Розділ ІІІ Правила поводження з лікарськими засобами

 

Алгоритм дії фельдшера при використанні лікарських речовин

 

1. Перш ніж дати пацієнту лікарський засіб (ЛЗ):

- потрібно вимити ретельно руки;

- одягнути рукавички;

- уважно прочитати напис на флаконі, пакеті;

- провірити термін використання;

- перевірити назначену дозу;

- пацієнт приймає ЛЗ в твоїй присутності.

2. При виконанні ін’єкцій:

- вимити ретельно руки;

- одягнути рукавички;

- перевірити напис на флаконі;

- перевірити термін використання;

- поставити дату відкриття на стерильному флаконі.

3. Зберігати ЛЗ тільки в упаковці, відпущеній з аптеки:

- не переливати розчин в іншу ємність;

- не перекладати таблетки, порошки в інші пакети;

- не писати самому етикеток і не робити своїх написів на упаковках з ЛЗ;

- зберігати ЛЗ на окремих полицях /стерильні, внутрішні, зовнішні/.

4. При підозрі у пацієнта анафілактичного шоку т е р м і н о в о:

- покласти пацієнта і підійняти нижні кінцівки;

- у випадку підшкірної ін’єкції накласти джгут на кінцівку вище місця ін’єкції і негайно ввести в місце ін’єкції 0,18% р-н адреналіну 0,15-0,5 мл;

- кортикостероїди в/в 5-10мг на кг ваги;

- фізіологічний розчин 0,9% 250мл або 5% р-н глюкози;

- в/в ввести 2%- 2,0 супрастину або 1% 2,0 димедролу;

- при в/в введенні медикаментів, які визвали анафілактичний шок, терміново перестати вводити лікарські засоби і в цю ж голку іншим шприцом ввести 0,18%-1мл р-ну адреналіну розведеного на фіз.. розчині;

- виміряти АТ;

- подати кисень;

- постійно спостерігати за станом хворого;

- слідкувати за пульсом

- Якщо виникло ускладнення /зупинка серця, дихання/,

ПАМ’ЯТАЙ:

- від моменту зупинки серця до розвитку беззворотних змін в головному мозку всього 4-6 хвилин;

- негайно починати робити непрямий /закритий/ масаж серця і штучну вентиляцію легень /див. Технологію виконання маніпуляцій і процедур/.

 

 

Підготовка ампул і набирання ліків у шприц

Оснащення: Стерильні лоток, шприц і голка одноразового використання, пінцет, стерильні ватні кульки, лікарські препарати в ампулах і флаконах, 70% етиловий спирт(антисептик), пилочка, лоток для використаних предметів.

- Здійсніть гігієнічне миття рук, одягніть рукавички.

- Уважно прочитайте спочатку етикетку на упаковці, а потім на ампулі, візуально визначте придатність ліків і уточніть дозу та метод введення.

- Легко струсіть ампулу, щоб увесь розчин перемістився у широку її частину.

- Обробіть руки 70% етиловим спиртом.

- Протріть шийку ампули ватною кулькою, зволоженою спиртом.

- Пилочкою надпиляйте звужену частину ампули в такому місці, щоб можна було ввести конус шприца в ампулу.

- Обробіть шийку ампули ще раз спиртом.

- Лівою рукою візьміть ампулу за дно, 1 і 2 пальцями правої руки на 1 см вище місця надпилювання і в напрямку від себе відламайте шийку ампули за допомогою стерильної ватної кульки.

- Відкриту ампулу візьміть біля дна 2 і 3 пальцями лівої руки. Правою рукою захопіть шприц. Уведіть голку або конус шприца в просвіт ампули, 1 і 4 пальцями лівої руки фіксуйте шприц; нахиляючи ампулу, заповніть шприц розчином, відтягуючи поршень.

- Якщо розчин набрали за допомогою голки більшого діаметра, то замініть її на стерильну голку відповідного діаметра для ін’єкції. При цьому відпрацьовану голку зніміть за допомогою середньої частини пінцета, а стерильну голку насадіть за допомогою кінцевої стерильної частини пінцета.

- Випустіть повітря із шприца, але так, щоб ліки не потрапили на зовнішню поверхню голки, що може спричинити різкий пекучий біль при проколюванні шкіри.

- На голку надіньте ковпачок. Шприц, голку з ковпачком покладіть на стерильний лоток у горизонтальному положенні. При відсутності стерильного лотка заповнений шприц можна покласти у пакет з-під шприца.

 

Примітка. Порожні ампули не викидайте зразу, а залишіть їх у лотку з тим, щоб у разі неадекватної реакції на введення препарату можна було перевірити, що було введено пацієнтові.

