Классификации стоматологических инструментов.

Классификация ручных стоматологических инструментов по назначению:

1. Инструменты для осмотра полости рта.

2. Инструменты для удаления зубных отложений.

3. Инструменты для препарирования твердых тканей зубов.

4. Инструменты для пломбирования.

К инструментам для осмотра полости рта общего назначения относятся:

1. Зеркало стоматологическое:

- с увеличивающим эффектом,

- без эффекта увеличения.

Зеркало стоматологическое предназначено:

- для осмотра труднодоступных участков полости рта,

- для дополнительной подсветки недостаточно освещенных участков полости рта,

- для отведения и защиты тканей полости рта в момент осмотра и препарирования зубов.

2. Зонд стоматологический:

- изогнутый (угловой, дугообразный, интерпроксимальный),

- прямой

Зонд стоматологический предназначен для:

- определения состояния твердых тканей зубов (плотность, болезненность), поверхности пломб,

- проведения перкуссии зубов,

- вскрытия полости зуба,

- внесения препаратов в кариозную полость и полость зуба.3. Пинцет стоматологический предназначен для:

- определения степени подвижности зубов,

- проведения перкуссии зубов,

- внесения препаратов в кариозную полость и полость зуба,

- внесения в полсть рта ватных валиков и турунд,

-установки вспомогательных инструментов и устройств для пломбирования.

 

Инструменты для пломбирования зубов:

1. Шпатель стоматологический:

- для замешивания пломбировочных материалов и лечебных составов,

- для внесения пломбировочных материалов в кариозную полость.

2. Штопфер-гладилка:

- для внесения пломбировочных материалов в кариозную полость,

- для конденсации пломбировочных материалов в кариозной полости,

- для моделирования пломб.

3. Амальгамотрегер (уплотнитель):

- для внесения амальгамы в сформированную полость.

4. Матрицедержатели - для постановки и фиксации матриц при пломбировании зубов.

Дополнительные инструменты для пломбирования:

1. Ретракторы мягких тканей.

2. Коффердам (раббердам).

3. Клинья (деревянные и светопроводящие).

Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

1. Что такое пломбирование, какова его цель?
2. Что такое реставрация зубов?
3. Какие требования предъявляют к пломбировочным материалам?
4. Какова систематизация пломбировочных материалов?

5. Назначение и виды гладилок.

6. Назначение и виды штопферов.

Тестовые задания:

1. К ИНСТРУМЕНТАМ ДЛЯ ОСМОТРА ПОЛОСТИ РТА ОТНОСЯТСЯ:

1) стоматологическое зеркало

2) шпатель стоматологический

3) экскаватор

4) гладилка

5) пинцет

 

2. ЭКСКАВАТОР - ИНСТРУМЕНТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ:

1) удаления остатков пищи из кариозной полости

2) удаления размягченного дентина

3) конденсирования пломбировочного материала

4) исследования кариозных полостей

5) удаление мягкого зубного налета

 

3. К ИНСТРУМЕНТАМ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ:

1) пинцет

2) экскаватор

3) штопфер-гладилка

4) зеркало стоматологическое

5) зонд стоматологический

4. К ИНСТРУМЕНТАМ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ:

1) гладилка

2) экскаватор

3) пинцет

4) зеркало стоматологическое

5) зонд стоматологический

 

5. ЗОНД СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ:

1) определения состояния твердых тканей зубов

2) внесения в полость рта ватных валиков

3) для отведения и защиты тканей полости рта в момент осмотра и препарирования зубов

4) для удаление мягкого налета

5) удаление пищевых остатков

 

6. ПЛАСТМАССОВЫЙ ШПАТЕЛЬ ПРИМЕНЯЮТ

1) при отсутствии металлического шпателя

2) для приготовления лекарственных веществ и пломбировочного материала, инактивирующихся от металла

3) внесения в полость рта ватных валиков

4) для удаление мягкого налета

5) удаление пищевых остатков

 

7. ФОРМА РАБОЧЕЙ ЧАСТИ ШТОПФЕРА

1) круглая

2) S-образная

3) грушевидная

4) квадратная

5) треугольная

 

