Равномерное распределение жира, гипертензия

равномерное распределение жира, гиперпигментация кожи

 

Больная 38 лет жалуется на внезапно наступающие приступы серд­цебиений, потливости, дрожания рук, головные боли, чувство трево­ги, которые продолжаются от 20 мин до 1,5 часов и внезапно прекраща­ются. Однажды во время приступа было измерено АД, которое оказалось высоким – 260/170 мм рт.ст. Вне приступа АД нормальное. Предварительный диагноз:

гипертоническая болезнь с гипертоническими кризами

гипоталамический синдром с симпато-адреналовыми кризами

Феохромоцитома

синдром Конна

тиреотоксикоз

 

У больной 28 лет в течение двух лет артериальная гипертензия. АД в пределах 180/120–210/150 мм рт.ст. Кроме того, отмечаются слабость, полиурия, жажда. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. В крови – гипокалиемия. Наиболее вероятный диагноз:

Синдром Конна

феохромоцитома

гипертоническая болезнь

вазоренальная гипертония

 

 

У больного 30 лет после травмы черепа развились жажда и полиурия; выпивает в сутки до 10 л жидкости, столько же выделяет мочи. Пло­тность мочи 1001-1003. АД – 110/70 мм рт.ст. Предварительный диа­гноз:

Несахарный диабет

сахарный диабет

синдром Конна

гиперпаратиреоз

 

У больной спустя год после 2-х-сторонней адреналэктомии по поводу тяжелой болезни Иценко-Кушинга появились головные боли, нарушение зрения и обоняния, потемнела кожа. Указать причину:

синдром Иценко-Кушинга

Синдром Нельсона

синдром Симмондса

пролактинома

пангипопитуитаризм

 

У больной 54 лет сахарный диабет легкой степени и ожирение II сте­пени. Уровень глюкозы в крови натощак 8,8-10,0 ммоль/л. Следует назначить:

стол № 8

Стол № 8 и метформин

стол № 8, метформин и глибенкламид

стол № 8 и инсулин

У мужчины 62 лет выявлен сахарный диабет. Уровень глюкозы в крови натощак 10,6-12,8 ммоль/л. Масса тела близка к должной (рост 178 см, вес 78 кг). Следует назначить:

диета 9а (2200 ккал)

диета 9а (2200 ккал) и бигуаниды

диета 9а (2200 ккал), бигуаниды и препараты сульфонилмочевины

Диета 9а (2200 ккал) и препараты сульфонилмочевины

 

У 40-летней женщины сразу же после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба резко ухудшилось со­стояние: одышка, тахикардия, температура 38 ºС, частый жид­кий стул, тошнота, рвота, увеличена печень. Предварительный диа­гноз:

миокардит

Тиреотоксический криз

острый гепатит

 

Больной 32 лет жалуется на головные боли, увеличение кистей и стоп (на 2 размера в течение 3-х лет), боли в суставах. Объективно: рост 178 см, масса тела 84 кг, широкие ладони и стопы, утолщенные надбровные дуги, редкие зубы, кожа утолщена, увеличен язык. АД 140/90 мм рт.ст. пульс 64 в мин. Предварительный диагноз:

гипотиреоз

Акромегалия

болезнь Педжета

синдром пахидермопериостоза

 

НЕФРОЛОГИЯ

 

Протеинурия считается легкой («следовой»), если суточная потеря белка с мочой составляет:

30-150 мг

Мг

500 мг-1 г

1-3 г

>3 г

 

Протеинурия считается умеренной («мягкой»), если суточная потеря белка с мочой составляет:

30-150 мг

150-500 мг

Мг-1 г

1-3 г

>3 г

 

Протеинурия считается среднетяжелой, если суточная потеря белка с мочой составляет:

30-150 мг

150-500 мг

500 мг-1 г

Г

>3 г

 

Протеинурия считается тяжелой (нефротической), если суточная потеря белка с мочой составляет:

30-150 мг

150-500 мг

500 мг-1 г

1-3 г

>3 г

 

Маркером канальцевой протеинурии является:

альбумин

альфа-2-макроглобулин

Бета-2-микроглобулин

трансферрин

фибриноген

 

Скорость клубочковой фильтрации у здоровых людей составляет:

50-80 мл/мин/1,73 м²

90-120 мл/мин/1,73 м²

130-160 мл/мин/1,73 м²

170-200 мл/мин/1,73 м²

 

Темный, почти черный цвет мочи характерен для:

Алкаптонурии

инфаркта почки

острого гломерулонефрита

порфирии

 

Диуретиком, действующим преимущественно на проксимальных отдел почечных канальцев, является:

