Годування недоношеної дитини через зонд

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Недоношені діти з відсутнім смоктальним та ковтальним рефлексами, тяжкий стан новонародженої дитини.	1.Способи годування за допомогою зонда: одномоментний та постійний.
Місце виконання	Пологовийбудинок,дитяча лікарня.
Підготуй необхідне	Зонд, грудне молоко, переварена вода, стерильні гумові рукавички, стерильний шприц.
Алгоритм виконання	1.Вимий і обробируки 70°спиртом, надягни стерильні гумові рукавички. 2.У стерильний шприц набери необхідну кількість грудного молока. 3.Підготуй стерильний зонд. Приодномоментному методі вигодовування: 1.Стерильний шприц з'єднай із зондом. 2.Усю систему заповни молоком для запобігання потрапляння повітря в шлунок. 3. Кінчик зонда змочи перевареною водою. 4. Зонд уведи через рот або ніс до встановленої позначки, після чого повільно введи молоко в шлунок. 5. Після годування зонд обережно вийми із шлунка. При постійному методі вигодовування: 1. Зонд уведи у шлунок. 2. Перед уведенням молока необхідно впевнитися, що зонд знаходиться в шлунку. 3.Поршень шприца відтягни до появи шлункового вмісту. 4.Зонд з'єднай із шприцом та повільно введи молоко в шлунок. 5.Зонд фіксуй за допомогою лейкопластиру.	1.Температура грудного молока - 37­-38 °С.   2.Зонд під час введення затисни пальцями.   3.Глибина, на яку необхідно ввести зонд, дорівнює відстані від перенісся дитини до кінця мечоподібного відростка груднини (10-12 см).   4.Після введення зонда необхідно впевнитися в правильності його розташування.   5.У разі потрапляння зонда в трахею дитина кашляє, шкіра стає ціанотичною. У цьому випадку зонд необхідно відразу витягти, а дитині дати подихати киснем.   6.При постійному методі вигодовування зонд знаходиться в шлунку протягом 1-3 діб.
Заповни медичну документацію	Після годування дитини зроби відмітку в листку призначень.

 

Добову кількість грудного молока для недоношених дітей можнарозрахуватизаформулою Ромеля: (n +10) хm/100, де: m- маса тіла, n - день життя.

 

Алгоритм виконання практичної навички № 12

 

Визначення частоти дихання у дитини 1-го року життя

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Обстеження здорової та хворої дитини.	Існує три методи підрахунку частоти дихання: 1.Пальпаторний; 2.Аускультативний; 3.Візуальний.
Місце виконання	Лікувально-профілактичні заклади, домашні умови.	1.Руки повинні бути чистими, сухими та теплими.   2.Тип дихання у дітей першого року життя діафрагмальний, на другому році життя - змішаний, у 3-4 роки переважає грудне дихання. Після 7 років у хлопчиків переважає черевний, у дівчаток - грудний тип дихання.   3.Підрахунок частоти дихання проводять у спокійному стані дитини.   4.Візуальний метод застосовують у дітей раннього віку при наявності ядухи.
Підготуй необхідне	Секундомір, стетофонендоскоп.
Алгоритм виконання	Вимий руки. Під час обстеження дитини звертай увагу на характер та тип дихання.   Пальпаторний метод   1.Поклади долоню на живіт або грудну клітку дитини і, не фіксуючи її уваги, підрахуй за допомогою секундоміра кількість дихальних рухів за 1 хвилину. 2.Порівняй дані з віковою нормою. Аускультативний метод   1.Приклади стетофонендоскоп на грудну клітку дитини та підрахуй частоту вдихів або видихів за 1 хв. 2.Порівняй дані з віковою нормою.

 

 

Вік дитини	Частота дихання за 1 хвилину
0-6 міс 6-12 міс 12 міс 5-6 років	40-60 35-40 30-35
15 років
Понад 15 років

Частота дихання (ЧД) залежно від віку

 

Алгоритм виконання практичної навички № 13

Визначення частоти серцевих скорочень (ЧСС, пульсу)

У дитини 1-го року життя

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Обстеження здорової та хворої дитини.	Існує два методи підрахунку ЧСС: 1. Пальпаторний. 2. Аускультативний.
Місце виконання	Лікувальні заклади, поліклініка, ФАП, домашні умови.	1. Руки повинні бути чистими. сухими та теплими.   2. ЧСС необхідно визначати в спокійному стані дитини.   3. ЧСС також можна підраховувати на скроневій, сонній, ліктьовій, стегновій артерії та в ділянці відкритого великого тім'ячка.   4. Верхівка серця у дітей першого року життя знаходиться в четвертому лівому міжребровому проміжку на 1-1,5см назовні від лівої серединно-ключичної лінії.
Підготуй необхідне	Секундомір, стетофонендоскоп.
Алгоритм виконання	Вимий руки. Визначення ЧСС пальпаторним методом: 1. Променево-зап'ястковий суглоб дитини обхопи так, щоб великий палець розташовувався з боку ліктя, а решта пальців - із протилежного боку. 2. Вказівним і середнім пальцями пропальпуй і злегка притисни променеву артерію, притискаючи її до променевої кістки. 3. Підрахуй ЧСС за 1 хвилину.   Визначення ЧСС аускультативним методом: 1. Стетофонендоскоп установи на верхівку серця. 2. Підрахуй ЧСС за 1 хвилину. 3. Отримані дані порівняй з віковою нормою.

