Взяття матеріалу для бактеріологічного дослідження на коклюш

Послідовність	Зміст	Примітка
Показання	Обстеження дитини. Рання діагностика кашлюка.	1. Обстеження контактних, хворих на коклюш та паракоклюш проводять не пізніше 3-го дня від початку хвороби. 2. КВА – казеїно-вугільний агар. 3. Одна чашка з антибіотиком (пеніцилін, для гальмування росту сторонньої мікрофлори). 4. Друга чашка – з середовишем без антибіотика. 5. Чашки зберігай у холодильнику. 6. Обстеження проводиться уранці, натще або через 2 години після приймання їжі. 7. Під час взяття мазка, не можна торкатися стержнем до зубів. Язика, слизової оболонки ротової порожнини. 8. Посів виконуй спочатку густими штрихами, а потім по секторах. 9. Дослідження проводь двічі на день або через день.
Місце виконання	Лікувально-профілактичні заклади.
Підготуй необхідне	Дві яашки Петрі з середовищем КВА (одна чашка з антибіотиками, друга – без антибіотиків), стерильний стержень, шпатель, бланк направлення, гумові рукавички, стерильна пробірка зі штативом.
Алгоритм виконання	1. Вимий руки. 2. Надягни гумові рукавички. 3. Не порушуючи стерильність, зігни стержень за край пробірки під кутом 135º на відстані 3-4 см від кінця стержня зі стерильною ватною кулькою. 4. Лівою рукою візьми шпатель, притримай ним язик дитини, 5. Правою рукою введи стержень з ватним тампоном у ротову порожнину за корінь язика до задньої стінки глотки, провівши по ній 2-3 рази справа наліво. 6. Стержень обережно вийми і зроби посів на обох середовищах. 7. Використаний стержень опусти в пробірку. 8. Випиши направлення до баклабораторії. 9. Відправ чашки Петрі в баклабораторію в мікротермостаті.
Заповни медичну документацію	Про взяття мазків зроби відмітку в листку призначень та в журналі реєстрації.   Направлення до бактеріологічної лабораторії Бактеріологічне дослідження на кашлюк   П.І. дитини______________________ Вік_____________________________ Адреса або відділення_____________ Діагноз _________________________ Дата захворювання _______________ Дата та час обстеження____________ Підпис__________________________

 

Наказ МОЗ України

№ 595 від 16.09.2011р.

Щеплення за віком

Вік	Щеплення проти
1 день		Гепатиту В^2
3-5 днів	Туберкульозу ^1
1 міс.		Гепатиту В ^2
3 міс.			Дифтерії, кашлюку, правця ^3	Поліомієліту ^4	Гемофільної інфекції ^5
4 міс.			Дифтерії, кашлюку, правця ^3	Поліомієліту ^4	Гемофільної інфекції ^5
5міс.			Дифтерії, кашлюку, правця ^3	Поліомієліту ^4
6 міс.		Гепатиту В ^2
12 міс.						Кору, краснухи паротиту ^6
18 міс.			Дифтерії, кашлюку, правця ^3	Поліомієліту ^4	Гемофільої інфекції ^5
6 років			Дифтерії, правця ^3	Поліомієліту ^4		Кору, краснухи паротиту ^6
7 років	Туберкульозу ^1
14 років			Дифтерії, правця ^3	Поліомієліту ^4
18 років			Дифтерії, правця ^3
23 роки			Дифтерії^3
28 років			Дифтерії, правця ^3 (надалі - кожні 10 років)

******

¹ Щепленню підлягають усі новонароджені, що не мають до цього протипоказань. Вакцинація проводиться на 3-5-у добу життя дитини (не раніше 48-ї години після народження). Для вакцинації недоношених дітей з масою тіла ≥ 2000 г необхідно застосовувати вакцину для профілактики туберкульозу із зменшеним вмістом антигену (далі - БЦЖ-М).

Щеплення для профілактики туберкульозу не проводять в один день з іншими щепленнями та іншими парентеральними маніпуляціями.

