Проведення проби Манту, оцінка результатів

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Рання діагностика туберкульозу, визначення інфікованості або стану гіперчутливосгі, для відбору дітей на ревакцинацію БЦЖ.	1.Проба Мату проводиться дітямз 12-місячного віку і до 15років. 2.Дитину оглядає лікар-педіатрабо фельдшер на ФАПі, проводитьтермометріюта даєдозвіл на проведення пробиМанту. 3.Дозвілзаноситься в "Історію розвитку дитини" 4.У парні роки пробуМантувиконують у праве передпліччя,у непарні- у ліве. 6.При правильному проведенніпроби намісці ін'єкції утворюється "лимоннакірочка". 7.Відкриту ампулузберігай протягом 2 годин. 8.Пробу Манту оцініть через72год. 9.Розмір гіперемії не враховуйте.
Протипока-зання	Захворювання шкіри. Гострі та хронічні інфекційні захворювання. Алергічні стани. Ревматизм в активнійфазі. Епілепсія.
Місце виконання	Кабінет щеплення дитячої поліклініки, ФАП, маніпуляційний кабінет дитячого садка та школи.
Підготуй необхідне	Очищений туберкулін у стандартному розведенні (ППД-Л), туберкуліновий шприц, 70° спирт, стерильні ватні кульки, склянка зтемним ковпачком для зберігання відкритої ампули,серветки, стерильні гумові рукавички, захисніокуляри, прозора пластмасова лінійка, дезинфікуючийрозчин.
Алгоритм виконання	1.Перевірь прізвище дитини, дозвіл на проведення проби Мату. 2.Вимий руки, просуши індивідуальнимрушником, надягни захисні окуляри. 3.Оброби руки 70° спиртом,надягни стерильнігумові рукавички. 4.Утуберкуліновий шприц набери 0,2 мл туберкуліну. 5.Витисни туберкулін із шприца до 0,1 мл у ватнукульку. 6.Шкіру середньої третини передпліччя двічіоброби 70°спиртом. 7.Просушистерильною ватною кулькою. 8.Натягни шкіру передпліччя, введи голкув/ш, зрізом угору, івведи 0,1 мл туберкуліну (2ТО). 9.Відкриту ампулу накрий стерильною серветкою, покладиу склянку, яку накрий темним ковпачком. 10.Використані шприц, ватні кульки, гумові рукавички оброби дезинфікуючим розчином.
Поради матері	1.Протягом 3 діб місце ін'єкції не мочіть, нетравмуйте,не обробляйте барвниками. 2.Признач день, коли потрібно прийти для оцінки проби.
Заповни медичну документацію	Дані про проведення проби Манту запиши у "Карту профілактичних щеплень", "Історію розвитку дитини" та "Журнал реєстрації проби Манту", карту імунізації.
Оцінка резутьтатів	1.Для вимірювання діаметра папули використовуй прозорупластмасову лінійку, яку накладайперпендикулярно до осі руки. 2.Реакція негативна, якщо розмір папули становить 0-1 мм, сумнівна - 2-4 мм, позитивна - 5 мм табільше, гіперергічна - понад 17 мм.
Заповни медичнудокументацію	Результати проби Манту запиши у "Карту профілактичних щеплень" (ф. № 063/о), "Історіюрозвитку дитини" (ф.№ 112/о) та "Журналреєстрації проби Манту", карту імунізації.

 

