Перелік питань, за якими черговий фельдшер пункту поповнення медикаментами контролює дотримання на підстанції санітарно-протиепідемічного режиму у вихідні та святкові дні, вечірній та нічний час.

 

- Загальний вигляд приміщення підстанції.

- Зовнішній вигляд медичного персоналу (наявність спецодягу, використання засобів індивідуального захисту).

- Умови зберігання хлорвмістких дезінфікуючих засобів та перекису водню (у темному місці та затемненій упаковці або ємності).

- Терміни зберігання робочих розчинів дезінфікуючих засобів (не більше 24 годин з обов’язковою поміткою дати і часу розведення на ярлику, прикріпленому на ємності із дезрозчином).

- Термін зберігання 6% перекису водню (не більше 10 діб).

- Термін зберігання відкритих флаконів зі стерильними розчинами для парентерального введення, наприклад 0,9% розчин натрію хлориду та інші (не більше 24 годин з моменту відкриття і обов’язковою поміткою на флаконі дати і часу відкриття – це стосується стерильних розчинів для розведення лікарських препаратів для парентерального введення, а також флаконів з розчинами місцевих анестетиків). Розчинів для зовнішнього використання також бажано використати протягом 24 годин з моменту відкриття флакону.

- Термін зберігання закритих флаконів зі стерильними розчинами (до 30 діб).

- Термін збереження стерильності перев’язувального матеріалу, в т.ч. ватних кульок для ін’єкцій (не більше 20 діб в двошаровій упаковці із крафт-паперу). Якість упаковки перев’язувального матеріалу, що забезпечує збереження стерильності.

- Терміни збереження стерильності оглядових або хірургічних інструментів, простерилізованих у подвійній упаковці із крафт-паперу (не більше 20 діб).

- Термін зберігання реактивів для постановки проб на якість перед стерилізаційної очистки хірургічного інструментарію від залишків крові та лужних компонентів синтетичних миючих засобів (розчин азопіраму – до 2 місяців в холодильнику, розчин фенолфталеїну – до 1 місяця в холодильнику).

- Кількість хірургічних або оглядових інструментів, на яких проводиться постановка проб на якість проведеної передстерилізаційної очистки (1% від загальної кількості інструментарію, але не менше ніж 3-5 одиниць).

- Контроль роботи стерилізуючої апаратури (обов’язкове заповнення всіх граф журналу роботи стерилізатора та вклеювання в нього відредагованого текст-індикатора).

- Частота прибирання приміщень (не менше 2 разів на день з використанням миюче-дезинфікуючих засобів).

- Знезараження повітря бактерицидними опромінювачами (перед початком роботи і в кінці зміни по 30 хв., з обов’язковим записом в журналі роботи бакопромінювача).

 

Методика проведення генерального прибирання

 

Для генерального прибирання медичний персонал повинен мати спеціальний одяг: халат, шапочку, гумові рукавички, при необхідності – захисні окуляри; прибиральний інвентар, чисте ганчір’я.

Перед початком прибирання всі меблі відсувають від стін. Приміщення звільняють від предметів, обладнання, інвентарю, інструментів і т.д.

Дезінфікуючий розчин (згідно Регламенту дезінфектанта) способом зрошення або протирання наносять на стелю, стіни, вікна, підвіконники, меблі, двері, підлогу і включають бактерицидну лампу на 60 хвилин (потужність бактерицидної лампи повинна бути не менше 1 Вт на 1 м³ об’єму приміщення, а термін використання не повинен перевищувати нормативного, вказаного в паспорті).

Після експозиції знезараження персонал одягає чистий халат, маску, протирає деззасобом взуття і чистим ганчір’ям, змоченим водопровідною водою, відмиває всі поверхні.

Потім включають бактерицидну лампу ще на 30 хвилин. Час роботи лампи фіксується в журналі.

Весь прибиральний інвентар, що використовується, повинен бути окремим для кожного приміщення. Прибиральний інвентар маркують та використовують строго за призначенням, після використання прибиральний інвентар дезінфікують, після чого ганчір’я прополіскують і сушать.

 

Поточне прибирання в процесі роботи

Поточне прибирання з застосуванням деззасобів проводиться в процесі роботи після кожного пацієнта.

 

Поточне прибирання

Прибирання необхідно проводити не менше двох разів на день з використанням дезінфікуючих або миюче-дезінфікуючих розчинів. Під час прибирання знезаражують меблі, обладнання, крани і раковини, дверні ручки, підлогу.

