Повязки на верхнюю конечность

Спиральная повязка на палец. Повязка накладыва­ется узким бинтом (5 см). Начинают ее с фиксирующих циркулярных туров вокруг запястья. Затем бинт идет по тыльной поверхности кисти к поврежденному пальцу. Бинтуют палец спиральными турами от ногтевой фаланги к основанию, оттуда бинт возвращается по тыльной поверхнос­ти к запястью, где и завершается цирку­лярными турами. Такую повязку наклады­вают на II—V пальцы. На I палец накла­дывают колосовидную повязку. Она также начинается с закрепляющих циркулярных туров вокруг запястья, а затем идет через тыльную часть кисти к ногтевой фаланге. Обогнув ногтевую фалангу, бинт направ­ляют по тыльной стороне к запястью. И так повторяется неоднократно, пока туры бинта, последовательно чередуясь (па­лец — запястье) и всякий раз смещаясь по ширине к основанию пальца, полностью не закроют его. Повязка напоминает рисунок колоса. Крепят ее вокруг запястья.

Повязка на кисть — «перчатка». Та­кую повязку применяют в тех случаях, ког­да необходимо бинтовать каждый палец в отдельности, например, при обширных ожогах, воспалительных или кожных забо­леваниях кисти. Начинают повязку с фик­сирующих циркулярных туров вокруг лучезапястной области, а затем бинт на­правляют по тыльной поверхности к ногтевой фаланге V пальца. Спиральными турами закрывают его и возвра­щаются по тыльной части кисти к запястью. Сделав обо­рот вокруг запястья, переходят по тыльной поверхности на IV палец. Затем бинтуют III и II пальцы. На I палец накладывают колосовидную повязку. Переход бинта с пальца на палец осуществляют по тыльной поверхности кисти, ладонная же остается свободной. В законченном виде повязка напоминает перчатку. Необходимопомнить: если переходные туры будут идти по ладони, то при движении пальцев кисти повязка быстро размотает­ся и сползет. Заканчивают повязку циркулярными тура­ми вокруг лучезапястного сустава.

Возвращающаяся повязка на кисть — «варежка». Чтобы закрыть обширную рану кисти и пальцев, накла­дывают повязку, напоминающую варежку. Она состоит из комбинации возвращающихся и спиральных туров. Начинают повязку с фиксирующих циркулярных туров вокруг лучезапястного сустава, а затем бинт перегибают и направляют по тыльной части кисти к пальцам. Обо­гнув пальцы, бинт ведут по ладонной поверхности к лучезапястной области, а затем его поворачивают и ведут в обрат­ном направлении по тыльной поверхно­сти к запястью. В результате неодно­кратного повторения возвращающихся туров полностью закрывают тыльную и ладонную поверхности и четыре пальца кисти. Затем поверх возвращающихся туров накладывают спиральные. I па­лец бинтуют отдельно, применяя коло­совидную повязку. При обширных ожо­гах кисти можно также использовать повязку «варежка», однако в этом случае необходимо межпальцевые промеж­утки проложить марлевыми салфетками. Завершают по­вязку на области лучезапястного сустава.

Крестообразная повязка на кисть. При повреждени­ях лучезапястной области, тыльной и ладонной поверх­ностей кисти наиболее целесообразна крестообразная (восьмиобразная) повязка. Накладывают ее бинтом ши­риной 5—7 см. Начинают повязку с фиксирующих цир­кулярных туров вокруг нижней трети предплечья. Затем бинт направляют косо по тыльной поверхности, оборачи­вают им ладонь и вновь переходят на тыльную поверхность кисти. Отсюда бинт идет косо к лучезапястной области и при этом пересекает предыдущий тур. Обогнув лучезапястную область, все туры повторяют вновь. Повяз­ка напоминает восьмерку. Туры бинта многократно перекрещиваются на тыль­ной поверхности кисти и надежно закры­вают пораженную область. Заканчивают повязку циркулярными турами на нижней трети предплечья.

Спиральная повязка на предплечье. Начинают повязку с циркулярных фикси­рующих туров вокруг лучезапястной области. Затем переходят на спиральные туры. При этом каждый после­дующий ход бинта закрывает наполовину предыдущий. Бинт тур за туром продвигается к локтевому суставу и постепенно закрывает все предплечье. Такая повязка плохо держится, быстро сползает, так как предплечье имеет форму конуса. Для лучшей фиксации спиральные туры необходимо чередовать с перегибами бинта. Пере­гибы делают на одной линии с противоположной сторо­ны от повреждения. Для этой же цели вместо перегибов бинта можно применить колосовидную повязку. Завер­шают бинтование циркулярными турами в верхней тре­ти предплечья.

