Алгоритми практичних навичок

Алгоритми практичних навичок

Педіатрія

Загальні положення про організацію і проведення

Комплексу санітарно-епідемічних заходів у дитячих стаціонарах

 

Увесь персонал дитячих стаціонарів повинен бути взятий на диспансерний облік для своєчасного виявлення і лікування хронічних запальних захворювань носоглотки, шкіри, ураження зубів карієсом.

При наявності запальних і гнійних процесів, нездужання, лихоманкимедичний персонал не має права приступати до роботи.

Перед початком роботи в стаціонарах для новонароджених та дітей грудного віку персонал щодня надагає чистий санодяг, тому у кожного медичного працівника має бути індивідуальна двокоміркова шухляда для зберігання одягу та взуття.

У відділеннях новонароджених та для дітей грудного віку під час проведення складних маніпуляцій (замінне переливання крові, люмбальна пункція, венесекція та ін.) використовують маски. Обов’язковим є їх застосування під час введення карантину.

Необхідна обов’язкова обробка рук медичного працівника у таких випадках:

 

Пункт 1

Перед виконанням простих маніпуляцій, які пов’язані з доглядом за дитиною (підмивання, сповивання, проведення антропометрії, годування дитини з пляшечки та ін.), руки миють двічі проточною водою з милом. Після цього їх витирають серветкою або рушником.

 

Пункт 2

Перед маніпуляціями, які пов’язані з доглядом за новонародженою або хворою дитиною (обробка пупочної культі, пупкової ранки, слизових оболонок, годування через зонд та ін.), руки миють проточною водою щіткою з милом протягом 1 хвилини.

Після цього їх витирають стерильною серветкою і обробляють одним із дезинфікуючих розчинів. Зокрема, використовують хлоргексидину біглюконат, дегмін, дегміцид, йодопрін, 70º етиловий спирт та ін.

Руки обробляють ватним тампоном, змоченим у 0,5% спиртовому розчині хлоргексидину біглюконату, протягом 5 хвилин.

 

Пункт 3

Перед виконанням ін’єкцй, складних маніпуляцій (люмбальна пункція, замінне переливання крові та ін.) руки обробляють 0,2% розчином сульфахлорантину, потім миють проточною водою щіткою з милом протягом 1 хвилини, витирають стерильною серветкою, обробляють 70º етиловим спиртом і надягають стерильні гумові рукавички.

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 1

 

Значення і мета допологового патронажу

Послідовність	Зміст	Примітка
Мета	Профілактика захворювань вагітної, антенатальна профілактика захворювань новонароджених.
Місце виконання	Домашні умови.
Алгоритм виконання	Перший допологовий патронаж вагітної проводиться протягом перших 10 днів після отримання повідомлення про вагітну з жіночої консультації. Мета– проведення бесіди про значення режиму дня та харчування вагітної для нормального розвитку плода. Тема бесіди: - Харчування вагітної – основний фактор забезпечення необхідного пластичного матеріалу для організму плода. Харчування повинне бути збалансованим, з урахуванням необхідної кількості білків, жирів вуглеводів та калорійності. - Вітаміни- їх значення для організму вагітної та плода. - Перебування на свіжому повітрі – фактор антенатальної профілактики рахіту. - Позитивні емоції, добрий настрій – запорука народження здорової дитини. Другий допологовий патронажвагітної проводиться на 32-му тижні вагітності. Мета – підготовка членів сім'ї до народження дитини, підготовка всього необхідного для догляду за новонародженим. Розповідь про поведінку та розвиток немовляти, його вигодовування.	1.Допологовий патронаж є важливим розділом профілактичної роботи на дільниці. Головний принцип роботи – "здорова мати – здорова дитина".
Заповни медичну документацію	Про проведені допологові патронажі робиться відмітка в листках допологових патронажів, які пізніше додають до "Історії розвитку дитини першого року життя" (ф. № 112/о).

 

Перший допологовий патронаж

 

П.І. П. вагітної________________________________

Вік__________

Перебування на диспансерному обліку ___________

_____________________________________________

Місце роботи, професія ________________________

_____________________________________________

П.І.Б. чоловіка ________________________________

Вік__________

Перебуває на диспансерному обліку______________

_____________________________________________

Місце роботи, професія ________________________

_____________________________________________

Місце проживання_____________________________

Чи зареєстрований шлюб, який за рахунком _______

Термін вагітності______________________________

Яка вагітність________

Перебуває на обліку в жіночій консультації _______

____________________________________________

 

Чим закінчилась попередня вагітність ____________

Скільки осіб проживає у квартирі________________

Наявність хронічних захворювань у членів сім'ї____

_____________________________________________

Передбачуваний термін пологів__________________

 

 

Поради:

1. Профілактика алергічних захворювань у новонародженого.

