Ускоренное старение организма

 

Работоспособность стареющего человека снижается в условиях:

Выполнения рабочих операций в навязанном ритме

сокращения длительности рабочего дня

уменьшения общего объема выполняемой работы

 

Для особенностей течения болезней в старческом возрасте характерно все, кроме:

атипичной симптоматики

множественного поражения органов и систем

Преобладания острых заболеваний над хроническими

стертого начала

 

Из особенностей, характеризующих течение болезней в старческом возрасте, следует исключить признак:

высокая частота осложнений, вызванных болезнью

множественность патологических состояний

Низкая частота осложнений, вызванных лечением

преобладание неспецифических проявлений болезни

 

При старении сердечно–сосудистой системы увеличивается:

объем циркулирующей крови

ригидность крупных артерий и миокарда

сердечный выброс

тонус вен

 

У большинства людей после 55–60 лет не увеличивается:

систолическое давление

Диастолическое давление

пульсовое давление

среднее гемодинамическое давление

 

Пигментное вещество желто-коричневого цвета, накапливающееся по мере старения в миокарде, называется:

биливердин

гемосидерин

Липофусцин

меланин

 

Секреция ренина с возрастом:

Снижается

повышается

не изменяется

 

При старении дыхательной системы увеличивается:

жизненная емкость легких

Остаточный объем легких

резервный объем вдоха

резервный объем выдоха

 

В легких при старении увеличивается:

активность сурфактанта

количество эластических волокон

фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов

число реснитчатых клеток

Число слизеобразующих клеток

 

 

При рентгенографии легких у пожилых, по сравнению с людьми среднего возраста, бронхососудистый рисунок:

ослаблен

Усилен

не изменяется

 

При рентгеноскопии желудка у пожилых редко выявляется:

атония и удлинение желудка

атрофия слизистой

рефлюкс из 12-перстной кишки в желудок

Ритмичность эвакуации из желудка в 12-перстную кишку

 

К 80 годам при физиологическом старении уменьшение количества нефронов, по сравнению с молодым возрастом, составляет:

5-10%

20-30%

40-50%

 

В пожилом возрасте, по сравнению с молодым, скорость клубочковой фильтрации:

не изменяется

увеличивается

Уменьшается

 

При возрастном снижении слуха в первую очередь затрудняется восприятие:

Высоких частот

низких частот

и высоких, и низких частот

 

Из факторов риска развития остеопороза исключается:

женский пол

курение

пожилой возраст

Поздняя менопауза

 

С возрастом применение ко-тримоксазола увеличивает риск:

ототоксичности

пневмонита

периферической полинейропатии

поражения роговицы

Тяжелого поражения кожи

 

С возрастом применение аминогликозидов увеличивает риск:

Ото- и нефротоксичности

пневмонита

периферической полинейропатии

поражения роговицы

тяжелого поражения кожи

 

С возрастом применение нитрофуранов увеличивает риск:

нефротоксичности

ототоксичности

Периферической полинейропатии

поражения роговицы

тяжелого поражения кожи

 

С возрастом применение эритромицина в высоких дозах увеличивает риск:

нефротоксичности

Ототоксичности

периферической полинейропатии

поражения роговицы

тяжелого поражения кожи

 

Наиболее эффективным и безопасным нейролептиком для купирования делирия у пожилых является:

аминазин

Галоперидол

дроперидол

 

У пожилых риск развития лекарственного паркинсонизма маловероятен при длительном приеме:

галоперидола

Карбамазепина

метоклопрамида

циннаризина

 

У пожилых больных глаукомой не приводит к повышению внутриглазного давления:

амитриптилин

Бисопролол

платифиллин

циклодол

 

Тяжелую внебольничную пневмонию у лиц пожилого возраста обычно вызывает:

Сhlamidia pneumoniae

Haemophilus influenzae

Mycoplasma pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

 

В пожилом возрасте препаратом выбора для эмпирической терапии нетяжелой внебольничной пневмонии является:

Амоксициллин / клавуланат

гентамицин

ко-тримоксазол

цефазолин

 

К ингибиторам бета-лактамаз относятся все, кроме:

Азтреонама

клавуланата

сульбактама

тазобактама

 

