Перелік практичних навиків фельдшера ШМД.

 

Проведення антропометрії.

Вимірювання температури тіла.

Визначення частоти і характеристики пульсу, вимірювання артеріального тиску.

Проведення катетеризації сечового міхура м’яким катетером.

Обробка хворих педикульозом.

Техніка промивання шлунка беззондовим методом і за допомогою зонда.

Техніка закапування крапель в ніс, вуха, очі.

Виконання підшкірних, внутрішньом’язевих, внутрішньовенних ін’єкцій, підготовка системи для краплинного введення розчинів.

Підготовка інструментарію і допомога лікарю при проведенні маніпуляцій та процедур.

Приготування і використання дезінфікуючих розчинів.

Передстерилізаційна обробка шприців та інструментів.

Оксигенотерапія.

Техніка надання невідкладної допомоги: штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця, методи тимчасової зупинки кровотечі, транспортна іммобілізація при переломах кісток, перев’язка ран, опіків, невідкладна допомога при гострих отруєннях, електротравмі, укусах змій, комах, тепловому і сонячному ударах, травмах, відмороженнях, алергічних реакціях, анафілактичному шоці, епілептичному статусі, коматозних станах, психомоторному збудженні.

Ведення медичної обліково-звітної документації.

РОЗДІЛ II Лікарські речовини, загальні відомості

Правила зберігання ліків у пункті поповнення медикаментами

1. У пункті поповнення медикаментами зберігають медикаменти для парентерального введення в шафі з позначкою для ін’єкцій. В одне гніздо складають антибіотики, у друге – вітаміни, в третє – анальгетики і т.д.

2. Так само зберігаються медикаменти для ентерального застосування в окремій шафі або на окремих поличках шафи.

3. У місцях зберігання лікарських препаратів повинні витримуватися температурний і світловий режими. Препарати з різким запахом зберігають окремо, щоб їхній запах не поширювався на інші препарати.

4. Окремо зберігають вогненебезпечні речовини: спирт, ефір, а також перев’язувальний матеріал, шприци, системи, голки.

5. Спиртові та ефірні речовини, настої, екстракти зберігаються у флаконах із добре притертим корком, тому що спирт, ефір випаровуються і ліки стають більше концентрованими.

6. Стерильні розчини, виготовлені в аптеці і закупорені корками під обкатку, зберігають 30 днів. Якщо протягом дозволеного терміну приготовлені стерильні речовини не були використані, їх виливають навіть за відсутності ознак непридатності /зміни кольору, появи осаду/.

 

Лікарські засоби, які підлягають предметно-кількісному обліку:

1. Наркотичні лікарські засоби – промедол амп., фентаніл амп., морфіну гідрохлорид амп., трамадол амп.;

2. Психотропні лікарські засоби – сибазон амп., натрію оксибутират амп.;
3. Прекурсори – калію перманганат;

4. Сильнодіючі лікарські засоби – клофелін амп., клофелін табл.;

5. Спирт етиловий.

Вищі разові та добові дози наркотичних та психотропних препаратів

Назва	вища разова	вища добова
Морфіну гідрохлорид 1% 1,0	0,02 (2мл)	0,05 (4,5мл)
Омнопон 2% 1,0	0,03 (1,5мл)	0,1 (5мл)
Промедол 2%1,0	0,04 (2мл)	0,16 (8мл)
Фентаніл 0,005% 2,0	Дози розраховуються на кг маси тіла хворого
Трамадол 5% 2,0	0,1гр (2мл)	0,4 (8мл)
Сибазон 0,5% 2,0	0,015 (6мл)	0,045 (14мл)
Натрію оксибутират 20% 10,0	Дози розраховуються на кг маси тіла хворого 0,75мл/кг

Вищі разові та добові дози медикаментів

Назва	Вищі дози
разові	добові
Р-н адреналіну гідр.0,1%	1 мл	5 мл
Р-анальгіну 50%	2 мл	6 мл
Р-н атропіну сульфат 0,1%	1 мл	3 мл
Р-н кофеїну натрію бенз. 10%	4 мл	10 мл
Р-н дібазолу 0,5%	8 мл	24 мл
Р-н дімедролу 1%	5 мл	15 мл
Р-н еуфіліну 2,4%	20 мл	60 мл
Р-н мезатону 1%	1 мл	5 мл
Р-н папаверину 2%	10 мл	30 мл
Р-н платифіліну 0,2%	5 мл	15 мл
Р-н преднізолону 30 мл в 1 мл.	0,5 мл	3 мл
Р-н прозеріну 0,05%	4 мл	12 мл