2. Раціональне харчування вагітної.

3. Профілактика гнійно-септичних захворювань.

4. Профілактика інфекційних захворювань у вагітної.

Другий допологовий патронаж

 

Термін вагітності ______________________________

Наявність гестозу ______________________________

Самопочуття вагітної___________________________

Чи знаходиться в декретній відпустці _____________

Захворювання під час вагітності__________________

Чи отримувала лікування________________________

 

Поради:

1. Підготувати все необхідне для догляду за новонародженим.

2. Підготовка грудних залоз до годування дитини.

3. Раціональне харчування та питний режим вагітної.

4. Режим дня вагітної.

5. Антенатальна профілактика рахіту, анемії.

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 2

 

Значення і мета першого патронажу новонародженого

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Мета	Профілактика захворюваності і смертності новонароджених.	1. Про виписування новонарод­женого додому, у дитячу поліклініку або ФАП повідомляється телефонограмою.   2.Новонародженого відвідують щоденно до2-тижневого віку, а надалі - щотижнево до 1 місяця.
Місце виконання	Домашні умови.
Алгоритм виконання	1.Патронаж новонародженого проводятьу перші3-и доби після виписки з пологового будинку. 2.Перевдягнись, вимийруки, оглянь дитину, оціни її стан (сон, стан шкіри, пупкової ранки, БЦЖ-щеплення, кількість випорожнень). Оброби пупкову ранку при необхідності. 3.Допоможи матері організувати правильне вигодування. 4.Проведи бесіди: "Переваги природноговигодовування", "Профілактика гіпогалактії". 5.Розкажи про техніку проведення щоденної гігієнічної ванни, про значення ранкового туалету новонародженого. 6.Сповий дитину. 7.Поясни матері значення провітрювання та вологого прибирання кімнати. 8.Візьми у матері "Паспорт новонародженого".
Заповни медичну документацію	Заведи "Історію розвитку дитини" (форма № 112/о). У патронажному листку зазнач дату відвідування, стан дитини, теми бесід із матір'ю, поради матері.

 

Перший патронаж новонародженого

 

Дата________________дитині__________днів

Дані про попередні вагітності______________

_______________________________________

Перебіг даної вагітності___________________

_______________________________________

Спадковість_____________________________

Характеристика пологової діяльності _______

_______________________________________

Стан дитини при народженні ______________

_______________________________________

Оцінка за шкалою Апгар__________________

Сумісні з нормою стани новонародженої

дитини_________________________________

Залишок пупкового канатика відпав на__день

Стан пупкової ранки_____________________

Вигодовування в пологовому будинку______

_______________________________________

Характеристика лактації__________________

Щеплення проти туберкульозу (дата, доза,

серія вакцини) __________________________

Діагноз, установлений в пологовому будинку

_______________________________________

Лікування(якщо проводилося)_____________

_______________________________________

Дані огляду в день патронажу _____________

_______________________________________

_______________________________________

_______________________________________

Діагноз ________________________________

Група здоров'я __________________________

Рекомендації для дитини _________________

_______________________________________

Рекомендації для матері __________________

_______________________________________

Фельдшер _____________________________

 

Алгоритм виконання практичної навички № 3

 

Значення і мета патронажу дитини1-го року життя

Послідовність	Зміст	Примітка
Мета	Профілактика захворювань дитини, проведення профілактичних щеплень, навчання батьків, проведення санітарно-освітньої роботи.	Перше відвідування поліклініки чи ФАПу матір'ю з дитиною відбувається тоді, коли дитині виповниться 1місяць.
Місце виконання	Домашні умови.
Алгоритм виконання	Протягом 1-го року життя патронаж проводиться мінімум 1 раз на місяць.	Патронаж дітей різного віку має різну мету, тому його називають цілеспрямованим, або тематичним.

 

Тематика патронажів дитини 1-го року життя

 

Дитині 1 місяць

1. Визначення показників нервово-психічного та фізичного розвитку дитини (проведення антропометрії з оцінкою даних).