 

 

Частота скорочень серця у дітей різного віку

 

Вік	ЧСС за 1 хв
0-6 міс	120-140
До 1 року	120-125
1-2 роки	110-115
2-3 роки	105-110
6-7 років	90-105
8-12 років	75-80
Понад 12 років	70-75

 

Алгоритм виконання практичної навички № 14

Вимірювання артеріального тиску у дитини

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Оцінка стану серцево-судинної системи у дітей.	1.Розміри манжеток для дітей різного віку:   до 1 року 3,5-7 см; до 2 років 4,5-9 см; до 4 років 5,5-1 1см; до 7 років 6,5-ІЗ см; до 10 років 8,5-15 см; після 10 років - стандартний розмір.   2.Руки повинні бути чистими, сухими і теплими.   3.Артеріальний тиск у новонародженої дитини - 70/35 мм рт. ст.   4.На першому році життя належнийсистолічний артеріальнийтиск вираховують за формулою: 70 -n де:n- кількість місяців.   5.У 1 рік систолічний артеріальний тиск становить 90 мм рт. ст.   6.У дітей віком старше року, належний систолічний артеріальний тиск визначають за формулою Молчанова: 90+2n; де: n- вік дитини.   7.Показники діастолічного артеріального тиску в нормі становлять 1/2-2/3систолічного - (60 + n).
Місце виконання	Лікувально-профілактичні заклади, домашніумови.
Підготуй необхідне	Стетофонендоскоп, сфігмоманометр з манжетками для дітей.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки. 2.Візьми манжеткусфігмоманометра та наклади на передпліччядитини так, щоб ліктьовий згин був вільним. 3.Перевірь пульс. 4.Гумовим балончиком нагнітай повітря вманжетку до моменту зникнення пульсу наартерії. 5.Зафіксуй момент, коли зникнепульсація артерії, і ще нагнітай повітря на 10-20 мм рт. ст. більше. 6.Поступово випускай повітря зманжетки до появи першого та останнього тону. 7.Показники сфігмоманометра зафіксуй. 8.Ці двапоказники відповідають: перший - систолічному, останній – діастолічномуартеріальному тиску. 9.Отримані дані порівняй із віковою нормою.
Заповни медичну документацію	Зафіксуй дані в "Історії розвитку дитини" або в листку сестринського спостереження.

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 15

Техніка сповивання

Послідовність	Зміст	Примітки
Мета	Запобігання надмірній втраті тепла.	1. Існує декілька способів сповивання (відкритий, закритий, широкий), що залежить від стану здоров'я дитини, пори року, температурного режиму, тощо.   2. Найбільш фізіологічне - широке сповивання, яке сприяє фізіологічному положенню стегон, формуванню головки стегнової кістки і кульшової западини, запобігає вивиху головки стегнової кістки при природженій дисплазії куль­шових суглобів.   3. Сповивають дитину протягом першого місяця життя.
Місце виконання	Домашні умови, лікувально-профілактичні заклади.
Підготуй необхідне	Сповивальний столик, комплект білизни, склянки з дезинфікуючим розчином, чисті та використані серветки.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки. 2.На сповивальний столик поклади фланелеву пелюшку, на неї - бавовняну, а зверху - підгузник. Між бавовняною пелюшкою та підгузником поклади фланелеву пелюшку, згорнуту так, щоб ширина її становила 10-12 см. 3.Дитину обережно, підтримуючи за голівку, поклади на сповивальний столик та загорни у під­гузник. 4.На один кінець згорнутої фланелевої пелюшки поклади голівку дитини, а другий кінець перекинь між ніжками на живіт. 5.Дитину загорни спочатку в бавовняну, а потім у фланелеву пелюшку. 6.Сповиту дитину поклади у ліжко на бік, без подушки. 7.Сповивальний столик продезинфікуй.	1.Руки повинні бути чистими, сухими та теплими. 2.Підгузник згортають трикутником, верхівка якого знаходиться внизу. 3.Замість подушки використовують пелюшку, згорнуту в декілька разів.

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 16