Діти, які не були щеплені в пологовому стаціонарі, підлягають обов’язковій вакцинації в закладах охорони здоров’я.

Якщо дитина не щеплена в пологовому стаціонарі через медичні протипоказання, щеплення проводиться вакциною БЦЖ-М, в інших випадках щеплення проводиться вакциною для профілактики туберкульозу (далі – БЦЖ).

Дітям, яким не виповнилося два місяці, щеплення проти туберкульозу проводиться без попередньої проби Манту. Після двомісячного віку перед виконанням щеплення БЦЖ дитині слід провести пробу Манту. Щеплення проводиться при негативному результаті проби.

З метою раннього виявлення туберкульозу проба Манту з 2-а туберкуліновими одиницями туберкуліну застосовується для всіх дітей з 12-місячного віку систематично раз на рік незалежно від попереднього результату.

Ревакцинації проти туберкульозу підлягають діти у віці 7 років з негативним результатом проби Манту. Ревакцинація проводиться вакциною БЦЖ.

У зв’язку з тим, що профілактичні щеплення можуть вплинути на чутливість до туберкуліну, при проведенні туберкулінодіагностики за віком її необхідно планувати до проведення профілактичних щеплень. У разі якщо з тих або інших причин пробу Манту проводять після проведення профілактичних щеплень, туберкулінодіагностика повинна здійснюватись не раніше ніж через один місяць після щеплення.

 

******

² Вакцинації для профілактики гепатиту В підлягають усі новонароджені. Для вакцинації дітей проти гепатиту В використовується схема: 0 (перша доба)-1-6 місяців життя дитини.

Новонародженим з масою тіла менше 2000 г, що народилися від HBsAg позитивних матерів, вакцинація проводиться обов’язково при народженні за схемою 0-1-2-7 (0 - перша доба життя, дата першого введення вакцини, мінімальний інтервал між першим та другим щепленнями - 1 місяць, другим та третім щепленнями - 1 місяць, третім та четвертими щепленнями – 5 місяців).

Особливості вакцинації проти гепатиту В дітей, що не отримали щеплення за віком, наведені у главі 2 цього розділу.

 

******

³ Щеплення для профілактики дифтерії, правця та кашлюку проводиться за віком у

3 місяці (перше щеплення), 4 місяці (друге щеплення), 5 місяців (третє щеплення) та

18 місяців (четверте щеплення).

Інтервал між першим і другим, другим і третім щепленнями вакциною проти кашлюку, дифтерії, правця становить щонайменше 1 місяць. Інтервал між третім і четвертим щепленнями повинен становити не менше 12 місяців.

Для вакцинації дітей проти кашлюку на першому році життя можуть використовуватися вакцини як з ацелюлярним (далі – АаКДП), так і з цільноклітинним (далі – АКДП) кашлюковим компонентом.

Перенесений кашлюк в анамнезі не є протипоказанням до вакцинації проти даної хвороби.

Вакцинація проти кашлюку проводиться дітям до 6 років 11 місяців 29 днів.

Ревакцинацію проти дифтерії та правця у 6 років проводять анатоксином дифтерійно-правцевим (далі – АДП), наступну у 14 років та у 18 років – анатоксином дифтерійно-правцевим із зменшеним вмістом антигену (далі - АДП-М).

Першу планову ревакцинацію дорослих за віком та епідпоказами, які раніше були щеплені, проводять АДП-М з інтервалом 5 років після останнього щеплення. Подальші планові ревакцинації дорослих проводяться АДП-М з мінімальним інтервалом 10 років від попереднього щеплення АДП-М.

Особливості вакцинації дітей проти кашлюку, дифтерії та правця, що не отримали щеплення за віком, наведені у главі 2 цього розділу.

 

******

⁴ Інактивована вакцина для профілактики поліомієліту (далі - ІПВ) застосовується для перших двох щеплень, а при протипоказаннях до введення оральної поліомієлітної вакцини (далі - ОПВ) - для всіх наступних щеплень за цим Календарем.