2. Проведення специфічної профілактики рахіту вітаміном Д₃ (холекальціферолом), відеїном-3 (400-500 МО щодоби).

3. Проведення бесіди з матір'ю про переваги грудного вигодовування.

4. Профілактика метеоризму.

5. Консультація лікаря-ортопеда.

6. Загартовування дитини, масаж.

 

Дитині 4 місяці.

1. Визначення показників нервово-психічного та фізичного розвитку дитини (проведення антропометрії з оцінкою даних).

2. За необхідність, корекція раціону (введення першого прикорму дитині, що перебуває на штучному вигодовуванні).

3. Проведення профілактичних щеплень (IIАКДП, поліомієліт, гемофільна інфекція).

4. Профілактика травматизму у дітей.

5. Загартовування дитини, масаж.

6. Рекомендації по створенню позитивного психо-емоційного мікроклімату для дитини в сім'ї.

 

Дитині 6 місяців.

1. Визначення показників нервово-психічного та фізичного розвитку дитини (проведення антропометрії з оцінкою даних).

2. Режим дитини грудного віку.

3. Поради по вигодовуванню (введення 3-го підгодовування дитини, що перебуває на штучному вигодовуванні, та 2-гопри природному вигодовуванні).

4. Профілактика гострих респіраторних інфекцій.

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 5

 

Та дитини грудного віку

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Профілактика та лікування захворюваньслизових оболонок новонародженого.	1.Руки повинні бути чистими, сухими та теплими.   2. Забороняється прочищати носові ходи твердими предметами (сірниками, паличками з ват­ними кульками).
Місце виконання	Лікувально-профілактичні заклади, домашніумови.
Підготуй необхідне	Ватні турунди та кульки, розчин фурациліну 1:5000, слабо-рожевий розчин калію перманганату, стерильне вазелінове масло або рослинна олія.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки. 2.Поклади дитину на пелюшку на сповивальний столик.   Туалет носових ходів 1.Носові ходи прочисти окремими турундами. 2.Для цього змочи ватну турунду вазеліновим маслом або олією, уведи у носовий хід обережними обертальними рухами на 1-1,5см. Повтори декілька разів.   Туалет очей 1.Стерильну ватну кульку змочи перевареною водою або розчином фурациліну 1:5000 (або слабо-рожевим розчином калію перманганату). 2.Кожне око оброби окремою ватною кулькою від зовнішнього кута ока до перенісся.
Заповни медичну документацію	Після обробки слизових оболонок в умовах стаціонару, зроби відмітку в листку призначень.

 

Алгоритм виконання практичної навички № 8

 

Грудного віку

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Профілактика захворювань шкіри.	1.Дівчаток підмивай проточ­ною водою від лобкового під­вищення до відхідника. 2.В умовах стаціонару для підмивання використовуй промаркірований чайник.
Місце виконання	Лікувально-профілактичні заклади, домашні умови.
Підготуй необхідне	Ватні кульки, стерильне вазелінове масло або рослинна олія, промаркірований чайник, переварена вода температури 37°С, гумові рукавички.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки, надягни гумові рукавички. 2.Підмий дитину теплою перевареною водою, поклади на сповивальний столик, просуши шкіру чистою пелюшкою. 3.За необхідністю (за призначенням лікаря) оброби складки шкіри ватною кулькою, змоченою стерильним ва­зеліновим маслом або рослинною олією, присипками.
Заповни медичну документацію	Після здійснення догляду в умовах стаціонару зроби відмітку в листку призначень.

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 9

Користування кувезом

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Виходжування недоношеної дитини.	1.Параметри роботи кувеза: температура – 31-36°С;вологість – 60-80 %; концентрація кисню - 30-40%.   2.Кувез дезинфікуй кожні 3-4 доби, дитину перекладай в інший кувез.   3.Експозиція дії дезинфікуючих засобів - 60 хвилин.   4.Кількість дистильованої води - 3-3,5 л.
Місце виконання	Пологовий будинок, дитяча лікарня.
Підготуй необхідне	Дезинфікуючий розчин, чисті серветки, дистильована вода, лампа ультрафіолетового опромінювання.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки, надягни гумові рукавички. 2.Заміни фільтри, спорожни водяний бак зволожу­вача кувеза, оброби внутрішні поверхні кабіни кувеза, поличку, матрац, а потім ручки кувеза дезинфекційним розчином двічі з інтервалом 15 хвилин. Кувез закрий. 3.Через годину кувез відкрий, двічі оброби серветкою, змоченою дистильованою водою. 4.Лампу ультрафіолетового опромінювання розмістина відстані 0,5 м від кувеза. 5.Промені світла направ до кабіни відкритого кувеза. Опромінювання проведи протягом 60 хв. 6.Кувез закрий, дистильовану воду залий двічі у зволожувальну систему. Марлеві фільтри встанови на всі отвори кабіни. 7.Кувез увімкни в електромережу. Встанови пара­метри роботи кувеза, витримай протягом 5 годин. 8.Усі маніпуляції та догляд за дитиною в кувезі вико­нуй через бічні отвори кувеза.