амилорид

Ацетозоламид

спиронолактон

хлорталидон

фуросемид

 

К диуретикам, действующим преимущественно на восходящее колено петли Генле, не относится:

Индапамид

торасемид

этакриновая кислота

фуросемид

 

К диуретикам, действующим преимущественно на начальную часть дистальных извитых канальцев, не относится:

гидрохлоротиазид

индапамид

клопамид

Торасемид

хлорталидон

 

К диуретикам, действующим преимущественно на конечную часть дистальных извитых канальцев и кортикальный отдел собирательных трубок, не относится:

амилорид

спиронолактон

триамтерен

Хлорталидон

 

К развитию метаболического ацидоза приводит неконтролируемый прием диуретика:

амилорида

Ацетозоламида

гидрохлоротиазида

спиронолактона

торасемида

 

К развитию тубулоинтерстициального нефрита может приводить прием всех препаратов, кроме:

ко-тримоксазола

метамизола

Метилпреднизолона

циклоспорина

фуросемида

 

К развитию тубулоинтерстициального нефрита может приводить прием всех препаратов, кроме:

Антикоагулянтов

бета-лактамных антибиотиков

НПВС

рентгеноконтрастных йодсодержащих препаратов

тиазидных диуретиков

 

Для синдрома Фанкони характерно все, кроме:

аминоацидурии

глюкозурии

Протеинурии

фосфатурии

урикозурии

 

Наиболее частым возбудителем хронического пиелонефрита является:

Candida albicans

Escherichia coli

Proteus mirabilis

Pseudomonas aeruginosa

Ureaplasma urealyticum

 

Согласно рекомендациям Европейского сообщества лабораторной медицины (2000), бактериурия является диагностически значимой, если у пациента с симптомами инфекции мочевыводящих путей количество E.coli или S.saprophyticus в 1 мл средней порции мочи составляет:

≥10²

≥10³

≥10⁴

≥10⁵

 

Согласно рекомендациям Европейского сообщества лабораторной медицины (2000), бактериурия является диагностически значимой, если у пациента без симптомов инфекции мочевыводящих путей количество E.coli или S.saprophyticus в 1 мл средней порции мочи составляет:

≥10²

≥10³

≥10⁴

≥10⁵

 

Наименьшей эффективностью при лечении инфекций мочевыводящих путей обладает:

левофлоксацин

Нитроксолин

нитрофурантоин

норфлоксацин

цефтриаксон

 

Для лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин в третьем триместре беременности противопоказан:

амоксициллин

гентамицин

Ко-тримоксазол

нитрофурантоин

фосфомицин

 

У больных мочекаменной болезнью на обзорной рентгенограмме не визуализируются:

оксалатные камни

струвитные камни

Уратные камни

фосфатные камни

 

Основной причиной реноваскулярной гипертензии у женщин среднего возраста является стенозирование почечной артерии вследствие:

атеросклероза

васкулита

внешней компрессии

тромбоэмболии

Фиброзно-мышечной дисплазии

 

Для уточнения причины почечной недостаточности нежелательно использовать:

компьютерную томографию

ультразвуковую эхографию

ретроградную пиелографию

Экскреторную урографию

 

При острой почечной недостаточности улучшению функции почек и снижению смертности больных, находящихся в критическом состоянии, способствует применение:

аминофиллина

Гемодиализа с высокой скоростью гемофильтрации

дофамина

петлевых диуретиков

всех перечисленных средств

 

При назначении больным хронической почечной недостаточностью ингибиторов АПФ следует регулярно контролировать все перечисленные параметры, кроме:

концентрации калия в сыворотке крови

Концентрации натрия в сыворотке крови

скорости клубочковой фильтрации

содержания креатинина в сыворотке крови

уровня артериального давления

 

При назначении больным хронической почечной недостаточностью диуретиков следует регулярно контролировать все перечисленные параметры, кроме:

концентрации калия в сыворотке крови

концентрации креатинина в сыворотке крови

скорости клубочковой фильтрации

Содержания мочевины в сыворотке крови

уровня артериального давления

 

Больных хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в терапии мочегонными средствами, рекомендуется переводить с тиазидных диуретиков на петлевые, если скорость клубочковой фильтрации снизилась:

<60 мл/мин/1,73 м²

<50 мл/мин/1,73 м²

<40 мл/мин/1,73 м²

<30 мл/мин/1,73 м²

 

Назначение калийсберегающих диуретиков больным хронической почечной недостаточностью требует особой осторожности во всех перечисленных ситуациях, кроме:

одновременного приема блокаторов рецепторов ангиотензина II

одновременного приема ингибиторов АПФ