Отравления химическими веществами

Острые отравления возникают при попадании в орга­низм человека химического вещества в количестве, спо­собном вызвать нарушения жизненно важных функций и создать угрозу жизни. Исход острых отравлений зависит от своевременно начатой интенсивной медицинской по­мощи. Количество случаев острых химических отравле­ний в последнее время значительно возросло. Это связано с более широким применением химических веществ в промышленности, сельском хозяйстве, быту.

Попадание токсического вещества в организм воз­можно через рот (пероральное отравление), через дыха­тельные пути (ингаляционное отравление), через кожу (перкутанное отравление), после инъекции токсической дозы лекарства (инъекционное отравление), при введе­нии токсических веществ в различные полости организ­ма (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище).

Наиболее часты бытовые отравления, которые под­разделяются на случайные, когда ошибочно принят внутрь ядовитый химический препарат (жидкость от на­секомых, лекарство для наружного применения); суици­дальные — умышленный прием ядовитого вещества с целью самоубийства; алкогольные интоксикации при передозировке спиртных напитков.

Часто отравления наступают при самолечении сно­творными, абортивными и другими лекарствами. Детей привлекает яркая упаковка и сладкое покрытие некото­рых препаратов.

В лечебном учреждении отравления могут быть при передозировке лекарств или неверном их применении.

Принципы оказания первой медицинской помощи при острых отравлениях.

1. Немедленное выведение яда из организма.
2. Нейтрализация яда противоядием (антидотом).
3. Поддержание основных функций организма.

Кон­кретные мероприятия зависят от пути попадания ядовитых веществ в организм.

При попадании токсических веществ через рот не­обходимо провести следующие мероприятия.

1. Механическое удаление яда. Промыть желудок через зонд (7—10 л воды комнатной температуры с одно­кратным приемом 300—500 мл). Дать рвотные сред­ства (апоморфин, ликорин, рвотный корень), солевые слабительные (магниясульфат, натрия сульфат, кар­ловарская соль). Опорожнить кишечник с помощью ифонной клизмы.
2. Химическое разрушение и нейтрализация яда.
3. Адсорбция (химическое связывание) яда. Для этой цели применяют активированный уголь, 5—6 табле­ток с водой, белую глину, обволакивающие средства (крахмал, альмагель).

При попадании ядовитых веществ на кожу необхо­димо: пораженные участки кожи обмыть проточной во­дой; яд обезвредить химическим реактивом, т. е. нейтра­лизовать кислоту или щелочь.

При ингаляционных отравлениях в первую очередь следует вынести пострадавшего на свежий воздух, от­крыть окно.

При попадании ядовитых веществ в полые органы (прямую кишку, мочевой пузырь, влагалище) производят их промывание кипяченой водой.

Лечение включает поддержание функции сердечно­сосудистой системы, стимуляцию центральной нервной системы и дыхания, оксигенотерапию. Необходимо уде­лить внимание профилактике острой почечной недоста­точности (диуретики, гемодиализ).

Алкогольное отравление

Доза алкоголя, вызывающая интоксикацию, индиви­дуальна. Иногда небольшие количества самодельного спиртного (чача, самогон) могут оказать токсическое дей­ствие. У принявшего алкоголь повышается АД, учащает­ся пульс, изменяется деятельность центральной нервной системы, печени, почек. Пьяный теряет контроль над своими действиями, совершает нелепые поступки и час­то бесконтрольно продолжает употреблять спиртное. При содержании алкоголя в крови 0,8 г/д в поведении челове­ка происходят значительные изменения: снижается вни­мание, резко нарушается координация движений, проис­ходит переоценка своих возможностей. Внешние призна­ки алкогольного опьянения: резкое покраснение лица, белки глаз как бы наливаются кровью, кожные покровы бледные, запах алкоголя изо рта, возбуждение, иногда аг­рессия, снижение чувствительности. При подобном от­равлении появляется рвота, может произойти потеря со­знания.

Потерявший сознание пьяный человек может быть травмирован при падении, сгореть от неосторожного об­ращения с огнем, замерзнуть, захлебнуться в луже, по­пасть под колеса автомобиля, стать непосредственной причиной дорожно-транспортного происшествия и т. д. Концентрация алкоголя в крови 6 г/л является смертель­ной. Это соответствует примерно 300 мл 96 % этилового спирта, выпитого за короткий промежуток времени. В этом случае быстро развивается кома, кожа покрыта холодным липким потом, лицо гиперемировано, темпера­тура тела снижена, дыхание редкое, пульс частый ните­видный, появляется рвота, иногда непроизвольное выде­ление мочи и кала. В дальнейшем наступает паралич ды­хательного и сосудодвигательного центров, что ведет к остановке работы сердца и легких. Только энергичные, своевременные мероприятия первой медицинской помо­щи могут предотвратить смертельный исход. У людей, длительно злоупотребляющих алкоголем, происходят не­обратимые изменения в печени, деградация центральной нервной системы, наблюдается тремор рук, постепенно перерождается сердечная мышца (резко падает ее сокра­тительная способность), развивается гипертоническая болезнь. У алкоголика нарушается сон, его порой пресле­дуют видения, звуки, кошмары.

Первая медицинская помощь. Пострадавшего укла­дывают на живот или на бок (чтобы он не захлебнулся при рвоте). Если есть необходимость, нужно очистить ды­хательные пути от рвотных масс пальцем, обернутым марлевой салфеткой, носовым платком. Немедленно про­мыть желудок водой. Затем пострадавший должен вы­пить до 5 л воды, в которую следует добавить пищевую соду (1 чайная ложка на 1 л). После приема 400—600 мл воды вызывают рвоту (кончиками пальцев пострадав­ший раздражает корень языка). После промывания же­лудка нужно очистить кишечник, поставив очиститель­ную клизму с холодной водой и добавлением поваренной соли (1 столовая ложка на 500 мл воды). Под кожу вводят кофеин, кордиамин. Затем следует дать горячий сладкий чай или кофе. Пострадавшего лучше уложить в постель, тепло укутать, на голову поместить пузырь со льдом. При тяжелом состоянии больного госпитализируют.