 

- Діти з масою тіла понад 1200 г перебувають у кувезі 3-14 діб.

- При масі менше ніж 1200г - 14-30 діб.

- Протягом першого тижня у кувезі підтримується температура 36°С.

- З 12-ї до 15-ї доби-34°С.

- З 15-ї до 20-ї доби - 33°С.

- Після 20-ї доби - 32°С.

- Вологість – 60-80 %, концентрація кисню – 30-40 %.

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 10

 

Застосування грілки

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Зігрівання недоношеної дитини. Проведення дуоденального зондування.	Не слід одночасно замінювати всі грілки.
Протипоказання	Гострі запальні процеси черевної порожнини (гострий апендицит, гострий холецистит), травматичні ушкодження в перші години життя, пухлини, кровотечі.
Місце виконання	Дитяча лікарня, пологовий будинок, домашні умови.
Підготуй необхідне	Гумову грілку, пелюшку, гарячу воду температури40-60°С, серветки, дезинфікуючий розчин.
Алгоритм виконання	1.Грілку відкрий, заповни гарячою водою температури40-60°С до половини її об'єму. 2.Витисни повітря з грілки, щільнозакрий, перевір на герметичність, загорни грілку в пелюшку. 3.Для зігрівання недоношених дітей одночасно використовуй три грілки. Одну з них поклади під ноги дитині, а дві інші вздовж тіла з кожного боку на відстані ширини долоні. 4.Дитину вкрий ковдрою. 5.Періодично через 30 хв. грілки замінюй по черзі. 6.Після проведення процедури продезінфікуй звільнену від води грілку, зануривши її у дезинфікуючий розчин на 60 хв. 7.Промий водою, висуши або витри насухо серветкою.
Заповни медичну документацію	В умовах стаціонару про застосування грілки зроби відмітку в листку призначень.

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 11

 

Частота дихання (ЧД) залежно від віку

 

Алгоритм виконання практичної навички № 13

У дитини 1-го року життя

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Обстеження здорової та хворої дитини.	Існує два методи підрахунку ЧСС: 1. Пальпаторний. 2. Аускультативний.
Місце виконання	Лікувальні заклади, поліклініка, ФАП, домашні умови.	1. Руки повинні бути чистими. сухими та теплими.   2. ЧСС необхідно визначати в спокійному стані дитини.   3. ЧСС також можна підраховувати на скроневій, сонній, ліктьовій, стегновій артерії та в ділянці відкритого великого тім'ячка.   4. Верхівка серця у дітей першого року життя знаходиться в четвертому лівому міжребровому проміжку на 1-1,5см назовні від лівої серединно-ключичної лінії.
Підготуй необхідне	Секундомір, стетофонендоскоп.
Алгоритм виконання	Вимий руки. Визначення ЧСС пальпаторним методом: 1. Променево-зап'ястковий суглоб дитини обхопи так, щоб великий палець розташовувався з боку ліктя, а решта пальців - із протилежного боку. 2. Вказівним і середнім пальцями пропальпуй і злегка притисни променеву артерію, притискаючи її до променевої кістки. 3. Підрахуй ЧСС за 1 хвилину.   Визначення ЧСС аускультативним методом: 1. Стетофонендоскоп установи на верхівку серця. 2. Підрахуй ЧСС за 1 хвилину. 3. Отримані дані порівняй з віковою нормою.

