Розрахунок потреби в молоці та введення прикорму

Послідовн.	Зміст	Примітки
Мета	Уміти скласти одноденне меню дітям першого року життя, які перебувають на природному, змішаному та штучному виго­довуванні.	1.Для доношених новонароджених перших 10 днів життя необхідну добову кількість їжі розраховуйза допомогою формули Фінкельштейна: 70 (80) х n де: n- кількість днів дитини, коефіцієнт70 - якщо маса при народженні менше ніж 3200 г,80 - якщо більше ніж 3200г. 2.При грудному вигодовуванні практикуй вигодовування дитини за її потребою, а не за розкладом. Вільний режим годування груддю найкращий стимул для лактації. 3.Новонароджену дитину необхідно годувати 7 разів на добу (кожні 3 год з 6-годинною нічною перервою). 3 2-місячного віку до введення підгодовування - 6 разів на добу (кожні 3,5 год). Після введення підгодовування - 5 разів кожні(4 год). Недоношену дитину з масою тіла менше ніж2 кг годуйте 8-10 разів. 4.Сік дитині введи після 3 міс. Починайдавати з кількох крапель, поступово збільшуючи кількість соку і за 5-7 діб доведи до об'єму, який розраховуйте за формулою 10 хn, де: n- кількість місяців. Розраховану добову кількість соку краще давати в 2 прийоми між годуваннями. 5.Жовток починай давати з крихіток, поступово доведи до 1/4 в 1 півріччі, 1/2 у 2 півріччі. Жовток розведи грудним молоком, дай з ложечки перед годуванням груддю. Після введенняпідгодовування жовток додають до страви для підгодовування. 6.Страви для підгодовування починай давати з 2-3 чайних ложок перед грудним вигодовуванням. За 5-7 діб поступово збільшуй об'єм страви для підгодовування та повністю заміни одне грудне вигодовування (краще 2-е або 3-є).
Місце виконання	Домашні умови, поліклініка, ФАП, дитяча лікарня.
Алгоритм виконання	1.Розрахуй добову кількість їжі дітям першого року життя. Використайоб'ємний або калорійний(енергетичний) методи. Об'ємний метод 3 10-ї доби життя до 2 міс - добова кількістьїжі дорівнює 1/5 маси тіла; з 2 до 4 міс -1/6; з 4 до 6 міс - 1/7; з 6 до 9 міс - 1/8. Добовий об'єм їжі не повинен перевищувати 1л. Калорійний метод На 1 кг маси тіла дитина повинна отримувати: I - чверть року- 120 ккал на добу; II - чверть року-115 ккал на добу; III - чверть року - 110 ккал на добу; IV - чверть року - 100 ккал на добу. 1 л жіночого молока в середньому містить 700 ккал, тому розраховуй добову потребу в молоці (х) так: 1000 мл - 700 ккал, х мл - кількість ккал, яка необхідна дитині. 2.Розрахуй разову дозу їжі. Для цього добову потребу в їжі поділи на кількість годувань. 3.Для корекції вмісту в раціоні вітамінів та мікроелементів дитині дай сік. 4.З 4-місячного віку дитині признач круто зварений курячий жовток. 5.Перше підгодовування дітям на природному вигодовуванні введи із 5 міс, на штучному - з 4 міс, на змішаному - з 4,5 міс. Блюдо першого підгодовування –овочевепюре. Для дітей з дефіцитом маси тіла - 5 % каші. 6.Друге підгодовування введи через місяць після першого. Це 5% молочна каша або овочеве пюре, залежно від страви для першого підгодовування. Чергуй каші (рисова, манна, гречана, вівсяна). Техніка введення другого підгодовування така сама, як першого. 7.3 7 міс на природному вигодовуванні, з 6 міс -на штучному та змішаному вигодо­вуванні збільшуй енергетичну цінність першого та другого підгодовування. Овочеве пюре готуй на м'ясному бульйоні (30-50 мл), додай30-50г протертого м'ясного фаршу, а 5% молочну кашу заміни на 10% та 15%. 8.Третє підгодовування вводь дитині на природному вигодовуванні у 8 міс (на штучному - у 7 міс). 9.Заміни третє грудне вигодовування коров'ячим молоком або краще кефіром, додай 20-30 г сиру

