При обследовании под–ростка, который страдает на ксантоматоз, выявлена се–мейная гиперхолестерине-мия. Концентрация каких липопротеинов значительно повышенная в крови при данной патологии.

А. *ЛПНП.

B. Хиломикронов.

C. ЛПДНП.

D. ЛПВП.

E. НЭЖК.

438 У больного, проопериро-ванного по поводу "острого живота", моча приобрела ко–ричневый цвет, количество индикана в моче превысило 90 мкмоль/сут. По количест-ву индикана в моче человека можно сделать выводы:

А. *О интенсивности гниения белков в кишечнике.

B. О снижении активности ферментных систем орнити-нового цикла.

C. О скорости окислительного дезаминирования ароматич–ных аминокислот.

D. Об интенсивности обезвреживания аммиака.

E. О состоянии клубочковой фильтрации почек.

439 Микроэлемент медь яв–ляется составным компо–нентом белков (металопро-теинов). При нарушении обмена меди возникает бо–лезнь Вильсона (гепатоце-ребральная дистрофия). Концентрация какого белка уменьшается в крови?

А. *Церулоплазмина.

B. Трансферина.

C. Феритина.

D. Коллагена.

E. Глобулина.

440 Больной 50 лет. Обра–тился в клинику с жалоба–ми на общую слабость, потерю аппетита, аритмию. Наблюдается гипотония мышц, вялые параличи, ос–лабление перистальтики ки-шечника. Причиной такого состояния может быть:

А. *Гипокалиемия.

B. Гипопротеинемия.

C. Гиперкалиемия.

D. Гипофосфатемия.

E. Гипонатриемия.

 

Часть ІІІ

Дефицит какого фермента наиболее часто является при-чиной неполного переварива-ния жиров в желудочно–кишечном тракте и увеличе–ния количества нейтраль–ного жира в кале?

А. Желудочной липазы.

В. Кишечной липазы.

С. Печеночной липазы.

Д. Энтерокиназы липазы.

Е. *Панкреатической липазы.

2 Больной после приема жир–ной еды чувствовал тошноту, вялость, со временем появи–лись признаки стеатореи. В крови холестерин – 9,2 ммоль/л. Причиной такого состояния является нехват–ка:

А. Хиломикронов.

В. Триглицеридов.

С. *Желчных кислот.

Д. Жирных кислот.

Е. Фосфолипидов.

3 У мужчины 32 лет диаг-ностировано острую луче–вую болезнь. Лабораторно установлено резкое сниже–ние уровня серотонина в тромбоцитах. Наиболее до–стоверной причиной сниже–ния тромбоцитарного серо-тонина является нарушение процесса декарбоксилиро-вания:

А. Серина.

В. *5-Окситриптофана.

С. Тирозина.

Д. Пировиноградной кислоты.

Е. Гистидина.

4 Ребенок 10 месяцев, роди–тели которого брюнеты, имеет светлую кожу и голубые глаза. Внешне при рождении выглядел нор-мально, но в течение по–следних 3 месяцев наблюда–лись нарушения мозгового кровообращения, отстава–ния в умственном развитии. Причиной такого состояния может быть:

А. Гликогеноз.

В. Острая порфирия.

С. Гистидинемия.

Д. Галактоземия.

Е. *Фенилкетонурия.

Рост взрослого человека равняется 100 см при про-порциональном телосложе–нии и нормальном умствен–ном развитии. Для недоста-точности синтеза какого гормона характерны наз–ванные признаки?

А. *Соматотропного гормона.

В. Тироксина.

С. Антидиуретичного гормона.

Д. Минералокофноидив.

Е. Гонадотропных гормонов.

Человек 65 лет, который страдает на подагру, жалует–ся на боль в участке почек. При ультразвуковом обсле–довании установлено нали–чие почечных камней. Повы–шение концентрации какого вещества является наиболее достоверной причиной обра–зования камней в этом случае?

А. Билирубина.

В. *Мочевой кислоты.

С. Мочевины.

Д. Цистина.

Е. Холестерина.