Знезараження проводять методом протирання або зрошення з наступним протиранням ганчір’ям, зволоженим дезрозчином. Після вологого прибирання включають бактерицидну лампу на 30 хвилин. Час роботи лампи фіксується в журналі.

Прибиральний інвентар маркують та використовують строго за призначенням, після використання прибиральний інвентар дезінфікують, після чого ганчір’я прополіскують і сушать.

Алгоритм ведення медичного інструментарію

(дезінфекція, суміщена з ПСО)

1) ВИКОРИСТАННЯ

2) ДЕЗІНФЕКЦІЯ (знезараження) – знищення вегетативних форм патогенних та умовно-патогенних мікроорганізмів (згідно Регламенту дезінфектанта). Вироби занурюють одразу після використання, не допускаючи їх підсушення. Роз’ємні вироби занурюють у розібраному вигляді. Інструменти, що мають замкові частини, занурюють розкритими. Канали та порожнини звільняють від повітря та заповнюють дезрозчином. Товщина шару дезрозчину над виробами повинна бути не менше 1см. Час експозиції рахується від останнього занурення.

3) ПЕРЕДСТЕРИЛІЗАЦІЙНА ОЧИСТКА (ПСО)

a. Відмивання від білкового, механічного, жирового забруднення та залишків лікарських препаратів в одному із вищезгаданих розчинів протягом 0,5-2 хв. за допомогою йоржа, ватно-марлевого тампона, тканинної серветки.

b. Ополіскування проточною водою протягом 5-10 хв.

c. Ополіскування дистильованою водою протягом 0,5 хв.

d. Висушування у сухожаровій шафі при температурі 85⁰С або на відкритому повітрі.

4) ОЦІНКА ЯКОСТІ ПСО (постановка проб). Контролю якості ПСО підлягають 1% кожного найменування виробів але не менше 3-5 одиниць. Азопірамова проба (зберігається в холодильнику протягом 2 міс., при кімнатній температурі – 1 міс.) виявляє залишки крові, хлорвмістких деззасобів, корозію. Перед використанням змішується з 3% розчином перекису водню у співвідношенні 1:1.

Фенолфталеїнова проба (готовий до використання 1% спиртовий розчин фенолфталеїну, зберігається у холодильнику протягом 1 міс.) виявляє залишки лужних миючих засобів (на фенолфталеїн реагує Бланідас Актив, Вернедор; Санідез – не реагує).

При негативних результатах – повторне ополіскування та висушування виробів на яких проводились проби. При позитивному результаті – вся партія інструментів підлягає повторній обробці.

5) СТЕРИЛІЗАЦІЯ – знищення на виробах всіх видів мікроорганізмів на всіх стадіях розвитку (і вегетативних, і спорових). В паровому стерилізаторі при температурі 132⁰С протягом 20хв., або в повітряному стерилізаторі при температурі 180⁰С протягом 60хв. Проби на стерильність медичного інструментарію та перев’язувального відбираються 1 раз в неділю.

6) ВИКОРИСТАННЯ

Методи стерилізації

Паровий метод стерилізації:

Стерилізацію виробів з металу, скла, текстильних матеріалів (тиск 2 МПа, температура 132⁰С, експозиція 20хв.), гуми (тиск 1,1 МП, температура 120⁰ С, експозиція 45 хв.) проводять в стерилізаційних коробках (біксах) або в подвійному шарі бавовняно-паперової тканини (бязь, полотно) або в рослинному пергаменті.

Стерилізаційні коробки з пошкодженими замками, відірваними петлями, з закінченим терміном експлуатації, фільтрами і пошкодженими прокладками використовувати забороняється.

При використанні стерилізаційних коробок без фільтрів перед укладкою в них виробів для стерилізації коробку зсередини вистеляють одним шаром бавовняно-паперової тканини. При використанні коробок з фільтром цього можна не робити.

Хірургічну білизну, перев’язувальний матеріал укладають в стерильні коробки перпендикулярно кришці стерилізаційної коробки (на ребро), тобто паралельно рухові пару.

Ефективність стерилізації залежить від щільності укладки (близько 75%).

Хірургічні інструменти стерилізують в стерилізаційних коробках або в подвійному шарі м’якої упаковки. Інструменти комплектують на певний вид операцій (перев’язки).

До заповнених стерилізаційних коробок або м’якої упаковки прикріпляють бирку на якій указують дату та час стерилізації.

До задньої стінки автоклаву закладають великі бікси. Від кришки автоклаву бікси ставлять на відстані не менше 15см. Бікси з ватою ставлять на відстані від крану подачі пару.

Поясок на біксі після стерилізації негайно закривають прямо в камері.