8. ГЛАДИЛКА - СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЙ:

1) для уплотнения пломбировочного материала в полости

2) для удаления зубных отложений

3) для внесения пастообразных лекарственных прокладок, пломбировочных материалов для временных и постоянных пломб

4) для удаления пищевых остатков

5) для приготовления лекарственных веществ и пломбировочного материала, инактивирующихся от металла

 

9. ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ

1) гладилка

2) экскаватор

3) штопфер-гладилка

4) шпатель стоматологический

5) зонд стоматологический

 

10. ШПАТЕЛЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ:

1) осмотра полости рта

2) замешивания пломбировочного материала

3) уплотнения пломбировочного материала

4) внесения пломбировочного материала в кариозную полость

5) фиксации губ, щек, языка

 

11. К ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ ОТНОСИТСЯ

1) гладилка

2) коффердам

3) штопфер

4) пинцет

5) шпатель

 

12. К ВСПОМОГАТЕЛЬНЫМ СРЕДСТВАМ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ ОТНОСИТСЯ

1) гладилка

2) клинья

3) штопфер

4) пинцет

5) шпатель

 

13. К ИНСТРУМЕНТАМ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ ОТНОСЯТСЯ:

1) пинцет

2) экскаватор

3) зеркало

4) шпатель стоматологический

5) зонд стоматологический

 

14. ГЛАДИЛКИ КОМБИНИРУЮТ

1) со штопфером

2) с зондом

3) с экскаватором

4) со шпателем

5) зеркалом

 

15. РАЗНОВИДНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ШПАТЕЛЕЙ

1) деревянный

2) металлический

3) пластмассовый

4) резиновый

5) костяной

 

16. РАЗНОВИДНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ШТОПФЕРОВ

1) пуговчатый

2) овальный

3) головчатый

4) прямой

5) угловой

 

17. РАЗНОВИДНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗОНДОВ

1) увеличивающий

2) изогнутый

3) трапецевидный

4) прямой

5) угловой

 

18. РАЗНОВИДНОСТИ КЛИНЬЕВ ДЛЯ ПЛОМБИРОВАНИЯ

1) металлические

2) пластиковые

3) деревянные

4) резиновые

5) костяные

 

Ситуационные задачи:

1. Для осмотра полости рта врач взял стоматологическое зеркало, пинцет, зонд, стоматологический шпатель и экскаватор.

1. Правильно ли врач выбрал инструменты для осмотра?

2. Какие из этих инструментов не входят в группу инструментов для осмотра полости рта?

3. Назначение стоматологического шпателя.

 

2. Для пломбирования кариозной полости медсестра приготовила инструменты: шпатель, гладилку, стеклянную пластинку.

1. Правильно ли выбраны инструменты?

2. Какие еще инструменты могут потребоваться врачу?

3. Какие бывают шпатели?

 

3. Для замешивания пломбировочного материала медсестра подала лоток с инструментами: зеркало стоматологическое, зонд и пинцет.

1. Правильно ли выбраны инструменты?

2. Каким инструментом можно замешать инструмент?

3. Для чегно предназначен штопфер?

 

4. Для пломбирования кариозной полости медсестра приготовила инструменты: шпатель, стеклянную пластинку.

1. Правильно ли выбраны инструменты?

2. Какие инструменты для внесения материала в кариозную полость потребуются?

3. Что такое штопфер-гладилка?

 

5. Для замешивания пломбировочного материала медсестра приготовила инструменты: металлический шпатель, стеклянную пластинку.

1. Правильно ли выбраны инструменты?

2. Какие разновидности этих инструментов существуют?

3. Какие разновидности штопфера бывают?

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.

Примерная тематика НИРС по теме.

1. Стоматологические материалы – проблемы классификации.

2. Стоматологические инструменты для работы с пломбировочными материалами.

Рекомендованная литература по теме занятия:

Обязательная

1.Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

2.Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник.- СПб.: Спецлит, 2003.

Дополнительная

1.Зубопротезная техника: учебник /ред. Расулов М.М. и др.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2.Багмутова В.П. Основы сопротивления материалов с элементами теоретической механики в стоматологии: учебное пособие.-Волгоград: б/и, 2005.