7 РНК, которая содержит вирус СПИДа, проникла внутрь лейкоциту и посред–ством фермента ревертазы заставила клетку синтези–ровать вирусную ДНК. В основе этого процесса лежит:

А. *Обратная транскрипция.

В. Конвариантная репликация.

С. Обратная трансляция.

Д. Репрессия оперона.

Е. Депрессия оперона.

8 При копрологическом ис-следовании установлено, что кал обесцвечен, в нем выявлены капли нейтраль-ного жира. Наиболее веро–ятной причиной этого есть нарушение:

А. *Поступление желчи в кишечник.

В. Секреции кишечного сока.

С. Кислотности желудочного сока.

Д. Процессов всасывания в кишечнике.

Е. Секреции поджелудочного сока.

Человек 67 лет страдает атеросклерозом сосудов го–ловного мозга. Во время об–следования была выявлена гиперлипидемия. Содержа–ние какого класса липо-протеидов плазмы крови наиболее достоверно будет значительно повышенным при биохимическом иссле-довании?

А. Липопротеинив высокой плотности.

В. Комплексов жирных кислот с альбуминами.

С. Хиломикронов.

Д. *Липопротеинов низкой плотности.

Е. Липопротеиов очень низкой плотности.

10 При клиническом обсле-довании женщины установ–лено: повышение основного обмена на 40%, повышено потовыделение, тахикардия, худоба. Функция какой из эндокринных желез наруше–на и в каком направлении?

А. Половых желез, гипофунк-ция.

В. Пробкового вещества надпо-чечников, гиперфункция.

С. Мозгового вещества над-почечников, гиперфункция.

Д. *Щитовидной железы, гиперфункция.

Е. Поджелудочной железы, гиперфункция.

11 Новорожденный ребенок отказывается от еды, у него развились рвота, пронос, а со временем возникло помутне–ние хрусталика. При обсле–довании: сахар в крови – 8,5 ммоль/л, а в моче – 1%. Какой наиболее вероятный диагноз?

А. *Галактоземия.

В. Фенилкетонурия.

С. Тирозиноз.

Д. Цистинурия.

Е. Алкаптонурия.

У больного с частыми кровотечениями из внут–ренних органов и слизистых оболочек выявлены пролин и лизин в составе коллаге–новых волокон. Из-за отсут–ствия какого витамина на–рушено их гидроксилиро-вание?

А. Тиамина.

В. Витамина А.

С. Витамина Н.

Д. *Витамина С.

Е. Витамина К.

Человек 38 лет проходит курс лечения в стационаре по поводу шизофрении. Содержание в крови глю–козы, кетоновых тел, моче–вины – в норме. Шоковая терапия регулярными инъ–екциями инсулина привела к развитию инсулиновой комы, после чего состояние больного улучшилось. Что было наиболее вероятной причиной инсулиновой комы?

А. Глюкозурия.

В. Дегидратация тканей.

С. *Гипогликемия.

Д. Метаболический ацидоз.

Е. Кетонемия.

После инсульта с повреж-дением ядер гипоталамуса у больного возник несахар–ный диабет. Что стало при–чиной усиленного мочеотде-ления у этого больного?

А. Уменьшение реабсорбции натрия.

В. Ускорение клубочковой фильтрации.

С. *Уменьшение реабсорбции воды.

Д. Уменьшение артериального давления.

Е. Гипергликемия.

Ребенок, больной фенил-кетонурией, страдает умст–венной отсталостью. Какой механизм будет главным в развитии повреждения цент–ральной нервной системы?

А. Увеличение экскреции с мочой фенилкетоновых тел.

В. Повышение синтеза тирозина.

С. Снижение синтеза тиреоидных гормонов.

Д. Снижение синтеза меланина.

Е. *Накопление в крови фе-нилаланина и фенилкетонов.

16 У мужчины 45 лет через 3 года после операции удале–ния желудка содержание эри–троцитов в крови составило 2,0 • 1012 /л, Hb – 85 г/л, цветной показатель – 1,27. Нарушение всасывания ка–кого витамина вызвало изменения єритропоэза?

А. С.

В. Р.

С. А.

