Препараты крови и кровезаменители

При больших кровотечениях необходимо восполнить потерю крови путем ее переливания. Однако нужная кровь в необходимом количестве не всегда может ока­заться под рукой. Кроме того, при некоторых заболевани­ях нет необходимости переливать цельную кровь. В этих случаях хороших результатов можно достичь при перели­вании препаратов крови (плазмы, сыворотки, эритроцитарная, лейкоцитарная и тромбоцитарная массы) или кровезаменителей.

Препараты крови. Плазму крови получают при от­стаивании крови 48ч при температуре +4 °С. В плазме содержатся белки, соли, углеводы, липиды, гормоны, ви­тамины. Переливание плазмы показано при недостатке жидкой части крови (ожоги, холера). Очень часто ее переливают с гемостатической целью, так как она способству­ет более быстрому свертыванию крови больного.

Сыворотка крови — дефибринированная плазма, т. е. плазма, из которой удален белок (фибрин), способ­ствующий свертыванию.

Белковые фракции крови. Наиболее распространен­ными в клинической практике являются препараты, по­лученные из плазмы: альбумин, протеин, фибриноген, тромбин и гаммаглобулин. Альбумин — основной белко­вый компонент плазмы. Содержит около двадцати ами­нокислот. Введение альбумина обеспечивает стойкое по­вышение артериального давления. Является эффектив­ным средством при шоке и острых ожогах.

Протеин — белковый препарат плазмы. Применяют при травмати­ческом, операционном и ожоговом шоках, при заболе­ваниях почек и печени, при снижении содержания белка в крови. Фибриноген — белок плазмы крови, является одним из белков свертывающей системы крови. На его долю приходится 7 % всех белков плазмы. Кроме гемоста-тического действия, фибриноген применяют при пласти­ческих операциях (пересадка кожи) в качестве биологи­ческого клея.

Эритроцитарная масса. Получают из консервиро­ванной крови после отделения форменных элементов от плазмы. Хорошие результаты получают при лечении раз­личных анемий. При переливании необходимо учиты­вать группу крови и резус-принадлежность.

Лейкоцитарная масса. Представляет собой высокий концентрат белых кровяных клеток (гранулоцитов, лим­фоцитов) с примесью эритроцитов, тромбоцитов и плаз­мы. Показанием к переливанию лейкоцитарной массы является уменьшение лейкоцитов крови — лейкопения, которая может быть лучевого или инфекционного проис­хождения, сепсис. При переливании следует учитывать группу крови и резус-принадлежность донора и реципи­ента.

Тромбоцитарная масса — концентрат тромбоцитов, выделенных из консервированной крови после осажде­ния и удаления эритроцитов и лейкоцитов. Тромбоциты участвуют в образовании кровяного сгустка, поэтому наиболее широкое применение Тромбоцитарная масса получила при нарушении свертываемости крови. Кроме того, ее применяют при тромбоцитопении различного происхождения в результате лучевой терапии, химиоте­рапии, заболевании системы крови. Так как при получе­нии тромбоцитарной массы возможна примесь эритроци­тов, то при переливании необходимо учитывать группу крови и резус-принадлежность.

В группу кровоостанавливающих, или гемостатических, препаратов крови входят тромбин, фибринная губ­ка, гемостатическая губка, биологический антисептиче­ский тампон (БАТ), плазма, фибриноген, антигемофильные средства.

Стимулирующие препараты улучшают или норма­лизуют обменные процессы, способствуют ускорению ре­генерации поврежденных тканей, например, плазмол, биологическая антисептическая паста (БАЛ).

Иммунологические препараты играют важную за­щитную роль. К ним относятся гамма-глобулины направ­ленного действия (антистафилококковый, противокок-люшный, противооспенный, антигриппозный), сыворо­точный полиглобулин.

Препараты для парентерального питания (альбу­мин, протеин) вводят больным, у которых нарушено вса­сывание и усвоение поступающих с пищей питательных веществ, и в первую очередь белков. Такое состояние на­блюдается при заболеваниях желудочно-кишечного трак­та, авитаминозах, истощении, после обширных полост­ных операций.

Препараты, применяемые для пластических целей. К этой группе относятся препараты, применяемые с пластической целью в хирургии: фибринные пленки, биопластмасса, пластодерм.

Кровезаменители — искусственно приготовленные растворы с целенаправленными действиями на орга­низм, способные заменить определенную функцию кро­ви. Они сходны по физико-химическим свойствам с плаз­мой крови, не оказывают токсического действия на организм и полностью выводятся из него, хорошо стери­лизуются. По функциональному принципу кровезамени­тели делятся на гемодинамические (противошоковые), дезинтоксикационные, препараты для парентерального питания, регуляторы водно-солевого и кислотно-щелоч­ного равновесия, кровезаменители с функцией переноса кислорода, полифункциональные.

Гемодинамические (противошоковые) кровезамени­тели применяются для лечения шока различного проис­хождения и нормализации нарушенной гемодинамики. Они длительно удерживаются в кровяном русле, восста­навливают кровяное давление. К этой группе относятся полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль.

Дезинтоксикационные препараты применяют для лечения интоксикации различной этиологии. Они связы­вают циркулирующие в крови токсические вещества и быстро выводят их из организма. К ним относятся гемодез, полидез.

Средства для парентерального питания. В эту группу входят препараты, обладающие высокими пита­тельными свойствами. Их применяют, когда больные не могут принимать пищу через рот, при обширных ожогах, в послеоперационном периоде, при подготовке к опера­ции ослабленных больных. Вводить препараты можно внутривенно, внутримышечно и подкожно. В эту группу входят: белковые гидролизаты (аминопептид, аминокровин, гидролизин, аминозол, гидролизат казеина); растворы аминокислот (полиамин, мориамин, фриалин, аминофузин, вамин); жировые эмульсии (липофундин, интралипид из соевого масла), обладающие высокой ка­лорийностью.

Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия. К группе солевых растворов относятся: фи­зиологический раствор хлорида натрия, лактасол, рас­твор Рингера—Локка, ацесоль, раствор бикарбоната на­трия; к группе осмодиуретиков относятся маннитол, сорбитол.

Полифункциональные кровезаменители. Полифер, реоглюман.