У пациента при полно-ценном питании розвилась гиперхромная (мегалобласт-ная) анемия. Накануне он перенес операцию резекции желудка. Какая причина анемии.

А. *Недостаточность фактора Касла.

B. Недостаточность витамина С в еде.

C. Недостаточность витамина РР в еде.

D. Недостаточность белка в еде.

E. Недостаточность фоллие–вой кислоты в еде.

125 В результате дефицита витамина В₁ нарушается окислительное декарбокси-лирование альфа-кетоглу-таровой кислоты. Синтез какого из приведенных коферментов нарушается при этом?

А. *Тиаминпирофосфата (ТПФ).

B. Никотинамидадининдинук-леотида (НАД).

C. Флавинадениндинуклеотида (ФАД).

D. Липоевой кислоты (ЛК).

E. Коензима А.

126 У 2-летнего ребенка ки-шечный дисбактериоз, на фоне которого появился геморрагический синдром. Наиболее вероятной причи–ной геморагий у этого ребенка:

B. *Нехватка витамина К.

B. Активация тромбопластина тканей.

C. Гиповитаминоз РР.

D. Дефицит фибриногена.

E. Гипокальциемия.

127 Гиповитаминоз С приво-дит к уменьшению образова–ния органического матрикса, нарушение синтеза коллаге-на, потому что этот витамин участвует в процессах:

А. *Гидроксилировании проина.

B. Карбоксилировании пролина.

C. Карбоксилировании лизина.

D. Гидроксилировании аргинина.

E. Гидроксилировании триптофа-на.

У ребенка при дежурном обследовании выявлена ос-тановка минерализации кос–тей. Недостаточность какого витамина могла стать этому причиной?

А. * Кальциферола.

B. Рибофлавина.

C. Токоферола.

D. Фоллиевой кислоты.

E. Кобаламина.

У больного резко повысилась кровоточивость десен. Какие витамины следует назначить этому пациенту?

А. *С, К.

B. В₁, В₂.

C. А, Е.

D. РР, В₁₂.

E. Биотин, пантотеновую кислоту.

У больного с карцином-ной опухолью наблюдается авитаминоз PP, в крови рез–ко повышенная концентра-ция серотонина. Что являет-ся причиной такого состоя–ния?

А. *Триптофан преимуществен–но превращается в серотонин.

B. Нарушено использование серотонина в организме.

C. Наблюдается алиментарная недостаточность вит. РР.

D. Наблюдается повышенное использование вит. РР.

E. Серотонин содействует уменьшению вит. РР в организме.

Больному гипоплазией твердых тканей зуба стома-толог назначил витамины А и Д пероральный. На чем базируется тактика лече-ния?

А. *Эти витамины регулиру–ют обмен гетерополисахари-дов в тканях зуба и содейст–вуют отложению солей кальция.

B. Эти витамины содействуют превращению проколагена в колаген, что приводит к реминерализации.

C. Эти витамины активируют энергетический обмен в тканях зуба.

D. Содействуют замене строн-циевого апатита гидроксиапа–титом.

E. Обеспечивают антиокси-дантные свойства тканей зуба.

У ребенка наблюдается задержка прорезывания зу–бов, неправильное их распо-ложение. Жалобы также на сухость во рту, появление трещин в углах рта с последующим нагноением. С недостаточностью какого витамина это может быть связано?

А. *А.

B. Д.

C. Е.

D. С.

E. К.

У женщины 35 лет с хроническим заболеванием почек развился остеопороз. Назовите, дефицит какого из нижеследующих веществ является основной причи–ной этого осложнения.

А. *1.25(OH)₂ D₃.

B. 25-OH-D₃.

C. D₃.

D. D₂.

E. Холестерин.

После эпилептиформно-го приступа педиатром был осмотрен грудной ребенок, который получал искус–ственную еду. У ребенка вы-явлен также дерматит. При лабораторном обследовании установлено снижение ала-нин- и аспартат-трансами-назной активности эритро–цитов. Недостаточность ка–кого витамина можно заподозрить?

А. * Пиридоксина.