3.Трезубов В.Н.. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие.- СПб.: Фолиант, 2007.

4.Стоматология: учебник /ред. Н.Н.Бажанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5.Эргономика и материаловедение в клинике терапевтической стоматологии: методич. указания /сост. Ю.В.Мишнев, И.В.Орешкин.-Красноярск: тип.КрасГМА, 2007.

Электронные ресурсы

1.Электронный каталог КрасГМУ

2.Электронная библиотека Absotheue

3 БД MedArt

4 БД Медицина

5.Ресурсы Интернет

 

ЗАНЯТИЕ № 3

Тема занятия:

ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ. СОСТАВ, СВОЙСТВА, ТЕХНОЛОГИЯ ПРИМЕНЕНИЯ, МЕТОДИКА ЗАМЕШИВАНИЯ, ПРЕДСТАВИТЕЛИ.

Форма организации учебного процесса: Практическое занятие.

 

Значение темы: Существование обширного рынка современных пломбировочных материалов, постоянное появление новых образцов и групп, а также совершенствование представлений о материалах, используемых в клинической практике, приводит к необходимости постоянного обновления информации и оптимизации технологий пломбирования зубов.

 

Цели обучения:

1. Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).

способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3);

способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

2. Учебная цель:

- знать требования, предъявляемые к пломбировочным материалам;

- знать состав и свойства временных пломбировочных материалов;

- уметь замешивать временные пломбировочные материалы;

- владеть методиками работы с временными пломбировочными материалами

План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

Пломбировочные материалы для временных пломб

Эти материалы применяют в тех случаях, когда нецелесообразно или невозможно в один сеанс закончить лечение кариеса и его осложнений. Используют их также для изоляции лекарственных прокладок, лекарственных вложений в коронковую полость или корневых каналах, для временной фиксации коронок и мостовидных протезов.

Современные материалы для временных пломб имеют следующие характеристики:

- легко замешиваются и легко вводятся в полость;

- сохраняют герметизацию, надежное краевое прилегание, на период нахождения в зубе;

- индифферентны к окружающим тканям;

- достаточно легко извлекаются из полости;

- рентгеноконтрастны;

- не инактивируют лекарственные вещества.

Временные пломбы накладывают непосредственно на очищенные, высушенные дно (лечебную прокладку) и стенки, заполняя всю полость. При этом воссоздание анатомической формы зуба и контактного пункта обязательно.

Показания к наложению временных пломб: лечение глубокого кариеса (метод отсроченного пломбирования), лечение пульпита биологическим методам и витальной ампутацией, временное пломбирование после заполнения корневого канала.

Временные пломбы предназначены для кратковременной изоляции (от 1 - 3 дней до 2 - 3 недель, иногда более длительное время) сформированной и обработанной кариозной полости с целью сохранения медикамента, оставленного на дне, в устье корневого канала или в каналах зуба непосредственно. Кроме того, временные пломбы накладывают в случае отсроченного лечения на более длительное время.

Временные пломбы из полости зуба удаляют экскаватором, зондом или при помощи вращающегося бора.

Ниже даны краткие характеристики некоторых временных пломбировочных материалов, используемых в настоящее время в стоматологической практике:

- искусственный дентин, представлен в виде порошка обезвоженного сульфата цинка - 24%, каолина - 10%, оксида цинка- 66%, замешанного на воде (Temporary water cement (PD) -временный водный дентин);

- дентин - антисептический, представляет собой водорастворимый кальцийсодержащий цинк-сульфатный цемент, модифицированный добавками. В качестве антисептической добавки введено порошкообразное серебро, обладающее бактерицидными свойствами и не окрашивающее зуб.

- дентин - паста, состоит из порошка цинксульфатного цемента, замешанного на персиковом, абрикосовом или гвоздичном масле. Дентин - паста включает ароматические вещества (цитрон, мята), пластификаторы, пищевые красители. Обладает антисептическим и водоотталкивающим свойствами (Temporary cement in paste (PD)- дентин-паста, Cimpat(Septodont) - дентин-паста).