 

 

Техніка сповивання

Послідовність	Зміст	Примітки
Мета	Запобігання надмірній втраті тепла.	1. Існує декілька способів сповивання (відкритий, закритий, широкий), що залежить від стану здоров'я дитини, пори року, температурного режиму, тощо.   2. Найбільш фізіологічне - широке сповивання, яке сприяє фізіологічному положенню стегон, формуванню головки стегнової кістки і кульшової западини, запобігає вивиху головки стегнової кістки при природженій дисплазії куль­шових суглобів.   3. Сповивають дитину протягом першого місяця життя.
Місце виконання	Домашні умови, лікувально-профілактичні заклади.
Підготуй необхідне	Сповивальний столик, комплект білизни, склянки з дезинфікуючим розчином, чисті та використані серветки.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки. 2.На сповивальний столик поклади фланелеву пелюшку, на неї - бавовняну, а зверху - підгузник. Між бавовняною пелюшкою та підгузником поклади фланелеву пелюшку, згорнуту так, щоб ширина її становила 10-12 см. 3.Дитину обережно, підтримуючи за голівку, поклади на сповивальний столик та загорни у під­гузник. 4.На один кінець згорнутої фланелевої пелюшки поклади голівку дитини, а другий кінець перекинь між ніжками на живіт. 5.Дитину загорни спочатку в бавовняну, а потім у фланелеву пелюшку. 6.Сповиту дитину поклади у ліжко на бік, без подушки. 7.Сповивальний столик продезинфікуй.	1.Руки повинні бути чистими, сухими та теплими. 2.Підгузник згортають трикутником, верхівка якого знаходиться внизу. 3.Замість подушки використовують пелюшку, згорнуту в декілька разів.

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 16

 

Вимірювання зросту

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Оцінка фізичного розвитку дитини.	1.Частота вимірювання зросту залежить від віку дитини.   2.Зріст у дітей першого року життя вимірюй щомісячно, з 1 до 2 років -1 раз на квартал, з 2 до 3 років - один раз в 6 міс, з 3 років - один раз на рік.   3.Дітям після року вимірюй зріст на вертикальномузрістомірі.   4.Руки повинні бути чистими, сухими та теплими.
Місце виконання	Лікувально-профілактичні заклади.
Підготуй необхідне	Горизонтальний зрістомір, склянки з дезинфікуючим розчином, чисті серветки.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки. 2.Поклади горизонтальний зрістомір на столі шкалою до себе. 3.Основу зрістоміра накрий пе­люшкою. 4.Поклади дитину так, щоб маківка голівки щільно прилягала до нерухомої планки зрістоміра 5.Розправ ніжки легким натискуванням лівої руки на ко­ліна. 6.Підведи рухому планку до підошов. 7.Визнач зріст на шкалі зрістоміра в сантиметрах. 8.Знезаражзрістомір дезинфікуючим розчином.
Заповни медичну документацію	1.Дані вимірювання занеси в "Історію розвитку дитини" (ф. № 1І2/о) або "Історію розвитку но­вонародженого"(ф. № 097/о). 2.Порівняй їх з віковою нормою.

 

За перший рік житія зріст дитини збільшується:

I-йквартал -З см щомісячно;

II-й квартал - 2,5 см щомісячно;

III-й квартал -1,5 см щомісячно;

IV-й квартал -1 см щомісячно.

 

Тобто, за перший рік життя дитина, в середньому, виростає на 25 см. Середній зріст дитини віком понад 1 рік визначають за формулою: 75 + 5n,

де:n- кількість років дитини.

 

У 4 роки зріст дитини становить 100 см.

Якщо дитині менше ніж 4 роки, її належний зріст можна вирахувати за формулою:

 

100 см - 8 (4 - n), де:n- кількість років.

 

Якщо дитині більше ніж 4 роки, то її належний зріст дорівнює:

 

100+ 6 (n-4), де:n- кількість років.

 

Алгоритм виконання практичної навички № 19

 

