Квалификационные тесты I уровня

ПО ВОПРОСАМ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

 

Под редакцией

Доктора медицинских наук, профессора Л.В.Шпак

 

 

Тверь, 2007

 

УДК

ББК

 

Квалификационные тесты I уровня по вопросам первичной медицинской помощи / Под редакцией профессора Л.В.Шпак. – Тверь: Фактор, 2007. – 272 с.

 

 

Квалификационные тесты составлены сотрудниками кафедры внутренних болезней с курсами кардиологии, эндокринологии и гериатрии (зав. – профессор Л.В.Шпак) факультета последипломного образования, повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Тверской государственной медицинской академии (ректор – член-корреспондент РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, профессор Б.Н.Давыдов).

Тесты представляют собой задания I уровня и предназначены для контроля знаний по внутренним болезням. В отличие от существующих, настоящие тесты созданы в соответствии с программой Национального проекта «Здоровье» и в значительной степени адаптированы для участковых терапевтов с целью оценки их уровня знаний и эффективности циклов «Дополнительного профессионального образования» по разделу «Терапия». Могут быть использованы для первого этапа аттестационного экзамена на получение сертификата по специальности «Терапия», а также для оценки уровня знаний на этапах последипломной подготовки врачей-терапевтов, интернов и клинических ординаторов.

Тесты содержат задания по клинико-функциональной и лабораторной диагностике, а также по лечению внутренних заболеваний. Правильный вариант ответов приведен в конце настоящей разработки.

 

 

Рецензенты:

Зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов ГОУ ВПО Тверская ГМА, доктор мед. наук, профессор В.Ф.Виноградов

Зав. кафедрой факультетской терапии ГОУ ВПО Тверская ГМА, доктор мед. наук, профессор В.В.Чернин

 

 

Квалификационные тесты одобрены на методическом совете факультета (председатель – профессор Г.Л.Саввиди) и утверждены Центральным Методическим Советом Академии (председатель – профессор М.Н.Калинкин).

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Стр. Порядковый

номер теста

Пульмонология

(доцент Г.Ю.Труфанова)....................................... 5................ 1-140

Аллергология и иммунология

(доцент Г.Ю.Труфанова)..................................... 35............. 141-170

Кардиология

(доцент Г.С.Трусова)............................................ 42............. 171-308

Ревматология

(ассистент С.А.Смирнов)..................................... 68............. 309-412

Гастроэнтерология

(доцент О.А.Лаздин)............................................. 87............. 413-537

Эндокринология

(доцент Л.А.Васюткова)..................................... 109............ 538-668

Нефрология

(д.м.н., профессор Л.В.Шпак)............................. 142............ 669-777

Гематология

(к.м.н. И.В.Медведева)......................................... 160............ 778-880

Гериатрия

(ассистент С.Н.Бельдиев).................................. 182.......... 881-1005

Лабораторная диагностика

(д.м.н., профессор Л.В.Шпак)............................. 209......... 1006-1164

Эталоны ответов.................................................... 238............. 1-1164

 

 

 