- Septo -Pack, (Septodont) - пластичная самотвердеющая паста, содержащая в своей массе волокна. Показания к применению: временное пломбирование, при кариесе в пришеечной области оттеснение десны перед пломбированием, лечебно-защитный компресс для десен при локальной формепародонтита и др.;

- Quickset (Septodont) - быстрозатвердевающий материалвременных пломб. Состоит из порошка (окись цинка, экедепиенты) и жидкости (эвгенол, эксцепиенты).

Сравнительная характеристика временных пломбировочных материалов

 

	Искусственный дентин	Дентин-паста
Состав:	Порошок: сульфат цинка 24% каолин 10% оксид цинка 66% Жидкость: дистиллированная вода	Порошок искусственного дентина, замешанный на растительном масле (абрикос, персик, гвоздика).
Приготовление:	На шероховатой поверхности стеклянной пластинки добавляют порошок к воде до получения пастообразной консистенции, в течение 30 секунд.	Готовиться в промышленных условиях.
Свойства:	- Твердеет в полости зуба в течении 2-3 минут; - индифферентен к тканям зуба и лекарственным веществам; - недостаточная прочность, сохраняется в полости рта несколько дней; - слабая прилипаемость к твёрдым тканям зуба.	- Твердеет в полости рта в течении нескольких часов (5-12); - обладает антисептическим и слабым анальгези-рующим действием; - более прочна, сохраняется в полости рта несколько недель; - хорошая прилипаемость во влажной среде, водоотталкивающие свойства.
Показания к применению	- В качестве повязки для временного закрытия лекарственных средств в кариозной полости; - как изолирующая прокладка между лекарственными препаратами и пломбой; - для временной фиксации коронок.	В качестве временной, пломбы, для закрытия кариозной полости при незавершённом лечении.

Светоотверждаемые временные пломбировочные материалы.

- Cimpat LC -материал для временного пломбирования, представляющий собой однокомпонентный цемент. Показания: временное пломбирование, пломбирование полости под вкладку.

- Clip (Septodont) - материал для временных пломб на основе полиуретанакрилатного полимера и диоксида кремния. Показания к применению: временные пломбы при лечении глубокого кариеса, при отсроченном методе пломбирования (до 3 месяцев) и т.д.

Домашнее задание для уяснения темы занятия:

Контрольные вопросы:

1.Какие требования предъявляют к временным пломбировочным материалам?

2.Состав и свойства водного дентина.

3.Состав и свойства дентин-пасты.

4.Показания к применению искусственного (водного) дентина.

5.Показания к применению дентин-пасты.

6.Проведите сравнение искусственного (водного) дентина и дентин-пасты по 7.свойствам и назначению.

8.Техника замешивания искусственного (водного) дентина.

9.Чем отличается повязка от временной пломбы?

10. Назовите светоотверждаемые материалы для временных пломб.

Тестовые задания:

1. ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ:

1) материалы, которые применяются в случаях, когда нецелесообразно или невозможно в один сеанс закончить лечение

2) применяются для изоляции лекарственных веществ

3) материалы выделяющие фтор

4) материалы только для временных зубов

5) материалы, срок гарантии на которые менее 1 года

 

2. ЗАПОЛНЕНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ МАТЕРИАЛОМ СРОКОМ НА 1-14 СУТОК С ЦЕЛЬЮ ЗАЩИТЫ ЛЕКАРСТВА ОТ СЛЮНЫ ЯВЛЯЕТСЯ:

1) временной пломбой

2) повязкой

3) реставрацией

4) постоянной пломбой

5) прокладкой

3. НАЧАЛО «СХВАТЫВАНИЯ» ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА ПОСЛЕ ЗАМЕШИВАНИЯ НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ:

1) 1,5-2 минуты

2) 3-4 минуты

3) 30-40 секунд

4) 1 час

5) 2 часа

 

4. ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ ФОРМОВОЧНОЙ МАССЫ - ЭТО

1) время, которое позволяет врачу-стоматологу ввести пломбировочную массу в кариозную полость, притереть к стенкам и дну, сформировать недостающую часть зуба