Приготування соків

Послідовність	Зміст	Примітки
Мета	Забезпечення вікової потреби дитини у вітамінах та мікроелементах.	1.Овочі та фрукти повинні бути свіжими та спілими. 2.Якщо дитина на природному вигодовуванні, її нервово-психічний та фізичний розвиток відповідає вікові, сік призначають з 3-4місяця. 3.Краще давати сік між годуванням. 4.Починай з 3-5 крапель, щодня, збільшуючи їх кількість. За 5-7 днів кількість соку доведи до вікової норми. 5.Необхідну кількість соку на добу розраховуй за формулою:10млхn де: n- кількість місяців. 6.Вибір соку залежить від віку дитини та пори року. 7.Виноградний сік та сік із цитрусових дитині першого року життя призначай з обережністю.
Місце виконання	Домашні умови.
Підготуй необхідне	Овочі, фрукти, чашка, ніж, терка, марлева серветка, градуйована простерилізована пляшечка.
Алгоритм виконання	Сік призначають із третьогомісяця життя. Фруктовий сік (яблучний) 1.Вимий руки. 2.Яблуко ретельно помий під проточною водою. 3.Почисть від шкірки, обдай перевареною водою, натри на терці. 4.Сік відіжми через два прошарки стерильної марлевої серветки, після чого налий у градуйовану простерилізовану пляшечку. 5.Дай дитині в призначеній кількості. Овочевий сік (морквяний) 1.Моркву ретельно помий щіткою під проточною водою 2.Почисть від шкірки і ще раз помий, облий окропом, натри на терці. 3.Сік відіжми через два прошарки марлевої серветки, після чого налий у градуйовану пляшечку. 4.Дай дитині кількість соку відповідно до віку.

 

Вік дитини	Назва соку
3-4 міс	Яблучний, з чорної смородини.
3-4 міс	Морквяний, сливовий.
3-5 міс	Малиновий, вишневий, капустяний, абрикосовий.
3 10-ти місяців	Томатний.

 

 

Необхідно пам'ятати: 1. Кожен новий сік починають давати з крапель. 2. Дітям з ексудативно-катаральним діатезом не призначають соки з овочів та фруктів, які мають червоне та оранжеве забарвлення.

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 23

 

Приготування яблучного пюре

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Забезпечення вікової потреби дитини у вітамінах та мікроелементах.	1.Яблучне пюре призначають дитині з 4-місячного віку.   2.Яблучне пюре починають давати з однієї чайної ложки.   3.Після періоду адаптації кількість яблучного пюре на 1 добу розрахо­вуйте за формулою: 10 мл хn, де:n- кількість місяців.
Місце виконання	Домашні умови.
Підготуй необхідне	Свіже спіле яблуко, терка.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки. 2.Яблуко ретельно помий під проточною водою, очисти від шкірки, помий перевареною водою, натри на терці. 3.Дай дитині. 4.Для вигодовування дитини першого року життя використовуй різні фруктові пюре.

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 25

 

Приготування 5% молочної каші

 

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Страва для підгодовування дітей першого року життя.	1.5% каша є стравою для першого або другого підгодовування.   2.При природному вигодовуванні перше підгодову­вання вводь з 5-місячного віку.   3.При штучному вигодовуванні перше підгодовування вводь з4-місячного віку.   4.При змішаному вигодовуванні перше підгодовування вводь з 4,5-місячного віку.   5.Для приготування молочної каші використовуйгречану, вівсяну, рисову або манну крупу. Манну крупу попередньо просій через сито.   6.Зберігайпри температурі 2... 4°С.   7.У домашніх умовах кашу готуй перед вживанням, остуди до 40°С.
Протипока­зання	Паратрофія, харчова алергія до коров'ячого молока або круп. Ферментопатіі.
Місце виконання	Молочна кухня, домашні умови.
Підготуй необхідне	Емальована каструля, крупа, ложка, молоко, цукор, сіль,вершкове масло, градуйована простерилізована пляшечка, вода.   Рецепт приготування 5 % молочної каші на розведеному молоці (1:1) без масла (на 100 мл) Крупа 5 г,молоко 50 мл, вода 75 мл (25 мл для википання),сіль 1 г, цукор 5 г.   Рецепт приготування 5% молочної каші на незбираному молоці (на 100 мл) Крупа 5 г, молоко 100 мл, вода 25 мл, (для википання),сіль 1 г, цукор 5 г, масло вершкове 3-5 г.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки. 2.Крупу перебери,ретельно промий під проточною водою. 3.У киплячу підсолену воду, помішуючи, повільно висип крупу. 4.Вари із закритою кришкою протягом 15-20 хвилин на малому вогні. 5.Гарячу готову кашу протри через сито, додай гаряче молоко, доведи до кипіння. 6.Додай цукор, вершкове масло, ретельно перемішай, доведи до кипіння. 7.Гарячу кашу налий у градуйовані простерилізовані пляшечки. 8.Охолоджені пляшечки закрий, прикріпи етикетку, на якій зазнач назву, відсоток та кількість каші.