Алгоритм виконання практичної навички № 87

Техніка введення вакцини БЦЖ

Послідовність	Зміст	Примітки
Мета	Специфічна профілактика туберкульозу.	1. Вакцинацію роблять на3-ю добу життя дитини. 2. Ревакцинацію проводять у 7 років. 3. Дітей з масою тіла 2000-2500г щеплюють вакциною БЦЖ-М. 4. Суха вакцина БЦЖ являє собою живі мікобактерії вакцинного штаму бактерій туберкульозу. 5. Вона зберігається у холодильнику,упологовому будинкув спеціальній кімнаті. 6. Напередодні проведення щеплення, дитину оглядає лікар або фельдшер на ФАПі, проводить термометрію та дає дозвіл на проведення щеплення. 7. Дозвіл на проведення щеплення заносять в "Історію розвитку дитини" (форма №112/о), в пологовому будинку в "Історію новонародженого" (форма № 097/о). 8. Ампула з вакциною БЦЖ містить 1мг сухої культури мікобактерій. 9. Одна вакцинна доза міститься в 0,1 мл розведеної вакцини (що становить 0.05 мг сухої вакцини БЦЖ). 10. При правильному введенні вакцини з'являється папула білуватого кольору діаметром 6-8 мм. (у новонароджених 5мм). 11. Через 15-20 хв папула розсмоктується.
Показання	Вакцинація новонароджених дітей та ревакцинація.
Протипо- казання до вакцинації	Підвищення температури тіла, пологова травма, диспепсія, отит, захворювання шкіри, пневмонія, гемолітична хвороба, недоношеність (маса тіла при народженні менше 2000 г), ГРВІ.
Протипо- казання до ревакцинації	Сумнівна і позитивна проба Мату, туберкульоз, шкірні захворювання, алергічні стани, ревматизм у гострій і підгострій фазі, енцефаліт, менінгіт, гострі та хронічні інфекційні процеси, імунодефіцитні стани, злоякісні захворювання крові, ускладнення після попереднього щеплення.
Місце виконання	Пологовий будинок, кабінет щеплення лікувально- профілактичних закладів.
Підготуй необхідне	Протитуберкульозна суха вакцина БЦЖ в ампулах по 1мг, розчинник (ізотонічний розчин натрію хлориду) в ампулах по 2 мл, стерильні туберкуліновий шприц, шприц ємкістю 2 мл 70° спирт, стерильні: ватні кульки, марлеві серветки, гумові рукавички. Захисні окуляри, дезинфікуючий розчин, склянка з темним ковпачком для зберігання відкритої ампули.
Алгоритм виконання	1.Перевірь наявність дозволу на щеплення, прізвище дитини. 2.Вимий руки, просуши індивідуальним рушником, оброби спиртом, надягни стерильні гумові рукавички. 3.Вакцину БЦЖ розведи у 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. 4.Набери у туберкуліновий шприц 0,2 мл вакцини БЦЖ. Надлишок вакцини витисни на ватну кульку до 0.1 мл. 5.Шкіру зовнішньої поверхні лівого плеча на межі між верхньою та середньою третиною оброби двічі 70°спиртом. 6.Просуши місце ін'єкції стерильного сухою ватною кулькою. 7.Натягни шкіру в ділянці ін'єкції. 8.Введиголку в/ш зрізом угору і введи 0,1 мл вакцини. 9.Відкриту ампулу постав у склянку, накрий стерильною серветкою та темним ковпачком. 10.Відкриту ампулу зберігай не більше 2-х годин. 11.Продезинфікуй ампулу із залишком вакцини, шприци, ватні кульки, гумові рукавички.
Поради матері	Місце вакцинації не можна обробляти йодом, не слід накладати пов'язку. Необхідно оберігати місце ін'єкції від механічного ушкодження.
Заповни медичну документацію	Дані про проведення щеплення запиши в "Історію розвитку дитини" (ф. № 112/о), "Журнал реєстрації вакцинації і ревакцинації БЦЖ" та "Історію новонародженого" (ф. № 097/о), карту імунізації, форму 063, паспорт новонародженого.

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 88

 

Техніка збору мокротиннядля бактеріологічного дослідження

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Обстеження на туберкульоз та інші захворювання органів дихання.	1.Стерильну склянку готують у бактеріологічній лабораторії.   2.Перед дослідженням дитині запропонуйте почистити зуби.   3.Дослідження проводьте до початкуантибіотикотерапії.   4.Мокротиння для дослідження зберітьнатще.   5.Під час дослідження стежте за тим, щоб у досліджуваний матеріал непотрапила слина.
Місце виконання	Дитяча лікарня.
Підготуй необхідне	Стерильна склянка з притертим корком, гумовірукавички.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки, надягни гумові рукавички. 2.Ротову порожнину оброби2% розчиномнатрію гідрокарбонату або 0,01% розчином каліюперманганату. 3.Дитині запропонуй відкашляти мокротиння встерильну склянку. 4.Закриту склянку з мокротинням (3-5 мл) відправ на дослідження до бактеріологічноїлабораторії. 6.Заповни направлення.
Заповни медичну документацію	Про збір мокротиння для бактеріологічногодослідження зроби відмітку в листку призначень.
	Направлення в баклабораторію мокротиння для дослідженняна мікобактерії туберкульозу П.І. дитини_____________________________ Вік ____________________________________ Адреса_________________________________ Відділення _____________________________ Діагноз ________________________________ Дата та час_____________________________ Підпис ________________________________
Направлення в баклабораторію мокротиння для дослідженняна мікрофлору та визначення її чутливості до антибіотиків П.І. дитини_____________________________ Вік ____________________________________ Адреса_________________________________ Відділення _____________________________ Діагноз ________________________________ Дата та час взяття матеріалу_____________ Підпис ________________________________