2) состояние, которое зависит от коэффициента термического расширения и адгезии к тканям зуба

3) химическая устойчивость пломбировочного материала к условиям полости рта

4) механическая прочность пломбировочного материала в условиях жевательной нагрузки

5) биосовместимость пломбировочного материала с органами полости рта

 

5. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ:

1) не растворяться в ротовой жидкости

2) обеспечивать герметичное закрытие дефекта не менее, чем на 3 суток

3) легко вводиться и выводиться из кариозной полости

4) пролонгировать действие лекарственные вещества

5) быть механически устойчивыми к любым жевательным нагрузкам

 

6. ОПТИМАЛЬНАЯ ГУСТОТА ЗАМЕСА ПЛОМБИРОВОЧНОГО МАТЕРИАЛА ВЛИЯЕТ НА:

1) механическую прочность

2) химическую устойчивость

3) срок службы пломбы

4) удобство удаления пломбы

5) удобство внесения материала в полость

 

7. ЗАПОЛНЕНИЕ КАРИОЗНОЙ ПОЛОСТИ МАТЕРИАЛОМ НА СРОК 1-6 МЕСЯЦЕВ ДЛЯ ОБРАЗОВАНИЯ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОГО ДЕНТИНА ЯВЛЯЕТСЯ

1) временной пломбой

2) повязкой

3) постоянной пломбой

4) реставрацией

5) прокладкой

 

8. СРОК СЛУЖБЫ ПЛОМБЫ ИЗ ДЕНТИН-ПАСТЫ

1) 7-10 суток

2) 24 часа

3) 2 суток

4) 3-4 часа

5) 7-10 часов

 

9. ЖИДКОСТЬ ДЛЯ ЗАМЕШИВАНИЯ ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА

1) 30% водный раствор ортофосфорной кислоты

2) 30-50% раствор полиакриловой кислоты

3) дистиллированная вода

4) глицерин

5) 10% раствор ортофосфорной кислоты

10. СРОК СЛУЖБЫ ПЛОМБЫ ИЗ ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА

1) 7-10 суток

2) 24 часа

3) 1-3 суток

4) 3-4 часа

5) 7-10 часов

11. ДЕНТИН-ПАСТА СОСТОИТ ИЗ

1) искусственного дентина

2) ароматических веществ

3) масляной основы

4) полиакриловой кислоты

5) ортофосфорной кислоты

 

12. К ГРУППЕ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ ОТНОСЯТСЯ

1) дентин-паста

2) кальсепт

3) силидонт

4) силицин

5) унирест

13. ИСТИРАЕМОСТЬ ПЛОМБЫ - ЭТО

1) потеря массы пломбы

2) разрушение пломбы

3) уменьшение в объеме

4) изменение цвета пломбы

5) выпадение пломбы

14. ПОРОШОК ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА СМЕШИВАЮТ С ВОДОЙ НА

1) шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем

2) гладкой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем

3) шероховатой стороне стеклянной пластинки пластмассовым шпателем

4) гладкой стороне стеклянной пластинки пластмассовым шпателем

5) бумажном блокноте пластмассовым шпателем

15. ИСКУССТВЕННЫЙ ДЕНТИН ЗАМЕШИВАЮТ ДО КОНСИСТЕНЦИИ

1) пастообразной

2) стекающей со шпателя непрерывной струей

3) при отрыве от шпателя образуются зубцы высотой 1-2 мм

4) при отрыве от шпателя образуются зубцы высотой 4-5 мм

5) не надо замешивать

 

16. ДЕНТИН-ПАСТУ ЗАМЕШИВАЮТ ДО КОНСИСТЕНЦИИ

1) пастообразной

2) гелеобразной

3) при отрыве от шпателя образуются зубцы высотой 1-2 мм

4) при отрыве от шпателя образуются зубцы высотой 4-5 мм

5) не надо замешивать

 

17. К ГРУППЕ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ ОТНОСЯТСЯ

1) искусственный дентин

2) кальсепт

3) силидонт

4) силицин

5) унирест

 