Антидот, фармакологічний антагоніст	Найменування токсичного агента	Дози та способи використання антидотів і фармакологічних антагоністів
Антихолінестеразані засоби (фізостигміну саліцилат, прозерин та ін.)	атропін, амітриптилін, тубокурарин, диплацин	підшкірно по 1мл 0,1% р-ну фізостигміну саліцилати або по 1мл 0,05% прозерину
Бемегрид	барбітурати, наркозні речовини	у вену повільно 10мл 0,5% р-ну 1-3 рази на добу або крапельно протягом 12-15 хв. До 50-70мл 0,5% розчину
Вікасол	антикоагулянти непрямої дії (неодикумарін, фенілін та ін.)	у вену повільно 5мл 1% розчину (під контролем протромбінового часу)
Налоксон	наркотичні анальгетики (морфін, омнопон, промедол, кодеїн тощо)	дорослим у вену по 1-2мл 0,5% розчину, за необхідності повторно через 10-15 хв. (до 8мл); новонародженому - в пупкову вену 0,2-0,5мл 0,05% р-ну, за необхідності повторно через 1-2 хв. (до 1.5мл 0,05% розчину)
Натрію гідрокарбонат	кислоти, спирт етиловий, інщі розчини, що призводять до ацидозу	у вену крапельно до 1500мл 4% розчину
Протаміну сульфат	гепарин	у вену струминно або крапельно 1-5мл 1% розчину (1мл його нейтралізує 1000 ОД гепарину)
Унітіол	сполуки миш’яку, солі ртуті, хрому, вісмуту, та інших важких металів, серцеві глікозиди, анаприлін, амітриптилін тощо	підшкірно, в/м або у вену по 5-10мл 5% розчину (по 1мл на 10кг маси тіла): У 1-й день - через кожні 6-8 год., На 2-й день - через 8-12 год., У наступні дні - по 1-2 ін’єкції на добу протягом 6-7 днів і більше
Цитохром С	снодійні препарати, оксид вуглецю	у вену крапельно 20-40мл 0,25% розчину в 250-500ммл 0,9% натрію хлориду або глюкози (після біологічної проби -0,1мл 0,25% розчину внутрішньошкірно)

Основні антидоти і фармакологічні антагоністи

Речовини, що застосовують для інактивації отрути в шлунку

Вид отрути	Розчини, що застосовуються
Анілін	Активоване вугілля, вазелінове масло
Апоморфін	Активоване вугілля
Атропін	Активоване вугілля, р-н перманганату калію
Барій	1-2% р-н сірчаного натрію і магнію
Бензин, гас	Вазелінове масло, 2% р-н двовуглекислої соди
Бензол	Вазелінове масло, активоване вугілля
Бертолетова сіль	Активоване вугілля, 2% р-н двовуглекислої соди
Галій	1% р-н натрію йодиду
Дихлоретан	Вазелінове масло
Йод	1-2% р-н тіосульфату натрію
Карболова кислота	Вазелінове масло
Кислоти	2% р-н окису магнію
Метиловий спирт	2% р-н гідрокарбонату натрію, етиловий спирт
Морфін	Активоване вугілля, 0,02% р-н перманганату калію
Миш’як	Активоване вугілля
Нікотин	Перманганат калію (1:1000), активоване вугілля
Нітрат срібла	2% р-н хлориду натрію
Перманганат калію	1% р-н тіосульфату натрію на 1 л води, 50 мл 3% перекису водню
Ртуть	Активоване вугілля, 2% р-н тіосульфату натрію
Саліцилова кислота	Вазелінове масло
Свинець	Активоване вугілля
Синильна кислота	0,04% р-н перманганату калію, 5% р-н тіосульфату натрію, активоване вугілля
Скипидар	Вазелінове масло, активоване вугілля, 4% р-н гідрокарбонату натрію
Сульфаніламідні препарати	0,1% р-н перманганату калію
Феноли	10% р-н гліцерину з активованим вугіллям, 2% р-н тіосульфату натрію
Формалін	2% р-н вуглекислого, оцтовокислого або хлориду амонію з 10% р-ном сечовини
Фосфор	0,1-0,2% р-н сірчанокислої міді, 0,2% р-н перманганату калію, активоване вугілля, 2% р-н двовуглекислої соди
Фосфорорганічні сполуки	2% р-н двовуглекислої соди, активоване вугілля
Фтор	2% р-н двовуглекислої соди, 0,5% р-н хлориду кальцію
Хінін	Перманганату калію, активоване вугілля
Цинк	Активоване вугілля, 3% р-н двовуглекислої соди
4-хлористий вуглець	Вазелінове масло, активоване вугілля
Щавлева кислота	0,5% р-н хлориду, глюканату або лактату кальцію

 

Таблиця антидотів при отруєнні наркотичними засобами

 

Токсичний засіб	Клінічна картина отруєння	Невідкладна допомога
Омнопон   Морфін   Промедол	При внутрішньому вживанні або парентеральному введенні токсичних доз препарату розвивається коматозний стан, який характеризується значним звуженням зіниці, послабленням реакції на світло, гіперемія шкіри, іноді клонічні судоми. В тяжких випадках порушується дихання і розвивається асфіксія (різка синюшність слизових оболонок, розширення зіниць), серцево - судинна недостатність. Можливо, також, значне зниження артеріального тиску.	Повторне промивання шлунку, навіть при в\в введенні морфіна, форсований діурез, перитональний діаліз. Введення налоксону 3 - 5 мл в\в. в\в: атропін 1-2 мл 0,1% р-ну. Зігрівання тіла. Інгаляція киснем, штучне дихання.

 

 

Температурні зони зберігання лікарських засобів

Крім конкретного зазначення температури на упаковці лікарського засобу використовуються такі терміни:

 

Глибоке охолодження	нижче -15^0С	морозильна камера
У холодильнику	від 2^0С до 8^0С	верхня полиця холодильника
У прохолодному місці	від 8^0С до 15^0С	нижня полиця холодильника
Кімнатна температура	від 15^0С до 25^0С	кімната