B. Аскорбиновой кислоты.

C. Кобаламина.

D. Рибофлавина.

E. Кальциферола.

135 У 6-ти месячного ребен–ка наблюдались частые и сильные подкожные крово–течения. Назначение синте–тического аналога витами–на K (викасола) дало пози–тивный эффект. В γ-карбок–силировании глутаминовой кислоты какого из ниже приведенных белков свер-тывающей системы крови берет участие этот витамин?

А. *Протромбина.

B. Фибриногена.

C. Фактора Хагемана.

D. Антигемофильного глобу-лина.

E. Фактора Розенталя.

При обтурационной желтухе и желчных свищах часто наблюдается протром-биновая недостаточность. С дефицитом какого витамина это связано?

А. * К.

B. В₆.

C. А.

D. С.

E. Е.

137 У больного наблюдаются дерматит, диарея, деменция. При анамнезе выявлено, что основным продуктом пита–ния больного является куку–руза. Данные нарушения связаны с нехваткой:

А. *Витамина РР.

B. Витамина В₁.

C. Витамина В₂.

D. Витамина В₉.

E. Витамина В₆.

Больной жаловался на общую слабость и кровотече–ние из десен. Недостаточ–ность какого витамина можно предположить?

А. *Витамина С.

B. Витамина Е.

C. Витамина РР.

D. Витамина D.

E. Витамина В₁.

Человек заболел на пел–лагру. При опросе стало из–вестно, что в течение дли–тельного времени он питал–ся преимущественно куку-рузой, мало употреблял мяса. Что стало причиной возновения пеллагры?

А. *Дефицит триптофана в кукурузе.

B. Дефицит тирозина в кукурузе.

C. Дефицит пролина в кукурузе.

D. Дефицит аланина в кукурузе.

E. Дефицит гистидина в кукурузе.

К врачу обратился больной с симметричным дерматитом открытых участков кожи. Из разгово–ра с пациентом установили, что он питается в основном крупами и ест мало мяса, молока и яиц. Дефицит какого из приведенных витаминов наблюдается у данного пациента?

А. * Никотинамида.

B. Кальциферола.

C. Фоллиевой кислоты.

D. Биотина.

E. Токоферола.

В моркови, тыкве и дру-гих красных овощах содер–жатся каротины. Недоста-точность какого витамина дополняют эти раститель–ные пигменты?

А. * Ретинола.

B. Нафтохинона.

C. Рибофлавина.

D. Токоферола.

E. Кальциферола.

Установлено, что в состав пестицида входит арсенат натрия, который блокирует липоевую кислоту. Назовите, ферменты, активность кото–рых нарушается.

А. *ПВК - дегидрогеназного комплекса.

B. Микросомального окисления.

C. Метгемоглобинредуктазы.

D. Глутатионпероксидазы.

E. Глутатионредуктазы.

143 У больной 38 лет после приема аспирина и сульфа-ниламидов наблюдается уси–ление гемолиза эритроцитов, который вызван недоста-точностью глюкозо-6-фос–фатдегидрогеназы. Наруше–нием образования какого кофермента обусловлена эта патология?

А. *НАДФН.

B. ФАДН₂.

C. Пиридоксальфосфата.

D. ФМНН₂.

E. Убихинона.

144 У новорожденного поя–вились симптомы гемора-гичной болезни в связи с гиповитаминозом К. Разви–тие заболевания обусловле-но особенной биологической ролью витамина К, который:

А. *Есть кофактором гамма-глутаматкарбоксилазы

B. Есть кофактором протром-бина.

C. Является специфическим ингибитором антитромбинов.

D. Влияет на протеолитичес-кую активность тромбина.

E. Ингибирует синтез гепарина.

145 У больного выявлена болезненность по ходу круп-ных нервных стволов и по–вышено содержание пиру-вата в крови. Недостаточ-ность какого витамина мо–жет повлечь такие изменения?

А. *В₁.

B. В₂.

C. РР.

D. Пантотеновой кислоты.

E. Биотина.

146 У новорожденного на–блюдались судороги, кото–рые исчезли после назначе–ния витамина B_6. Этот эф–фект наиболее вероятно вызван тем, что витамин B₆ участвует в образовании

А. * γ-Аминомасляной кислоты (ГАМК).