18. ПО ХИМИЧЕСКОМУ СОСТАВУ ИСКУССТВЕННЫЙ ДЕНТИН НАЗЫВАЕТСЯ

1) цинк- эвгенольный цемент

2) цинк-фосфатный цемент

3) силикатный цемент

4) силикофосфатный цемент

5) цинк-сульфатный цемент

19. СОСТАВ ИСКУССТВЕННОГО ДЕНТИНА

1) оксид цинка, оксид магния, оксид кремния

2) алюмосиликатное стекло, фтористые соли

3) каолин, оксид цинка, сульфат цинка

4) оксид алюминия, оксид кремния, фторид кальция и натрия

5) полимерные смолы

 

20. ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К ПЛОМБИРОВОЧНЫМ МАТЕРИАЛАМ ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ПЛОМБ:

1) легко удаляться из полости

2) обеспечивать герметичное закрытие дефекта не менее 3 лет

3) пролонгировать действие лекарственных веществ

4) не инактивировать лекарственные вещества

5) быть индифферентными к пульпе зуба и слизистой оболочке полости рта

Ситуационные задачи:

1. Лечение кариеса 26 зуба было не закончено в одно посещение из-за отсутствия времени у пациента.

1. Каким материалом для временных пломб целесообразнее закрыть кариозную полость?

2. Какие инструменты или предметы потребуются для приготовления пломбировочного материала?

3. Методика замешивания временного пломбировочного материала.

 

2. При лечении кариеса 47 зуба потребовалось вложение лечебного препарата в кариозную полость сроком на 3 дня.

1. Каким материалом для временных пломб целесообразнее закрыть кариозную полость?

2. Какие инструменты или предметы потребуются для приготовления пломбировочного материала?

3. Методика замешивания временного пломбировочного материала.

 

3. При лечении кариеса 45 зуба потребовалось вложение лечебного препарата в кариозную полость сроком на 7 дней.

1. Каким материалом для временных пломб целесообразнее закрыть кариозную полость?

2. Какие инструменты или предметы потребуются для приготовления пломбировочного материала?

3. Методика замешивания временного пломбировочного материала.

 

4. При лечении глубокого кариеса 26 зуба было решено наложить лечебную прокладку для образования заместительного дентина.

1. Каким материалом для временных пломб целесообразнее закрыть кариозную полость?

2. Какие инструменты или предметы потребуются для приготовления пломбировочного материала?

3. На какой срок нужно наложить временную пломбу?

 

5. Лечение пульпита 26 зуба было не закончено в одно посещение из-за отсутствия времени у пациента, в каналах оставлено жидкое лекарственное вещество под пломбу из водного дентина.

1. Верна ли тактика врача?

2. Какие инструменты или предметы потребуются для приготовления пломбировочного материала?

3. Методика замешивания временного пломбировочного материала.

Рекомендации по выполнению НИРС, список тем, предлагаемых кафедрой:

При работе с научной литературой студенту предоставляется возможность выбрать оптимальный путь получения необходимой информации, который позволяет наилучшим образом осуществить познавательный процесс. Выполнение НИРС закрепляет теоретические знания, полученные на лекциях и практических занятиях.

НИРС состоит из следующих разделов:

а) введение - обоснование выбора темы, общая характеристика цели исследования, статистические данные;

б) основное содержание работы

в) список использованной литературы, включающий не менее 5-6 источников (из них 2-3 не позднее последних 3-х лет издания), ссылки на интернет.

Примерная тематика НИРС по теме.

1. Современные стоматологические материалы для временных пломб отечественного и зарубежного производства.

Рекомендованная литература по теме занятия:

Обязательная

1.Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

2.Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение: учебник.- СПб.: Спецлит, 2003.

Дополнительная

1.Зубопротезная техника: учебник /ред. Расулов М.М. и др.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

2.Багмутова В.П. Основы сопротивления материалов с элементами теоретической механики в стоматологии: учебное пособие.-Волгоград: б/и, 2005.

3.Трезубов В.Н.. Энциклопедия ортопедической стоматологии: учебное пособие.- СПб.: Фолиант, 2007.