Повязка на область локтевого сустава. При повреж­дении мягких тканей в области локтевого сустава (рана, ожог, воспаление) накладывают черепашью повязку — разновидность восьмиобразной. Существуют два рав­ноценных ее варианта — сходящийся и расходящийся. Выбор определяется участком повреждения. Так, при по­вреждении локтевого сгиба более целесообразна расхо­дящаяся повязка, а при повреждении плеча и предпле­чья — сходящаяся. Перед наложением повязки руку пострадавшего сгибают под прямым углом в локтевом суставе. При применении сходящегося варианта повязку начинают с фиксирующего тура вокруг предплечья на 10—12 см ниже локтевого сустава. Затем бинт направля­ют косо вверх на среднюю треть плеча перед локтевой ямкой. Обогнув плечо, бинт опускают косо вниз на пред­плечье, пересекая предыдущее косое направление. В ре­зультате ходы бинта напоминают «восьмерку». Восьми­образные туры при своем повторении каждый раз смеща­ются на половину ширины бинта в сторону локтевого сустава, постепенно, тур за туром закрывая всю повреж­денную область. Последние туры бинта накладывают циркулярно через локтевой сустав. Расходящуюся чере­пашью повязку начинают циркулярными турами через локтевой сгиб, а затем делают восьмиобразные ходы, по­степенно смещаясь на половину ширины бинта в сторо­ны плеча и предплечья, так что полосы бинта постепен­но расходятся и закрывают поврежденную область. Туры бинта многократно перекрещиваются на сгибательной поверхности сустава. Завершают повязку наложением циркулярных туров вокруг плеча.

Черепашья повязка не сползает и надежно удержива­ет локтевой сустав в согнутом положении. Однако многократно пересекающиеся ту­ры бинта в локтевой ямке сдавливают сосу­ды и могут привести к развитию отека предплечья и кисти. В этом случае лучше применить повязку типа «вожжи», которую чаще накладывают детям. Начинают ее 4—5 полностью повторяющими друг друга восьмиобразными турами, направляющи­мися от средней трети предплечья к сред­ней трети плеча. Ленты бинта не соприка­саются с локтевой ямкой, а отстоят от нее на некотором расстоянии. Восьмиобразные туры защищают локтевую ямку от сдавления и хорошо удерживают локтевой сустав в положении сгибания. Поверх восьмиобразных туров накладывают обычную спиральную повязку, которая и закроет повреж­денный участок.

Колосовидная повязка на плечевой сустав. На об­ласть плечевого сустава при ранениях мягких тканей, воспалительных процессах и ожогах накладывают коло­совидную повязку. Ее с успехом можно применить и при ранениях области ключицы и надплечья, а также для фиксации шины при переломе плеча или закреплении перевязочного материала окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе в подключичной области. По­вязку начинают с циркулярных фиксирующих туров в верхней трети плеча, затем бинт идет по спине к подмы­шечной впадине противоположной стороны. Оттуда бинт ведут по груди к плечу. Обернув его, выводят из подмы­шечной области и направля­ют вверх (пересекая при этом предыдущее направление бинта по груди) к плечевому суставу поврежденной сторо­ны. Обогнув сустав, направ­ляются вновь по спине к под­мышечной области противо­положной стороны. Ходы бинта, постепенно смещаясь вверх, полностью закрывают верхнюю треть плеча, область плечевого сустава и надплечье. Завершенная повязка на­поминает рисунок колоса. Заканчивают повязку цирку­лярными турами на средней трети плеча.

Спиральная повязка на плечо. При повреждении мягких тканей плеча (рана, ожог, воспаление) наклады­вают спиральную повязку. Начинают ее с периферии фиксирующими циркулярными турами, а затем перехо­дят на спиральные. Заканчивают бинтование циркуляр­ными турами. Если повреждения небольшие, можно ограничиться наложением циркулярной повязки. Плечо имеет форму цилиндра, а поэтому повязка легко смеща­ется книзу или проворачивается вокруг плеча. Для за­крепления повязки необходимо кожу плеча в неповреж­денном месте смазать клеолом.