Пожилому пациенту с тяжелой внебольничной пневмонией и удлиненным интервалом QT на ЭКГ во избежание развития желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsades de pointes) парентерально противопоказаны все макролиды, кроме:

Азитромицина

кларитромицина

спирамицина

 

Пожилому пациенту с внебольничной пневмонией и удлиненным интервалом QT на ЭКГ во избежание развития желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsades de pointes) нельзя назначать респираторный фторхинолон:

гемифлоксацин (фактив)

левофлоксацин (таваник)

моксифлоксацин (авелокс)

Спарфлоксацин (спарфло)

 

У пожилого пациента с тяжелой внебольничной пневмонией для экспресс-диагностики легионеллезной инфекции следует определять антиген L.pneumophila:

в крови

в мокроте

В моче

в фекалиях

 

В пожилом возрасте для лечения обострения ХОБЛ наименее эффективны:

Азитромицин и кларитромицин

амоксициллин/клавуланат и амоксициллин/сульбактам

левофлоксацин и моксифлоксацин

 

Относительно туберкулеза легких в старческом возрасте верно следующее утверждение:

встречается чаще, чем рак легких

микобактерии в мокроте выявляются редко

Очаговые формы преобладают над инфильтративными

туберкулиновая проба часто отрицательная

 

В наибольшей степени нуждаются в ежегодной вакцинации против гриппа:

больные среднего возраста с иммунодефицитными состояниями

больные среднего возраста с хронической почечной недостаточностью

медицинские работники, имеющие частые контакты с больными ОРВИ

Престарелые, проживающие в домах-интернатах

 

Согласно рекомендациям Европейского респираторного сообщества (2005), для профилактики пневмонии у больных ХОБЛ старше 65 лет следует использовать:

Ежегодную вакцинацию против гриппа

пероральную иммунизацию поликомпонентными бактериальными экстрактами (Бронхо-мунал, Рибомунил)

регулярный прием муколитиков в осенне-зимний период

все перечисленные меры

 

У пожилых пациентов уменьшению клинических проявлений синдрома обструктивных апноэ во время сна способствует все, кроме:

прекращения курения

Приема бензодиазепиновых гипнотиков

положения на боку

снижения избыточной массы тела

СРАР-терапии (вентиляции легких с постоянным давлением на вдохе и выдохе)

 

Самый частый источник легочных эмболий у пожилых мужчин:

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

тромбоз венозного сплетения предстательной железы

тромбоз правого предсердия

тромбоз тазовых вен

 

У пожилых наиболее часто встречающимся вариантом инфаркта миокарда является:

апоплектиформный

аритмический

астматический

Болевой

гастралгический

 

Согласно федеральному формуляру лекарственных средств (2006), в пожилом возрасте разовая доза морфина гидрохлорида, назначаемого внутривенно для купирования боли при инфаркте миокарда, не должна превышать:

3 мг

Мг

10 мг

 

Согласно рекомендациям ВНОК (2004), при назначении статинов лицам старше 70 лет следует контролировать уровень АСТ и АЛТ:

Ежемесячно

один раз в 3 месяца

один раза в 6 месяцев

 

Внеочередной контроль уровня АСТ, АЛТ и КФК требуется, если пожилому пациенту, получающему статины, добавлен:

амиодарон

варфарин

верапамил

омепразол

Любой из перечисленных препаратов

 

Согласно рекомендациям ВНОК (2004), прием статина следует прекратить, если уровень АЛТ и/или АСТ превысит верхнюю границу нормы:

в 1,5 раза

В 3 раза

в 5 раз

 

Согласно рекомендациям ВНОК (2004), прием статина следует прекратить, если уровень КФК превысит верхнюю границу нормы:

в 3 раза

в 5 раз

В 10 раз

 

У пожилого пациента с постоянной формой фибрилляции предсердий наиболее значимым фактором риска кардиоэмболического инсульта является:

артериальная гипертензия

Митральный стеноз

сахарный диабет

 

У больных старше 75 лет с постоянной формой фибрилляции предсердий наиболее эффективно предупреждает тромбоэмболические осложнения:

ацетилсалициловая кислота

Варфарин

дипиридамол

клопидогрель

 

Пожилым пациентам с постоянной формой фибрилляции предсердий оральные антикоагулянты противопоказаны во всех случаях, кроме:

деменции