4.Стоматология: учебник /ред. Н.Н.Бажанов.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5.Эргономика и материаловедение в клинике терапевтической стоматологии: методич. указания /сост. Ю.В.Мишнев, И.В.Орешкин.-Красноярск: тип.КрасГМА, 2007.

Электронные ресурсы

1.Электронный каталог КрасГМУ

2.Электронная библиотека Absotheue

3 БД MedArt

4 БД Медицина

5.Ресурсы Интернет

 

 

ЗАНЯТИЕ №4

Тема занятия:

ЦЕМЕНТЫ, КЛАССИФИКАЦИЯ. ЦИНК-ФОСФАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ, СОСТАВ, СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, МЕТОДИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ.ПОЛИКАРБОКСИЛАТНЫЕ ЦЕМЕНТЫ, СОСТАВ, СВОЙСТВА, ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, МЕТОДИКА ПРИГОТОВЛЕНИЯ, ПРЕДСТАВИТЕЛИ.

Форма организации учебного процесса: Практическое занятие.

 

Значение темы: В последнее время исследования в области стоматологического материаловедения привели к созданию значительного количества новых пломбировочных материалов. Разработаны более совершенные методы их применения, расширились представления о процессах, происходящих в материалах при их приготовлении, получены новые данные о взаимодействии стоматологических материалов с тканями организма. Вопросы, изученные в разделе стоматологического материаловедения, помогут врачу в выборе пломбировочного материала, а значит и в качественном оказания стоматологической помощи.

 

Цели обучения:

1. Общая цель.

Формирование у студентов общекультурных и профессиональных компетенций:

способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-5);

способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну (ОК-8).

способностью и готовностью к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (ПК-3)

способностью и готовностью анализировать результаты собственной деятельности для предотвращения врачебных ошибок, осознавая при этом дисциплинарную, административную, гражданско-правовую, уголовную ответственность (ПК-4);

2. Учебная цель:

- знать состав и свойства цементов;

- уметь замешивать цинк-фосфатный и поликарбоксилатный цементы;

- владеть навыками работы со стоматологическими цементами

План изучения темы:

1.Контроль исходного уровня знаний

- тестирование, индивидуальный устный опрос, фронтальный опрос.

2.Самостоятельная работа по теме:

- работа со стоматологическими инструментами для осмотра полости рта, пломбирования зубов

3.Итоговый контроль знаний:

- ответы на вопросы по теме занятия;

- решение ситуационных задач, тестовых заданий по теме.

Основные понятия и положения темы:

 

Основные требования к постоянным пломбировочным материалам:

1. Индифферентность к тканям зуба, слизистой оболочке и организму в целом (биосовместимость);

2. Высокая механическая прочность, близкая к твёрдости эмали зуба и устойчивость к жевательным нагрузкам;

3. Высокая химическая устойчивость в условиях полости рта;

4. Хорошая адгезия к твёрдым тканям зуба;

5. Удобство приготовления;

6. Соответствовать требованиям эстетики.

 

Согласно классификации стоматологические цементы подразделяются:

По составу:

1.На основе кислот.

1.1 Минеральные цементы на основе фосфорной кислоты:

- цинк-фосфатные

- силикатные

- силико-фосфатные

1.2 Полимерные цементы на основе органической кислоты:

- поликарбоксилатные

- стеклоиономерные

 

2. На основе эвгенола.

- цинкоксидэвгенольные

- дентин-паста

3. На водной основе.

-водный дентин

По назначению:

1.Для фиксации ортопедических конструкций.

2.Для прокладок.

3.Для постоянных пломб.

 

Цинк-фосфатные цементы

Цинк-фосфатные цементы наиболее часто используются как изолирующий материал под постоянные пломбировочные материалы, реже - как постоянная пломба под искусственную коронку или как материал для заполнения корневого канала.

Отечественная промышленность выпускает широкий ассортимент цинк-фосфатных цементов: Унифас, Висфат, Ди-оксивисфат, Висцин, Фосцин, Фосцин бактерицидный, Уницем, Уницем бактерицидный и другие.