 

Алгоритм виконання практичної навички № 26

 

Приготування 10% молочної каші

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Страва для підгодовування дітей 1-го року життя.	1.10% кашу вводь через 1-2 тижні після 5% каші.   2.Зберігай при температурі 2...4°С.   3.У домашніх умовах кашу готуй перед вживанням, остуджуй до 40°С.
Протипоказання	Паратрофія, харчова алергія до коров'ячого молока або круп, ферментопатії.
Місце виконання	Молочна кухня, домашні умови.
Підготуй необхідне	Емальована каструля, крупа, ложка, молоко, цукор, сіль, вершкове масло, градуйована простерилізована пляшечка, етикетка. Для приготування 7%, 10% або 15% каші беруть 7г, 10г або 15г крупи відповідно.   Рецепт приготування 10% молочної каші на молоці Для приготування молочної каші на незбираному молоці використовуй гречану, вівсяну, рисову або манну крупу. Манну крупу попередньо просій через сито. Крупа 10 г, молоко 100 мл, вода 50 мл (для википання), сіль 2 г, цукор 5 г, масло вершкове 3-5 г.
Алгоритм виконання	1. Вимий руки. 2. Крупу перебери, промий під проточною водою. 3.У кип'ячу підсолену воду, повільно помішуючи, засип крупу. 4. Вари із закритою кришкою 15-20 хв на малому вогні. 5. Гарячу готову кашу протричерез сито, додай гаряче молоко, доведи до кипіння. 6. Додай цукор, вершкове масло, добре перемішай, знову довед до кипіння. 7. Гарячу кашу розлий у градуйовані простерилізовані пляшечки,остуди. 8. Охолоджені пляшечки закрий, прикріпи етикетку, на якій зазнач назву, відсоток та кількість каші.

 

Алгоритм виконання практичної навички № 27

Приготування овочевого пюре

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Страва для підгодовування дітей першого року життя.	1.Овочеве пюре є стравою для 1-го або 2-го підгодовування. 2.При природному вигодовуванні 1-ше підгодовування уводять з 5-місячного віку. При штучному вигодовуванні - на місяць раніше, при змішаному на 2 тижні раніше, чим при природному. 3.Спочатку овочеве пюре готують з одного овочу. 4.Найменш алергенними овочами є гарбуз, цвітна капуста, кабачки. 5.Корисно додавати кріп, петрушку, зелений горошок. 6.Якщо овочеве пюре є першою стравою для підгодовування, замість молока використовуй овочевий відвар. 7.З 7 міс використовуй м'ясний бульйон у кількості 30-50 мл.
Місце виконання	Дитяча лікарня, домашні умови.
Підготуй необхідне	Емальована каструля, миски, сито, ніж, ложка. Овочі:картопля, морква, цибуля, сіль, цукор, вершкове масло або олія, молоко. Рецепт приготування овочевого пюре (на 200 мл) Картопля 40 г Капуста 30 г Морква 25 г Цибуля 5 г Цукор 2 г Сіль 2 г Вершкове масло або олія 3-5 г Молоко 100 мл
Алгоритм виконання	1.Вимий руки. 2.Овочі ретельно помий, почисть і ще раз помий. 3.Нарізані овочі поклади у каструлю, залий окропом так, щоб рівень води був на 2-3 см над овочами. 4.Додай сіль, цукор. 5.Вари із закритою кришкою (на малому вогні) протягом 30-40 хв. 6.Гарячі овочі протри крізь сито, додай вершкове масло або олію, гаряче кип'ячене молоко, щоб утворилася рідка гомогенна маса, доведи до кипіння. 7.Остуди до температури 40°С. 8.Овочеве пюре дай дитині з ложечки.

 

 

Алгоритм виконання практичної навички № 28

 