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Гастроентероколіт (диспепсія), гастрит, гастродуоденіт, кишкові інфекції.	1.Проведення оральної регідратації є обов'язковим методом лікування захворювань, які супроводжуються втратою рідини у вигляді блювання та проносу. Це найфізіологічніший метод поповнення рідини в організмі. 2.При 1 ступені ексикозу втрата маси тіла становить до 5%: 2 - ступінь до8%; 3 - ступінь - більше ніж 8%. 3.При тяжкому стані дитини, наявності ознак ексикозу 1-3 ступеня, 50% розрахованої рідини вводять в/в краплинно. 4.За наявності метеоризму можна використовувати чай "Плантекс". 5.Дозоване годування передбачає призначення грудного молока або кисломолочних сумішей по 10-15 мл кожні 2год. 6.На 2-у добу призначайте 1/3 об'єму їжі, яку дитина отримувала за віком. На 3-ю - 2/3 об'єму їжі, на 4-у - годування в повному об'ємі.
Місце виконання	Домашні умови, дитяча лікарня.
Підготуй необхідне	Склянка з рідиною, ложечка, серветки.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки. 2.Приготуй розчини для проведення оральної регідратації: переварену воду, чай, відвари рису, сухофруктів, шипшини, моркви, родзинок, 5 % розчин глюкози, ізотонічний розчин натрію хлориду, розчини "Регідрон", "Ораліт", "Смекта".Для приготування розчину "Регідрон" один дозований порошок розведи перевареною водою. Розчини використовуй протягом доби. 3.Оральну регідратацію дитині признач на 6-12-18-24 години залежно від стану дитини. 4.Кількість рідини, яка потрібна дитині: без явищ ексикозу-100 мл/кг на добу; 1-а ступінь ексикозу-120-150 мл/кг надобу; 2-а ступінь ексикозу - 150-170 мл/кг на добу; 3-я ступінь ексикозу- 170-200 мл/кг на добу. 5.Вимий руки, приготуй розраховану кількістьрозчину для регідратації, давай дитині рідину малими порціями по 10-15 мл кожні 10-15хвилин. 6.Дитину годувати дозовано.
Заповни медичну документацію	Про кількість випитої рідини зроби відмітку в листку призначень.

Алгоритм виконання практичної навички № 35

Проведення оральної регідратації

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 36

 

Визначення ступеня гіпотрофії

Послідовність	Зміст	Примітки
Мета	Визначення ступеня гіпотрофії, оцінка даних антропометрії.	1.Щомісячне збільшення маси тіла становить: 1міс - 600 г; 2 міс - 800 г; 3 міс - 800 г; 4 міс - 750 г; і в подальшому, на 50 г менше кожного попереднього місяця.   2.Середньомісячне збільшення маси тіла в 1-му півріччі становить 700 г, у 2-му півріччі - 500 г.   3.При 1ступені гіпотрофії дефіцит маси тіла становить 10-20%. При 2 ступені - 20-30%. При 3ступені - більше 30%.
Місце виконання	Дитяча поліклініка, дитяча лікарня, ФАП.
Підготуй необхідне	Медичні ваги (горизонтальні), комплект білизни, склянки з дезинфікуючим розчином, із чистими та використаними серветками.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки. 2.Дитину зваж за загальноприйнятою методикою. 3.Отримані результати зафіксуй в "Історії розвитку дитини". 4.Розрахуйналежну масутіладитини, порівняй з показниками маси тіла, отриманими під час зважування. Приклад: Фактична маса тіла дитини в 2 міс 4000 г (маса при народженні 3300 г). Маса, яка повинна бути: 3300г + 600г + 800г = 4700г. Дефіцит маси 4700г – 4000г =700г, що становить 15%: 4700 г - 100% 700 г - X % X = 700г х 100%/4700 г= 15%. Висновок: у дитини - гіпотрофія І ст. 5.Проведи дезинфекцію медичних вагів.
Заповни медичну документацію	Запиши отримані дані в "Історію розвитку дитини" (ф. № 112/о).

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 37

 

Догляд за дитиною з гемолітичною хворобою

Послідовність	Зміст	Примітки
Мета	Оволодіти основними навичками доглядуза дитиною з гемолітичною хворобою.	1. Руки повинні бути чистими, сухими та теплими. 2.Якщо дитина в тяжкому стані, помісти її в закритий кувез. 3.За наявності показань, дитину годуй через шлунковий зонд. 4.Кількість глюкози та перевареної води на добу становить 100-120 мл. 5.Триразова термометрія, вимірювання артеріального тиску, лабораторні дослідження крові та сечі.
Місце виконання	Пологовий будинок, дитяча лікарня.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки. 2.Забезпеч дитині спокій. 3.Дитину годуй донорським грудним молоком. 4.Постійно стеж за станом дитини, щоб своєчасно помітити появу загрозливих симптомів (судоми, тахіпное тощо). 5.Організуй питний режим. 6.Дитину опромінюй (запризначенням лікаря) лампою денного, синього світла або лампою "Фотон". 7.Після замінного переливання крові дитину доглядай за загальноприйнятими правилами.
Заповни медичну документацію	Про виконані маніпуляції зроби відмітку в листку призначень.

 

Алгоритм виконання практичної навички № 38