B. Заменимых аминокислот.

C. Гема.

D. Гистамина.

E. Никотинамида.

147 У новорожденного на–блюдались судороги, которые исчезали после назначения витамина B_6. Этот эффект наиболее вероятно вызван тем, что витамин B₆ входит в состав фермента:

А. *Глутаматдекарбоксилазы.

B. Пируватдегидрогеназы.

C. α-Кетоглутаратдегидрогена-зы.

D. Аминолевулинатсинтазы.

E. Гликогенфосфорилазы.

148 У юноши 20 лет, больного на макроцитарную анемию, в моче повышен уровень ме-тилмалоновой кислоты, что в первую очередь обусловленно дефицитом:

А. *Цианкобаламина.

B. Никотиновой кислоты.

C. Пантотеновой кислоты.

D. Аскорбиновой кислоты.

E. Биотина.

При авитаминозе отно–сительно какого витамина может существенно сни–жаться активность транс-аминаз сыворотки крови?

А. В₆ (пиридоксин).

B. В₁ (тиамин).

C. В₂ (рибофлавин).

D. В₅ (никотинамид).

E. Вс (фоллиевая кислота).

 

Гормоны и медиаторы

 

150 У больных тиреотокси-козом наблюдаются гипер-термия, тремор, похудение, что связано с нарушением:

А. Сопряжения окисления и фосфорилирования.

B. Распада АТФ.

C. Реакций окисления тригли-церидов.

D. Реакций цикла лимонной кислоты.

E. Реакций бета-окисления жирных кислот.

У больного моча в коли-честве 8 л на сутки имеет удельный вес 1,006. С недо-статочностью функции ка–кого гормона это связано?

А. * Вазопрессина.

B. Инсулина.

C. Йодотиронинов.

D. Глюкокортикоидов.

E. Соматотропина.

Пациент жалуется на мышечную слабость и по-темнение кожи всего тела. При обследовании выявле–ны такие изменения: арте–риальное давление – 100/60 мм рт. ст., уровень глюкозы крови 3,0 ммоль/л. Какую болезнь можно заподозрить?

А. * Болезнь Аддисона.

B. Микседему.

C. Инсулому (с повышенной продукцией инсулина).

D. Синдром Иценко-Кушинга.

E. Пеллагру.

В эндокринологический диспансер обратилась жен–щина 40 лет с жалобами на дрожание рук, сердцебиение, постоянную гипертермию (37-380С), исхудание. При анализе крови выявлено повышение уровня сахара, жирных кислот и аминокис–лот. Гиперпродукция каких гормонов вызывает эти симптомы?

А. * Йодотиронинов (тироксин и другие).

B. Глюкокортикоидов.

C. Кортикотропина.

D. Инсулина.

E. Соматотропинов.

154 В детскую больницу принят ребенок с признаками рахита (деформация костей, позднее зарастание темени и др.) При биохимическом анализе крови отмечены такие изменения:

А. *Зниження уровня Са²⁺.

B. Снижение уровня К⁺.

C. Повышение уровня фосфатов.

D. Снижение уровня Mg⁺.

E. Повышение уровня Na⁺.

155 У больного содержание калия в плазме крови со–ставляет 7 ммоль/л. Какие возможные причины такого состояния?

А. *Уменьшение альдостерона.

B. Увеличение альдостерона.

C. Уменьшение тиреоидных гормонов.

D. Увеличение тиреоидных гормонов.

E. Увеличение половых гормонов.

156 У больного содержание натрия в плазме крови со–ставляет 160 ммоль/л. Изме-нение содержания какого гормона может привести к такому состоянию?

А. *Увеличение альдостерона.

B. Уменьшение альдостерона.

C. Увеличение глюкокорти–коидов.

D. Увеличение тиреоидных гормонов.

E. Увеличение Nа-уретичного гормона.

У больной женщины с низким артериальным дав–лением после парентераль-ного введення гормона про–изошло повышение артери–ального давления, а также повысились уровни глюко–зы и липидов в крови. Какой гормон был введен?

А. *Адреналин.

B. Глюкагон.

C. Инсулин.

D. Прогестерон.

E. Фоликулин.