\

Приготування кефіру

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Страва для підгодовування, для вигодовування дітей першого року життя. Лікувально-дієтична суміш.	1.Удомашніх умовах замість закваски використовуй сметану, вершки або біокефір.   2.Закваску зберігай у холодильнику.   3.Кислотність однодобового кефіру - 80-90 Т, а дводобового- 90-100 Т.   4.Одноденний кефір призначають здоровим дітям та при схильності до закрепу.   5.Дводеннийкефір рекомендують здоровим дітям та при захворюваннях травної системи. 6. Для підгодовування призначають з 8-місячного віку при природному вигодовуванні, при штучному - на місяць раніше, а при змішаному - на 2 тижні раніше.
Місце виконання	Молочна кухня, домашні умови.
Приготуй необхідне	Емальована каструля, молоко, кефірна закваска, градуйована простерилізована пляшечка.   Рецепт приготування кефіру на 100 мл   Молоко незбиране - 100 мл Закваска - 5 мл.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки. 2.Кип'ячене незбиране молоко остуди. 3.Приготуй кефірну закваску із сухих грибків із розрахунку 500 мл молока на 50 г грибків. 4.В охолоджене молоко додай закваску, ретельно перемішай, розлий у градуйовані простерилізовані пляшечки. 4.Пляшечки закрий, прикріпи етикетку. 5.Молоко зберігай при температурі 18-20°С протягом 12-24 год. 6.Кефір зберігай у холодильнику протягом 2 діб.

 

Алгоритм виконання практичної навички № 29

Приготування сиру

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Страва для підгодовування, лікування дітей з гіпотрофією та рахітом, корекція білка.	1.Сир, як страва для підгодовування, призначається з 8-місячного віку при природному вигодовуванні, при штучному - на місяць раніше, а при змішаному - на 2 тижні раніше.   2.При температурі26-30°С кефір утворюється швидше.   3.Від грудочки сиру відділяється прозора сироватка.   4.Сир з метою корекції вмісту білка в раціоні призначай із 3-тижневого віку, починаючи з5-10 г на 1-2 приймання на день.   5.Після періоду адаптації кількість сиру збільшуй, доводячи до 30-50 г.
Місце виконання	Молочна кухня, домашні умови.
Приготуй необхідне	Емальована каструля, свіже молоко,сито, чиста марля,закваска.
Алгоритм виконання	Рецепт приготування кислого сиру (на 50 г) Молоко - 300 мл. Закваска - 15 мл.   1.Вимий руки. 2.Прокип'яти молоко та остуди до температури 28°С. 3.Додай закваску. 4.Витримай молоко при температурі18-20°Спротягом12-14 год до утворення кефіру. 5.Кефір підігрій до температури 70-75°С. 6.Остуди. 7.Отриману масу відкинь черезчисту марлю, протри через сито. 8.Готовий сир зберігайпри температурі 2-4°С протягом 2 діб.   Рецепт приготування прісного сиру (кальцинованого) на 50г Молоко 300 мл,10% розчин кальцію хлориду або 10% розчин кальцію глюконату - 6 мл.   1.Вимий руки. 2.До кип'яченого охолодженого молокадодайрозчинкальціюхлориду, ретельнорозмішай, нагрій до кипіння та остуди до кімнатної температури. 3.Сир збери ложкою на чисту марлю, дай відстоятися, щоб збігла сироватка. 4.Дай дитині призначену дозу.

Алгоритм виконання практичної навички № 30

 

Годування дітей з пляшечки

Послідовність	Зміст	Примітки
Показання	Штучне вигодовування, недоношеність, захворювання, які не дозволяють прикласти дитину до грудей матері.	1.Суміші з молочної кухні зберігай в холодильнику.   2.Перед вживанням суміш підігрійдо 40°С.   3.Якщо суміш готуєш, то перед вживанням її охолоди до температури 40°С. 4.Рідина із пляшечки повинна витікати не цівкою, а важкими краплями.
Місце виконання	Дитяча лікарня, домашні умови, поліклініка, пологовий будинок, будинок немовляти.
Підготуй необхідне	Пляшечка, соска, материнське або донорське молоко, штучна суміш.
Алгоритм виконання	1.Вимий руки. 2.У стерильну пляшечку налий необхідну кількість суміші. 3.На пляшечку надягни соску, перевір отвір соски. 4.Підготуй дитину до годування. 5.Візьми дитину на руки, зручно сядь. Дитину тримай так, щоб її голівка розташовувалася на ліктьовому згині. 6.Під час годування пляшечку тримай так. щоб суміш постійно заповнювала звужену частину пляшечки та соску. 7.Після годування потримай дитину у вертикальному положенні декілька хвилин для про­філактики зригування. 8.Поклади у ліжко на бік із підвищеним головним кінцем. 9.Оброби пляшечку та соску.

 

Обробка пляшечок і сосок

Пляшечку звільняють від залишків суміші, обробляють 2 % розчином натрію гідрокарбонату, промивають проточною водою. Дезінфікують у сухожаровій шафі при температурі 180°