Известны также цинк-фосфатные цементы зарубежных фирм: Adhesor, Argil (Чехия), Tenet, Phosphacap (Германия), Elite Cement 100 (Япония) и другие.

Цинк-фосфатные цементы состоят из порошка и жидкости, реагирующих друг с другом во время смешивания с образованием цементной массы. Порошок фосфат-цемента состоит в основном из окиси цинка (75 - 90%) с небольшими добавками оксидов кремния, магния, висмута. Жидкость цинк-фосфатного цемента - водный раствор 30-40% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния. Каждый из вышеперечисленных фосфатных цементов отличается строго определенным составом порошка, режимом термической обработки шихты и соответствующими показателями физико-химических и механических свойств.

Основные свойства цинк-фосфатных цементов:

Положительные свойства:

-пластичность;

-хорошая адгезия (прилипаемость);

-низкая теплопроводность;

-безвредность для пульпы;

-рентгеноконтрастность.

 

Отрицательные свойства:

-недостаточная прочность;

-химическая неустойчивость к слюне;

-пористость;

-несоответствие цвету твердых тканей зуба;

-усадка при отверждение.

Техника приготовления:

Соотношение порошок/жидкость фосфатного цемента для приготовления прокладки составляет 1,5 - 2,0 г порошка на 0,5 мл жидкости (в комплекте «Унифас» соответствует 2 мерникам порошка и 5 - 6 каплям жидкости). Замешивание рекомендуется проводить при температуре воздуха 18 - 23С, при более высокой температуре следует охладить стеклянную пластинку. Порошок делят на 4 части, одну четверть делят пополам и одну из восьмых - опять пополам. Сначала вводят в жидкость четвёртую часть порошка, тщательно перемешивают круговыми движениями по большой поверхности стекла в течение 30 сек, после получения гомогенной массы к ней добавляют последовательно оставшиеся 2 четверти (перемешивая по 15 сек),1 восьмую и 2 шестнадцатых части (перемешивая по 10 сек каждую). Время замешивания не должно превышать 90 сек., правильно замешанная формовочная масса фосфатного цемента при отрыве от неё чистого конца шпателя не тянется за ним, а обрывается, образуя зубцы 1 - 2 мм. Материал обладает пластичностью 1,5-2 мин и затвердевает в полости через 4-5 мин. Фосфатный цемент в пластичном состоянии гладилкой вводят 1-2 порциями в кариозную полость, с тщательной конденсацией штопфером к стенкам полости. Необходима полная изоляция материала от слюны при внесении в кариозную полость.

Поликарбоксилатные цементы

Поликарбоксилатный цемент представляет собой систему «порошок-жидкость». Порошок это модифицированный оксид цинка с добавлением окиси магния, жидкость – водный раствор полиакриловой кислоты.

Основные свойства поликарбоксилатного цемента:

Положительные свойства:

- обладает выраженной адгезией, так как карбоксилатные группы кислоты обеспечивают химическую связь цемента с тканями зуба,

- полиакриловая кислота не оказывает раздражающего действия на пульпу зуба,

- обладает меньшей растворимостью в среде полости рта, чем фосфатный цемент,

- обладает низкой теплопроводностью.

 

- Отрицательные свойства:

- механическая прочность не высока

Поликарбоксилатный цемент применяется в качестве изолирующих прокладок, временных пломб, для фиксации ортопедических конструкций.

Отечественные поликарбоксилатные цементы: Белокор, Ортофикс Поликарбоксилатный цемент.

Зарубежные поликарбоксилатные цементы: Adhesor Carboflne, Durelon (Чехия), Carboxylat Cement (Германия), Carbolit 100 (Япония).

Техника приготовления:

Для замешивания поликарбоксилатного цемента в консистенции для прокладок на гладкую поверхность стеклянной пластинки помещают один мерник порошка (имеется в комплекте) и две капли жидкости, смешивается в течение 20 -30 секунд. Для максимального использования адгезивных свойств цемента вносить в кариозную полость его нужно в течение 1,5-2 минут от начала замешивания. Полученная масса может быть использована, пока она имеет блестящую поверхность.