИЦ вы знаете?

3. Назначение СИЦ.

 

2. Замешивая СИЦ, врач добавил жидкость к густо замешанной цементной массе, доводя её до нужной консистенции, время замешивания составило 90 секунд.

1. Есть ли ошибки в действиях врача?

2. Каких представителей СИЦ вы знаете?

3. Чем замешивают СИЦ?

 

3. Замешивая СИЦ, врач получил консистенцию цементного теста, при которой цемент обрывался от шпателя, образуя зубцы 2 мм.

1. Правильно ли приготовлен цемент?

2. Каких представителей СИЦ вы знаете?

3. На чем замешивается СИЦ?

 

4. Перед наложением прокладки из СИЦ врач тщательно высушил полость струей воздуха.

1. Какую ошибку совершил врач?

2. Каких представителей СИЦ вы знаете?

3. Сколько времени замешивается СИЦ?

 

5.Для пломбирования кариеса корня 45 врачом был выбран материал Фуджи.

1. Верна ли тактика врача?

2. Каких представителей СИЦ вы знаете?

3. Перечислите недостатки СИЦ.

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.

Примерная тематика НИРС по теме.

1.Стеклоиономерные цементы- свойства и методики применения в стоматологии.

Рекомендованная литература по теме занятия:

Обязательная

1.Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

2.Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник.- СПб.: Спецлит, 2003.

Дополнительная

1.Зубопротезная техника: учебник /ред. Расулов М.М. и др.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2.Багмутова В.П. Основы сопротивления материалов с элементами теоретической механики в стоматологии: учебное пособие.-Волгоград: б/и, 2005.

3.Трезубов В.Н.. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие.- СПб.: Фолиант, 2007.

4.Стоматология: учебник /ред. Н.Н.Бажанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5.Эргономика и материаловедение в клинике терапевтической стоматологии: методич. указания /сост. Ю.В.Мишнев, И.В.Орешкин.-Красноярск: тип.КрасГМА, 2007.

Электронные ресурсы

1.Электронный каталог КрасГМУ

2.Электронная библиотека Absotheue

3 БД MedArt

4 БД Медицина

5.Ресурсы Интернет

ЗАНЯТИЕ № 8

Тема занятия:

КОМПОЗИЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ, СОСТАВ, СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, МЕТОДИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ, ПРЕДСТАВИТЕЛИ.

Форма организации учебного процесса: Практическое занятие.

 

Значение темы: Существование обширного рынка современных пломбировочных материалов, постоянное появление новых образцов и групп, а также совершенствование представлений о материалах, используемых в клинической практике, приводит к необходимости постоянного обновления информации и оптимизации технологий пломбирования зубов.

 

Цели обучения:

1. Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).

способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3)

способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

 

2. Учебная цель:

- знать классификацию композиционных пломбировочных материалов;

- знать состав и свойства композиционных пломбировочных материалов;

- знать показания к применению композиционных пломбировочных материалов химического отверждения;

- уметь замешивать композиционные пломбировочные материалы химического отверждения;

- владеть техникой замешивания композитов химического отверждения;

План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

 

Композиты - полимерные пломбировочные материалы, состоящие из трех компонентов: органической матрицы (акриловые и эпоксидные смолы), неорганического наполнителя - 50% по массе и поверхностно-активного вещества - силана. Эти материалы не обладают химической адгезией к тканям зуба и используются с адгезивными системами IV, V, VI поколений.

Наполненные (композиционные) полимерные пломбировочные материалы (композитные пластмассы) были разработаны в США в конце 50-х годов XX столетия доктором Rafael L. Bowen и впервые применены в стоматологии около 40 лет назад.

Первые композитные материалы были представлены на стоматологический рынок компанией «ЗМ» в 1964 году. Это были композиты химического отверждения. Они обеспечивали лучшие эстетические свойства, чем амальгамы, однако, высокая степень изнашиваемости, изменение цвета и недостаточная связь с тканями зуба ограничивали их клиническое применение.

Работы по совершенствованию композитов привели к появлению адгезивных систем, обеспечивающих прочную микромеханическую связь материала с эмалыо и дентином. Композиты стали более прочными, устойчивыми к абразивному износу, цветостабильными. Революцией в стоматологии стало создание светоотверждаемых композитных материалов.

 

1. По размеру частиц наполнителя:

- макронаполненные (размер частиц -8-12 мкм и более); представители композитов химического отверждения: «Evicrol Original» (Spofa Dental), «Consise» (3M),«Composite» (Dentstar), «Simulate II» (Kerr), «Charisma PPF»(Heraeus Kulzer).

- микронаполненные (размер частиц неорганического наполнителя - до 1 мкм), используемые для пломбирования кариозных полостей IIIи V классов: Degufill (Degussa), Isopast (vivadent).

- гибридные (комбинация размеров частиц неорганического наполнителя различной величины, при содержании не менее 80% наполнителя размером до 1 мкм), используемые для пломбирования всех классов кариозных полостей и проведения реставраций твердых тканей зубов различной сложности. Химического отверждения: «Талан» (Стомадент),«Degufil SC Micro - Hybrid» (Degussa), «Призма» (СтомаДент), «Alfacomp» (VOCO), «Compolux» (Septodont).

2. По способу отверждения:

- химического отверждения;

- светового отверждения;

- двойного отверждения (химического и светового).

3. По консистенции:

- обычной консистенции;

- текучие;

- пакуемые (конденсируемые).

4. По назначению:

- для пломбирования жевательной группы зубов;

- для пломбирования фронтальной группы зубов;

- универсальные композиты.

Основной состав композиционных материалов: