Київської міської станції швидкої

Медичної допомоги

РОЗДІЛ І Основні положення

Передмова

Завдання фельдшерської справи - навчити людей піклуватися про себе, задовольняти власні потреби, а якщо вони неспроможні до цього - допомогти їм.

Міжнародне визначення отримало визначення завдання медсестринської справи, що дала у своїй книзі "Основні принципи діяльності медичної сестри по догляду за пацієнтами" (1981) В. Хендерсон - американська медична сестра, викладач та дослідник: "Унікальним завданням медичної сестри є надання допомоги людині, хворій чи здоровій, у межах усього, що має відношення до здоров'я, видужання або спокійної смерті, того, що зробив би собі сам хворий, маючи необхідні сили, знання та волю. І робиться це таким чином, щоб пацієнт знову якнайшвидше став самостійним".

Суть фельдшерської справи полягає у медичному компетентному виявленні проблем пацієнта щодо його здоров'я та кваліфікованій допомозі в їх вирішенні чи, в крайньому разі, пом'якшенні їх гостроти.

Медичний персонал середньої ланки представляє найчисельнішу групу медичних працівників, що розглядається як цінний кадровий ресурс охорони здоров'я, що здатний забезпечити доступну, економічно ефективну медичну допомогу населенню.

Нові технології в охороні здоров'я, нові методи діагностики і лікування, зростаючі вимоги до рівня ступеня компетентності і кваліфікації фельдшера швидкої медичної допомоги (далі-Фельдшер).

Фельдшер повинен чітко уявляти обсяг, терміни опіки над пацієнтом, техніку виконання тої чи іншої процедури (маніпуляції), розподіл обов'язків між персоналом, - стандарт своєї діяльності. Даний збірник тимчасових стандартів фельдшерської діяльності це спроба на основі доказової медицини використовувати світовий досвід та враховуючи особливості охорони здоров'я України створити можливість оцінювати і контролювати якість роботи фельдшера, встановити якісний стандарт згідно з яким мають надаватись медичні послуги - що удосконалить діяльність фельдшерів в системі охорони здоров'я України.

 

ЧАСТИНА 1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

 

В житті і діяльності фельдшера органічно поєднуються: високий професіоналізм, гуманність та милосердя, глибоке поняття громадського значення своєї роботи, комплексна допомога пацієнтам і полегшення їх страждань, відновлення здоров'я, сприяння зміцненню здоров'я і попередженню захворювань, готовність цілком віддати себе обраній професії, навіть в самих тяжких умовах. Етичний кодекс висвітлює моральний рівень фельдшера, його світогляд, покликаний підвищувати престиж і авторитет фельдшерської професії в суспільстві, сприяти розвитку фельдшерської справи в Україні.

 

ЧАСТИНА 2. Фельдшер І ПАЦІЄНТ

 

Стаття 1. Фельдшер як особистість

 

Особистість фельдшера - це органічний сплав високих моральних якостей, загальної освіченості, професійної ерудиції та майстерності. Фельдшер оберігає людське життя, починаючи з зачаття і ніколи, навіть під загрозою, не повинен використовувати медичні знання в збиток нормам гуманності.

Етичною основою фельдшера є гуманізм та милосердя, повага до невід'ємних прав людини і громадянина. Відновлення і покращення здоров'я пацієнта є для фельдшера найвищою винагородою за його працю.

У своїй діяльності фельдшери України повинні керуватись міжнародними деклараціями про права людини. Конституцією і Законами України, загальнолюдськими моральними цінностями, принципами і нормами професійної етики та духовним надбанням нашої національної культури.

 

Стаття 2. Фельдшер ШМД і право пацієнта на якісну медичну допомогу

 

Кожна людина, яка звертається за медичною допомогою, має право не тільки на своєчасну і висококваліфіковану медичну допомогу, але й на чуйне, уважне відношення до себе фельдшера, на його доброзичливість, правдивість, чесність, терпіння, безкорисливість, старанність, охайність. Щоб виправдати довіру своїх пацієнтів фельдшер повинен працювати якісно, згідно стандартам. Фельдшер в міру своєї компетенції повинен надавати екстрену медичну допомогу пацієнтам, хто б він не був: чоловік, жінка, дитина, стара людина, немовля, чи той, хто помирає. Фельдшер несе моральну відповідальність за свою діяльність перед пацієнтом, колегами, суспільством.

 

Стаття 3. Професійна компетентність - головна умова фельдшерської діяльності на станції ШМД

 

Фельдшер повинен завжди виконувати свої обов'язки професійно, згідно стандартам надання екстреної медичної допомоги хворим та потерпілим. До професійних вимог належить: творче відношення до своїх обов'язків, уміння швидко орієнтуватися в інформації, вибрати з неї необхідніше безперервно удосконалювати свої спеціальні знання та навички, підвищуючи свій культурний рівень. Фельдшер ШМД підтримує самі високі стандарти у сфері обслуговування населення з урахуванням реальних ситуацій, керуючись вимогами законодавства України, принципами професійної етики. Фельдшер ШМД несе персональну відповідальність за виконання своїх професійних обов'язків.

 

Стаття 4. Повага прав пацієнта, гуманне відношення до пацієнта

 

Співчуття та повага до життя пацієнта є невід'ємною рисою в професії фельдшера. Фельдшер повинен поважати права пацієнта на полегшення страждань, не має права сприяти самогубству хворого. Фельдшер повинен діяти в рамках своєї компетентності, щоб захистити права пацієнта, які проголошені ВООЗ та Всесвітньою медичною асоціацією.

Пацієнт має право на зручності у плані, які гарантують таємницю його індивідуальних особливостей, при оглядах, діагностичних та лікувальних процедурах. Присутніми можуть бути тільки особи, необхідні для проведення медичних втручань. У виняткових і особливих ситуаціях діагностичні і лікувальні процедури, операційні втручання при невідкладному стані пацієнта можуть бути проведені всупереч волі уповноважених осіб. Фельдшер у таких випадках повинен керуватися невід'ємними правами людини, законами України та інтересами пацієнта.

 

Стаття 5. Шанування людської гідності, потреб та цінностей пацієнта.

 

У роботі по поведінці фельдшер ШМД має бути взірцем високої культури, ввічливості, скромності та акуратності. Стосунки з пацієнтами мають бути такими, щоб максимально оберігати психіку хворого. Чуйно та уважно ставитися до хворого, стримувати себе в різних ситуаціях, бути конкретним при зверненні до пацієнта. Фельдшер не повинен принижувати гідність пацієнта, при виконанні маніпуляцій. Фельдшер повинен поважати особисту гідність пацієнта, ставитись з повагою до його індивідуальних потреб і цінностей. Такі фактори як раса пацієнта, релігійні погляди або відсутність таких, етнічне походження, соціальний або сімейний статус, сексуальна орієнтація, вік або стан здоров'я не повинні впливати на якісний медичний догляд. Фельдшер ШМД не має права втручатися без відома і волі пацієнта в його особисте життя, за виключенням таких випадків, коли це пов'язано виключно з професійною необхідністю.

 

Стаття 6. Основний принцип - не нашкодити.

 

Фельдшер ШМД постійно повинен пам'ятати виконання найдавнішого етичного принципу медицини: "передусім-не нашкодь", проявляючи максимальну уважність і обережність під час діагностичних втручань і виконання медичних призначень. Виконуючи втручання, які можуть негативно вплинути на пацієнта фельдшер повинен передбачити міри безпеки та профілактичні заходи по запобіганню ускладнень.

 

Стаття 7. Фельдшер ШМД і право пацієнта на інформацію.

 

Фельдшер ШМД повинен поважати права пацієнта на отримання інформації про стан його здоров'я, про можливий ризик та переваги передбачуваних методів діагностики, лікування. Враховуючи те, що повідомлення про хворобу належить лікарю, фельдшер ШМД має моральне право інформувати пацієнта тільки після узгодження з лікарем, як член медичної бригади, обслуговуючий даного пацієнта. Фельдшер ШМД має право приховати від пацієнта професійну інформацію тільки в тому разі, якщо він впевнений, що ця інформація нанесе йому серйозне ушкодження. Фельдшер ШМД повинен дотримуватись безпосереднього контакту з хворим. Говорячи про стан здоров'я пацієнту, необхідно дотримуватися такту і повної обережності. Фельдшер ШМД повинен вибирати варіанти пом'якшеного повідомлення про зміну в перебігу хвороби. Фельдшер ШМД повинен бути правдивим, чесним, поважати право пацієнта на отримання інформації про стан його здоров'я.

 

Стаття 8. Фельдшер ШМД і право пацієнта на згоду щодо медичного втручання або відмову від нього.

 

Фельдшер ШМД повинен поважати право пацієнта чи його представника (коли він має справу з дитиною або недієздатним психічно хворим) погоджуватись на медичне втручання або відмовитись від нього. Фельдшер ШМД повинен бути впевнений, що пацієнт погоджується або відмовляється добровільно та свідомо.

Моральний і професійний обов'язок фельдшера ШМД в міру своєї кваліфікованості роз'яснити пацієнту наслідки відмови від медичного втручання. Відмова пацієнта не повинна негативно впливати на відношення до нього. Фельдшер ШМД повинен бути впевнений, що пацієнт погоджується або відмовляється добровільно та свідомо. Для медичного втручання щодо неповнолітніх або недієздатних пацієнтів треба мати попередню згоду юридично уповноважених осіб (батьки, родичі, опікуни, адвокати).

 

Стаття 9. Обов'язок зберігати професійну таємницю.

 

Медична таємниця має моральний і юридичний аспект. Фельдшери ШМД не мають права розповсюджувати відомі їм при виконанні професійних обов'язків відомості про хворого. За розповсюдження професійної таємниці фельдшер ШМД несе моральну та юридичну відповідальність. Фельдшер ШМД має право розкрити конфіденційну інформацію про пацієнта іншій особі тільки за згоди пацієнта. Всі відомості про пацієнта, що пов'язані із станом його здоров'я або особистого характеру зберігається у таємниці, навіть після смерті пацієнта, якщо це не загрожує іншим людям. Вся інформація пацієнта повинна бути надійно захищена від сторонніх осіб.

 

Стаття 10. Фельдшер ШМД та помираючий хворий.

 

Фельдшер ШМД повинен володіти знаннями та навичками в обсязі паліативної допомоги, що дає змогу помираючому полегшити страждання. Фельдшер ШМД повинен надати помираючому, його сім'ї психологічну підтримку. Пацієнт має право на гідну людині смерть: право на застосування всіх сучасних засобів, що зменшують передсмертні страждання: право скористатися морально-психологічною підтримкою сім'ї, родичів, друзів, співробітників, а також духовного служителя будь-якої релігійної віри. Евтаназія, тобто акт навмисного припинення життя пацієнта, зроблена по волі самого пацієнта чи на прохання його близьких вважається неетичною. Фельдшер ШМД повинен з повагою відноситись до померлого пацієнта.

 

Стаття 11. Фельдшер ШМД як учасник наукових досліджень і навчального процесу.

 

В справі самовдосконалення фельдшера ШМД велике значення має вивчення наукової, довідкової медичної літератури. Фельдшери ШМД повинні вміти швидко зорієнтуватися в великій кількості інформації, вибрати з неї головне та необхідне.

 

ЧАСТИНА 3. Фельдшер ШМД І його ПРОФЕСІЯ

 

Стаття 12. Повага до своєї професії.

 

Професійний обов'язок фельдшера ШМД щодо хворого, його родичів та колег по роботі - це комплекс дій, спрямованих на одужання хворого, а також поведінка фельдшера ШМД в конкретній ситуації, які виникають в медичній практиці. Фельдшер ШМД повинен постійно контролювати свої дії, бути пунктуальним, дотримуватись правил особистої гігієни, підтримувати авторитет і репутацію своєї професії. Фельдшер ШМД повинен мати відповідну психологічну підготовку, вміти керувати собою і конкретними ситуаціями в практичній діяльності. Право і обов'язок фельдшера ШМД відстоювати свою моральну відповідальність за провадження, підтримання та покращення професійних стандартів фельдшерської справи. Інтимні стосунки з пацієнтом засуджуються медичною етикою.

 

Стаття 13. Фельдшер ШМД і колеги

 

Фельдшер ШМД повинен поважати своїх вчителів. Для фельдшерів ШМД однією з необхідних умов є культура спілкування в колективі. Фельдшер ШМД повинен поважати колег, зважати на їх погляди, знання, досвід, переконання, бути уважним, чуйним, делікатним, справедливим у стосунках зі своїми колегами. Фельдшери повинні допомагати колегам по професії в міру своїх знань і навичок. Високий професіоналізм є важливим моральним фактором товариських, колегіальних взаємовідносин фельдшера і лікаря. Фельдшер повинен точно і кваліфіковано проводити призначені лікарем медичні втручання. Фельдшер повинен підтримувати авторитет колег серед пацієнтів та населення. У тих випадках, коли Фельдшер стає свідком неправомірних чи помилкових дій колег, він повинен стати на захист інтересів пацієнта шляхом зауваження, попередження, звернення до авторитетних спеціалістів і керівника медичного закладу. Фельдшер повинен поважати давню традицію своєї професії - надавати першу медичну допомогу колегам безоплатно.

 

Стаття 14. Фельдшер ШМД та сумнівна медична практика

 

Фельдшер ШМД повинен використовувати дозволені законодавством методи лікування, повинен захищати інтереси пацієнта, якщо він виявив нелегальну, неетичну та некомпетентну медичну практику. В цьому разі фельдшер має право звернутись за підтримкою в державні органи охорони здоров'я.