Вакцина ОПВ застосовується для 3-6-го щеплень (щеплення за віком - 5 місяців,

18 місяців, 6 років та 14 років) за відсутності протипоказань до ОПВ.

Вакцина ІПВ може бути застосована для 3-6-го щеплень як окремо, так і у складі комбінованих вакцин.

Дітям, які перебувають у сімейному оточенні з ВІЛ - інфікованими або з особами, котрим протипоказано введення ОПВ, щеплення проводиться виключно ІПВ-вакциною.

Особливості вакцинації дітей проти поліомієліту, що не отримали щеплення за віком, наведені у главі 2 цього розділу.

Після щеплення ОПВ пропонується обмежити ін’єкції, планові операції протягом

40 днів, виключити контакт з особами, котрим протипоказано введення ОПВ.

 

******

⁵Вакцинація дітей для профілактики інфекції, викликаної паличкою Haemophilus influenzae тип b (далі - Hib-вакцина), може проводитись моновакцинами та комбінованими вакцинами, що містять Hib–компонент. При використанні Hib-вакцини для первинної вакцинації необхідно надавати перевагу комбінованим вакцинам з Hib–компонентом.

Щеплення для профілактики інфекції, викликаної паличкою Haemophilus influenzae тип b, слід проводити за схемою 3-4-18 місяців.

Вакцинація проти Hib-інфекції проводиться дітям до 4 років 11 місяців 29 днів.

У старшому віці вакцинація проти Hib-інфекції проводиться лише особам з групи ризику відповідно до глави 4 цього розділу.

Особливості вакцинації для профілактики інфекції, викликаної паличкою Haemophilus influenzae тип b, дітей, що не отримали щеплення за віком, наведені у главі 2 цього розділу.

 

******

⁶ Вакцинація для профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи проводиться у віці 12 місяців. Друге щеплення - у віці 6 років.

Дітям, що не були вакциновані проти кору, паротиту чи краснухи за віком у 12 місяців та в 6 років, щеплення можна починати у будь-якому віці до 18 років. У цьому разі дитина має отримати 2 дози з дотриманням між дозами мінімального інтервалу.

Перенесене захворювання на кір, епідемічний паротит чи краснуху не є протипоказанням до щеплення.

Особливості вакцинації дітей проти кору, епідемічного паротиту, краснухи з порушенням цього Календаря наведені у главі 2 цього розділу.

Вакцинація проти кору, епідемічного паротиту, краснухи осіб старше 18 років, що не отримали щеплення за віком, наведена у розділах ІІІ та IV цього Календаря.

Не слід спочатку розпочинати серію вакцинації, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло. Необхідно ввести дози, яких не вистачає за графіком, з дотриманням мінімальних інтервалів між дозами відповідно до глави 2 цього розділу.

 

Використана література.

 

1. Наказ МОЗ України № 152 від 04.04.2005 року "Протокол медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною".

2. Наказ МОЗ України № 149 від 20.03.2008 року "Клінічний Протокол догляду за здоровою дитиною віком до 3-х років".

3. Інструкція МОЗ України № 233 від 29.07.1996 року "Інструкція про застосування туберкулінових проб".

4. Наказ МОЗ України № 595 від 16.09.2011 року "Календар профілактичних щеплень в Україні".

5. О.Н.Бура, В.С.Тихомирова, О.І.Юрків "Практикум з педіатрії", Київ, "Здоров’я", 1995 рік.

6. В.А.Еренков, "Клиническое исследование ребёнка", Киев, "Здоров’я", 1984 рік.

7. В.С. Тарасюк, "Медсестринство в педіатрії", Київ, "Здоров’я", 2001 рік.

8. С.К. Ткаченко, Р.І.Поцюрка "Педіатрія з курсом інфекційних хвороб та основами імунопрофілактики", Київ, Медицина, 2009 рік.