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

АГ		артериальная гипертензия
АД		артериальное давление
АКТГ		адренокортикотропный гормон
АЛТ		аланинаминотрансфераза
АПФ		ангиотензинпревращающий фермент
АСТ		аспартатаминотрансфераза
АЧТВ		активированное частичное тромбопластиновое время
ВНОК		Всероссийское научное общество кардиологов
ВЭМ		велоэргометрия
ГКС		глюкокортикостероиды
ДАД		диастолическое АД
ДВС		диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ЖЕЛ		жизненная емкость легких (FVC)
ИБС		ишемическая болезнь сердца
17-КС		17-кетостероиды
КТ		компьютерная томография
КФК		креатинфосфокиназа
МНО		международное нормализованное отношение
МРТ		магнитнорезонансная томография
НПВС		нестероидные противовоспалительные средства
ЛДГ		лактатдегидрогеназа
ЛПВП		липопротеиды высокой плостности
ЛПНП		липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП		липопротеиды очень низкой плотности
МЕ		международная единица
ПСВ		пиковая скорость выдоха
ОЕЛ		общая емкость легких (TLC)
17-ОКС		17-оксикетостероиды
ООЛ		остаточный объем легких (RV)
ОРВИ		острая респираторно-вирусная инфекция
ОССН		общество специалистов по сердечной недостаточности
ОФВ1		объем форсированного выдоха за 1 секунду (FEV1)
ПТИ		протромбиновый индекс
САД		систолическое АД
СД		сахарный диабет
СН		сердечная недостаточность
СРБ		С-реактивный белок
Т3		трийодтиронин
Т4		тироксин
ТГ		триглицериды
ТТГ		тиреотропный гормон
ТЭЛА		тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ		ультразвуковое исследование
ФЛ		фосфолипиды
ХОБЛ		хроническая обструктивная болезнь легких
ХС		холестерин
ЦОГ		циклооксигеназа
ЦП		цветовой показатель
ЧДД		частота дыхательных движений
ЧСС		частота сердечных сокращений
Эхо-КГ		эхокардиография

 

 

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

 

1. Признаком нарушения бронхиальной проходимости является:

1. ОФВ1 85-100% от должного значения

2. ОФВ1 менее 80% от должного значения

3. ЖЕЛ менее 80% от должного значения

4. ЖЕЛ менее 80% от должного значения

 

2. О нарушенной бронхиальной проходимости свидетельствуют все показатели, кроме:

1. снижение ОФВ1/ФЖЕЛ

2. снижение ОФВ1

Снижение ОЕЛ

4. снижение ПСВ

 

3. Бронхиальную проходимость характеризует:

1. остаточный объем легких

2. максимальная вентиляция легких

3. жизненная емкость легких

4. диффузионная способность легких

Объем форсированного выдоха за 1 секунду

4. Жизненную емкость легких определяет:

Максимальный объем воздуха, который покидает легкие при спокойном выдохе

2. максимальный объем воздуха, который покидает легкие при форсированном выдохе

3. объем воздуха, который можно дополнительно выдохнуть, после спокойного выдоха

 

5. Признак эмфиземы легких:

1. уменьшение жизненной ёмкости

2. нормальная жизненная ёмкость

Увеличение остаточного объёма

4. снижение остатoчного объёма

 

6. Для обструктивного варианта вентиляционных нарушений характерно:

Снижение ОФВ1 и ОФВ1/ЖЕЛ при нормальной ЖЕЛ

2. снижение ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ и ЖЕЛ

3. снижение ОФВ1 и ЖЕЛ при повышении ОФВ1/ЖЕЛ

 

7. Для смешанного варианта вентиляционных нарушений характерно:

1. снижение ОФВ1 и ОФВ1/ЖЕЛ при нормальной ЖЕЛ

Снижение ОФВ1, ЖЕЛ и ОФВ1/ЖЕЛ

3. снижение ОФВ1 и ЖЕЛ при повышении ОФВ1/ЖЕЛ

 

8. Для рестриктивного варианта вентиляционных нарушений характерно:

1. снижение ЖЕЛ и ОФВ1/ЖЕЛ при повышении ООЛ и ОЕЛ

2. снижение ЖЕЛ при повышении ОФВ1/ЖЕЛ, ОО и ОЕЛ

Снижение ЖЕЛ, ООЛ, ОЕЛ при повышении ОФВ1/ЖЕЛ

 

9. Признак обратимой бронхиальной обструкции:

1. снижение ОФВ1

2. снижение ОФВ1/ЖЕЛ

3. положительная проба с физической нагрузкой

Положительная проба с бронхолитиком

10. Проба с бронхолитиком считается положительной при бронходилатационном коэффициенте:

1. более 20%

2. более 15%

3. более 10%

4. более 5%

11. Проба с физической нагрузкой считается положительной при бронхоконстрикторном коэффициенте:

1. более 20%

2. более 15%

3. более 10%

4. более 5%

 

 

12. Признак гиперреактивности бронхиального дерева:

Положительная проба с физической нагрузкой

2. положительная проба с бронхолитиком

3. выраженное снижение ОФВ1

4. умеренное снижение ОФВ1

 

13. Синдром гиперреактивности бронхов характеризуют все признаки, кроме:

1. положительной пробы с физической нагрузкой

2. положительной пробы с метахолином (гистамином)

Положительной пробы с бронхолитиком

4. суточная вариабельность пиковой скорости выдоха

 

14. Пикфлоуметрия используется для:

1. оценки выраженности бронхиальной обструкции (определения ПСВ)

2. оценки гиперреактивности дыхательных путей (определения суточных колебаний ПСВ)

3. проведения бронходилатационной пробы

Всего перечисленного

15. Пикфлоуметрия помогает врачу во всем, кроме:

1. оценки тяжести заболевания

2. ранней диагностики бронхиальной астмы

3. определения обратимости бронхиальной обструкции

Оценки степени снижения ЖЕЛ

5. оценки эффективности лечения

 

16. Больному бронхиальной астмой для самоконтроля необходимо иметь собственный:

1. спирометр

2. пневмотахометр

Пикфлоуметр

4. бодиплетизмограф

5. пульсоксиметр

 

17. Для бронходилатационной пробы используются:

Бета-2-агонисты короткого действия

2. бета-2-агонисты длительного действия

3. аминофиллин

4. ингаляционные глюкокортикостероиды

 

18. Обратимый характер бронхиальной обструкции характерен для:

1. хронического простого бронхита

2. хронической обструктивной болезни легких

Бронхиальной астмы

4. бронхоэктатической болезни

5. эмфиземы легких

 

19. О гипертрофии правого желудочка сердца свидетельствует:

1. отклонение электрической оси сердца вправо (RI<RII<RIII, SI>SII>SIII)

2. угол альфа больше 120 градусов

3. повышение зубца R в V1 больше 7 мм.

4. блокада правой ножки пучка Гиса

Всё перечисленное

 

20. Механизм действия аминофиллина:

1. блокада М-холинорецепторов

2. блокада медиаторов аллергии

Угнетение фосфодиэстеразы

4. активация бета-адренорецепторов

5. блокада бета-адренорецепторов

 

21. Механизм действия сальбутамола, фенотерола:

1. блокада М-холинорецепторов

2. блокада гистаминовых рецепторов

3. угнетение фосфодиэстеразы

4. блокада альфа-адренорецепторов

5. активация бета-адренорецепторов

 

22. Преимущественно на бета-2-адренорецепторы действует:

1. адреналин

2. эфедрин

3. орципреналин

Сальбутамол

 

23. Неселективный бета-2-агонист:

1. сальбутамол (вентолин, сальгим)

2. фенотерол (беротек)

3. о рципреналин (астмопент)

4. сальметерол (серевент)

 

24. Кардиостимулирующим побочным эффектом не обладает:

1. сальбутамол (вентолин)

2. фенотерол (беротек)

3. теофиллин (теопек, теотард)

4. тиотропия бромид (спирива)

5. орципреналин (астмопент)

 

25. Холинолитическое средство:

1. аминофиллин

2. сальбутамол

3. фенотерол

Ипратропия бромид

 

26. Оптимальная комбинация бронхолитиков:

1. холинолитик + бета-2-агонист

2. бета-2-агонист + аминофиллин

3. аминофиллин + эфедрин

 

27. Кроме бронхолитического действия, теофиллин вызывает также:

1. угнетение мукоцилиарного клиренса

2. уменьшение работы дыхательных мышц

Диуретический эффект

4. угнетение активности дыхательного центра

 

28. Рациональное назначение глюкокортикостероидов при бронхиальной астме:

1. 2/3 дозы утром + 1/3 в обед

2. 3 раза в день в равных дозах

3. 2/3 дозы после обеда + 1/3 на ночь

4. по любой из перечисленных схем

 

29. Ингаляционные глюкокортикостероиды назначаются:

1. 2/3 дозы утром + 1/3 в обед