Вкб - внутренняя картина болезни

Когда человек заболевает, в его психике неизбежно происходят изменения. Эти изменения проявляются на 3 главных уровнях.

1. Когнитивный (мысленный) уровень влияет на мысли человека по поводу своего недомогания.

2. Эмоциональный – на то, как человек психологически адаптируется к постигшим его неприятностям со здоровьем.

3. Поведенческий уровень, соответственно названию, определяет поступки человека во время болезни.

Мысли, эмоции и поступки – всё это меняется, стоит только заболеть. Вы замечали за собой или за своими близкими эти изменения? Некоторые становятся капризными и раздражительными, другие начинают копаться в себе и прислушиваться к малейшим ощущениям, третьи обычную простуду принимают за птичий грипп или атипичную пневмонию, а четвёртые игнорируют боль в сердце (хотя надо немедленно обратиться к кардиологу) и продолжают ходить на работу, перенеся инфаркт на ногах. Все эти мысли, эмоции и поступки формируют ВКБ – внутреннюю картину болезни. Данный термин был введен врачом-терапевтом Романом Альбертовичем Лурией.

ВКБ многое объясняет и даёт возможность с большой достоверностью прогнозировать сроки выздоровления. Можно даже сказать, что выздоровление сильно зависит не только от того, чем человек болен и какова его наследственность, но и от того, как он себя ведёт, заболев. Для того чтобы понять мотивы действий больного, необходимо разобраться в том, как он реагирует на своё нездоровье на мысленном, эмоциональном и поведенческом уровне, т.е. что он думает по поводу своей болезни и что он предпринимает по этому поводу. Считает её тяжёлой, серьёзной или, может быть, вовсе неизлечимой? Именно это влияет на его мотивацию, силу духа, настроение. Это определяет и отношения с врачом, целителем, родными и близкими.

Существует несколько типов отношения к болезни:

1. Гармоничный тип – у больного сформирован комплайенс – правильное поведение. Человек берёт часть ответственности за своё выздоровление лично на себя, следует предписаниям врача, принимает назначенные лекарства, делает необходимые процедуры, упражнения и т.д. К сожалению, этот тип отношения встречается далеко не у всех пациентов.

2. Эргопатический тип – человек старается с головой уйти в работу, отказывается признавать, что он нездоров. Он не отрицает, что болен, но думает, что если поменьше обращать внимания на себя и побольше на работу, то всё будет хорошо. Таких людей очень любят их начальники и работодатели, ставя их в пример другим. Они так и говорят: «Смотрите, у него давление зашкаливает, а он молодец, ни разу больничный не взял». Следуя их логике, можно сказать: «Смотрите, у него высокая температура, он чихает и кашляет, но он молодец, не сидит дома, не лечится, а ходит на работу». А то, что он других при этом заражает – это ничего, это нас не касается...

3. Анозогнозический тип – в переводе с латыни - «отрицание знания о болезни» – больной намеренно не обращает внимания на тревожные симптомы, ничего не знает и не хочет знать, делая вид, что он здоров. К примеру, такой тип отношения часто характерен для больных алкоголизмом, которые отказываются признавать болезнь: «А что? Я как все – я свою меру знаю – выпил, упал – всё, хватит». Как вы понимаете, такое отношение полностью блокирует возможность помощи больному извне, разве что против его воли... Да и это обычно ненадолго.

4. Тревожный тип – пациент всё время ищет новые методы лечения для скорейшего выздоровления, новые лекарства, старается сдать анализы в нескольких местах, попасть на консультацию к нескольким специалистам. Это конечно, хорошо, если бы не постоянная тревога, которая им движет. Когда появляется положительная динамика, тревожность спадает, но потом возникает снова. Такое отношение вредит в том смысле, что пациент мечется из стороны в сторону, а не лечится упорно и планомерно. Вроде бы есть положительные изменения, но пациент считает, что этого недостаточно и обращается к другому специалисту. А тот отменяет предыдущие назначения и прописывает новые. Всё это, конечно, интересно и увлекательно до тех пор, пока полностью не запутаешься и не потеряешь веру во врачей.

5. Ипохондрический тип – происходит фиксация на различных болезненных ощущениях. Забота о состоянии организма полностью поглощает мысли и жизнь человека, который перестает заботиться о чём-либо ещё.

6. Неврастенический тип – «раздражительная слабость» – на фоне болезни часто возникают вспышки неоправданного раздражения. Человек может ни с чего накричать на близкого, оскорбить его. Но после вспышек наступает момент раскаяния и извинений.