 

Підготовка флаконів і набирання ліків у шприц

Оснащення. Дивись алгоритм “Підготовка ампул і набирання ліків у шприц”.

- Знезараженими руками візьміть флакон, уважно прочитайте етикетку, візуально визначте придатність ліків, уточніть дозу та метод введення.

- Якщо флакон великих розмірів (місткістю 250-400 мл), то за допомогою знезаражених ножиців зніміть середню частину металевого (алюмінієвого) ковпачка.

- Якщо флакон малих розмірів (місткістю 5-10 мл), то середню частину металевого ковпачка зніміть за допомогою металевої пилочки.

- Стерильною ватною кулькою, зволоженою 70% етиловим спиртом, обробіть верхню частину флакона (корок і обідок металевого ковпачка).

- Якщо флакон містить сухий препарат (антибіотик), то спочатку введіть туди відповідну кількість розчинника.

- Набирайте ліки з герметичного флакона в шприц за допомогою голки, яку введіть на ¼ довжини цим самим шприцом або за допомогою стерильної сухої серветки в корок флакона.

- Після заповнення шприца ліками насадіть на конус за допомогою пінцета або ковпачка стерильну голку.

- Якщо необхідно часто набирати у шприц стерильний розчин із флакона, то введіть довгу голку через знезаражений гумовий корок або накрийте відкритий флакон стерильною серветкою, складеною в чотири шари. У період, коли розчин не набираєте у шприц, муфту голки прикрийте стерильною серветкою.

Запам’ятайте! Дотримуйтесь правил асептики під час набирання ліків. Не використовуйте ампулу чи флакон без чітких етикеток та уважно читайте їх. Не відламуйте шийку ампули стерильною ватною кулькою, зволоженою спиртом, тому що спирт у разі потрапляння в ампулу може спричинити негативну реакцію препарату. Перед набиранням лікарського препарату із флакона введіть у нього стільки повітря, скільки препарату вам необхідно набрати. Якщо ви використали препарат із флакона частково і залишок зберігаєте в холодильнику, на етикетці поставте дату, час розведення і свій підпис. Розчин із холодильника потрібно вийняти заздалегідь, щоб він набув кімнатної температури в момент його введення пацієнтові. Дотримуйтесь професійної безпеки і не розпилюйте ліки при видаленні повітря із шприца, тому що постійне протягом багатьох років вдихання аерозольних ліків може спричинити у медичного персоналу алергійні реакції.

Примітка. Щоб запобігти потраплянню частинок гуми в просвіт голки під час протикання гумового корка флакона, необхідно: увести голку в гумовий корок під кутом 45⁰-60⁰; перед тим, як голка повністю проткне корок, підняти її до кута 90⁰.

 

РОЗДІЛ ІV Технології виконання лікувальних маніпуляцій

Техніка внутрішньошкірних ін’єкцій

 

Оснащення. Стерильнішприци 1-2 мл, ватні кульки, 70% етиловий спирт, гумові рукавички, лікарські препарати в ампулах, флаконах, маска, лоток для використаного матеріалу та шприців, захисні окуляри, фартух.

- Підготовку рук, шприца, набирання ліків здійсніть за загальноприйнятим правилом.

- Психологічно підготовте пацієнта.

- Пацієнта посадіть або покладіть і запропонуйте йому покласти руку долонною поверхнею вверх.

- Надягніть стерильні гумові рукавички.

- Обробіть гумові рукавички спиртом. Місце ін’єкції (середня третина внутрішньої поверхні передпліччя) продезінфікуйте двічі стерильними кульками, зволоженими 70% етиловим спиртом.

- Шприц візьміть у праву руку так, щоб 2 палець утримував муфту голки, кінчики решти пальців підтримували циліндр.

- Після висихання шкіри лівою рукою обхопіть передпліччя пацієнта знизу і злегка розтягніть шкіру або 1 і 2 пальцями лівої руки трохи натягніть шкіру в сторони.

- Тримаючи шприц з голкою зрізом догори й майже паралельно до поверхні шкіри, вколіть голку так, щоб у шкіру занурився її зріз.

- Лівою рукою повільно натисніть на поршень і введіть вміст шприца. При правильному введенні в місці ін’єкції утвориться папула білуватого кольору, яка нагадує лимонну шкірку.

- Після введення ліків до місця ін’єкції прикладіть стерильну ватну кульку і вийміть голку.

- Продезінфікуйте використані шприци, голки, ватні кульки.

- Вимийте і висушіть руки.

- Зробіть позначку про виконання ін’єкції.