7. Меланхолический тип – человек входит в состояние тоски, пессимизма, он не верит в то, что лечение закончится успешно.

8. Апатический тип – больной не интересуется вообще ничем: ни своей болезнью, ни окружающими, ни своей жизнью. Для него всё безразлично.

9. Сензитивный тип – люди с таким типом стесняются своей болезни. Они очень чувствительны к мнениям и отношению окружающих, боятся их оценок.

10. Эгоцентрический тип – человек ставит себя в центр внимания окружающих, пользуясь своим положением больного. Что хочется – может сделать, что не хочется – «я болею». Здесь необходимо обратить внимание, что человек не является симулянтом, такое поведение проявляется им неосознанно.

11. Паранойяльный тип – больному кажется, что его болезнь неспроста, что его сглазили, позавидовали, «наслали порчу». Также такой тип проявляется в настойчивой уверенности, что его плохо лечат, дают плохие лекарства, подозревает врачей в неискренности.

12. Дисфорический тип – «дисфория» – расстройство настроения. Переживания проявляются в злобно-тоскливом настроении, унижении окружающих, постоянной зависти к здоровым. Люди с таким типом становятся деспотами для окружающих.

Все типы (кроме первого) требуют обязательной коррекции. Зачастую они привносят дисгармонию не только в психологическое состояние самого больного, но и в его отношения с окружающими. Постарайтесь найти в себе силы и помочь близкому человеку, вместе со специалистом, достичь гармоничного состояния. Каким бы не было нездоровье физическое, оно будет переноситься гораздо легче при правильном к нему отношении.

 

Мотивация выздоровления

А теперь давайте поговорим о мотивации, то есть о том, что заставляет вас заниматься собой, собственным здоровьем.

Представьте себе полноводную реку и людей, плывущих по ней в лодках. Причём, лодки у них разные: одни с мотором и с рулём, другие только с рулём, а третьи без руля и без мотора.

Река – это наша жизнь, а лодка – это качества человека, помогающие ему преодолевать жизненные невзгоды и правильно ориентироваться в жизни. Нетрудно понять, что легче всего плыть по жизни тем, у кого есть и руль, и мотор.

Мотор – это мотивация человека, его движущая сила, а руль – это психический баланс, умение владеть собой. Именно эти качества являются самыми главными в жизни. Люди без этих качеств или вообще неспособны двигаться по жизни, или напоминают тех, кто плывёт по реке без руля и без мотора. Неизвестно, куда отнесёт их течение.

Опыт показывает, что большинство людей сидят в лодке и без руля, и без мотора. Трудно поддерживать хорошую физическую форму, не умея владеть собой в разных жизненных ситуациях. Тем более при отсутствии мотивации, внутренней потребности самостоятельно работать над собой.

 

Писатель и врач Борис Аранович приводит такой пример.

У одного врача спросили: «Что значит быть доктором?»

Он ответил: «Мне часто кажется, что я стою на берегу реки и слышу крики утопающего. Я бросаюсь в воду, спасаю его, делаю искусственное дыхание, но в этот момент снова слышу крик о помощи. Начинаю спасать второго, тем временем первый, едва придя в себя, вновь лезет в воду. И так каждый день, в течение нескольких лет. Я постоянно занят и постоянно удивлён, почему они не хотят научиться плавать?»

Очень точная аналогия.

Действительно, почему мы тонем и беспомощно зовём на помощь врача?

Наверное, потому, что многие даже не знают, что уметь плавать (лечить себя) так же естественно для человека, как уметь говорить.

Способность выздоравливать – это признак живого организма.

Знаете ли вы, что большая часть недомоганий проходит сама собой?

Некоторые исследователи утверждают, что в 60% случаев пациенты выздоравливают сами, независимо от медицинского вмешательства.

Не верите?

Вспомните старую поговорку: «Если насморк лечить, то он проходит за 7 дней, а если не лечить – за неделю». Иногда даже кажется, что наше отношение к врачам и лекарствам – просто дурная привычка, привитая с раннего детства родителями.

«Искусство медицины заключается в том, чтобы развлекать пациента, пока Природа занимается лечением болезни», - писал Вольтер.

Так, может быть, стоит всё же отказаться от этих дорогих и сомнительных развлечений и направить свои силы на то, чтобы помочь Природе?

Вы можете это. Но для этого надо отказаться от старых убеждений и поверить в то, что ваше здоровье – в ваших руках!