Д. В₆.

Е. *В₁₂.

У больного в коматозном состоянии чувствуется запах яблок из рта. Содержание глюкозы в плазме крови – 18 ммоль/л. Какую из ком можно заподозрить в данном случае?

А. Гипогликемическую.

В. Токсическую.

С. Гиперосмолярную.

Д. *Кетоацидемическую.

Е. Лактатацидемическую.

Основная масса азота из организма выводится в виде мочевины. Снижение ак–тивности какого фермента в печени приводит к тормо-жению синтеза мочевины и накоплению аммиака в крови и тканях?

А. Уреазы.

В. Пепсина.

С. Аспартат-аминотрансферазы.

Д. Амилазы.

Е. *Карбамоилфосфатсинтазы.

У ребенка 3 лет после пе–ренесенной тяжелой вирус-ной инфекции наблюдаются повторная рвота, потеря со–знания, судороги. После ис–следования крови больного выявлено гиперамониемию. С чем может быть связано изменение биохимических показателей крови у данного ребенка?

А. С нарушением обезврежи–вания биогенных аминов.

В. С усилением гниения белков в кишечнике.

С. С угнетением активности ферментов трансаминирования.

Д. С активацией процессов декарбоксилирования.

Е. *С нарушением обезврежи–вания аммиака в орнитиновом цикле.

У больного с желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего билирубина за счет косвенного (свободного), в кале и моче – высокое содер–жание стеркобилина, уровень прямого связанного били-рубина в плазме крови в пределах нормы. О каком виде желтухи можно утверждать?

А. Желтуха новорожднных.

В. Паренхиматозная (пече–ночная).

С. Болезнь Жильбера.

Д. *Гемолитическая.

Е. Механическая.

У мужчины, который длительное время не упот–реблял с едой жиров, но по–лучал достаточное коли–чество углеводов и белков, выявлен дерматит, плохое заживление ран, ухудшения зрения. Какая возможная причина нарушения обмена веществ?

А. Низкая калорийность диеты.

В. Недостатнисть олеиновой кислоты.

С. Недостатнисть витаминов РР, Н.

Д. Недостатнисть пальмити-новой кислоты.

Е. *Недостаточность линоле-вой кислоты, витаминов А, Д, Е, К.

22 У пациента 18 лет при лабораторном обследовании выявлено наличие глюкозы в моче при нормальной кон-центрации ее в плазме кро–ви. Наиболее достоверной причиной этого есть нарушение:

А. Клубочковой фильтрации.

В. Канальцевой секреции.

С. Секреции глюкокортико-идов.

Д. Секреции инсулина.

Е. *Канальцевой реабсорбции.

23 Женщина 33 лет страдает гепатоцеребральной дис–трофией (болезнь Вильсо–на). В крови снижено содер–жание церулоплазмина. В моче резко повышено содержание аминокислот. Эти изменения в первую очередь обусловленные усилениям процесса:

А. *Комплексообразования аминокислот с медью.

В. Переаминирования амино–кислот.

С. Глюконеогенеза.

Д. Распада тканевых белков.

Е. Синтеза мочевины.

Судебно-медицинский экс–перт во время вскрытия тру–па 20-летней девушки устано-вил наступление смерти в результате отравления циа–нидами. Нарушение какого процесса наиболее достовер–но было причиной смерти девушки?

А. Транспорта кислорода гемоглобином.

В. *Тканевого дыхания.

С. Синтеза гемоглобина.

Д. Синтеза мочевины.

Е. Транспорта водорода с помощью малат-аспартатного механизма.

25 Больные алкоголизмом получают основную массу калорий со спиртными на–питками. У них может воз–никнуть характерная недо–статочность тиамина (синд–ром Вернике-Корсакова), при которой наблюдаются нару-шения функций нервной системы, психозы, потеря памяти. Со снижением ак–тивности какого фермента связан этот процесс?

А. Альдолазы.

В. *Пируватдегидрогеназы.

С. Гексокиназы.

Д. Трансаминазы.

Е. Алкогольдегидрогеназы.

26 Женщина 40 лет обрати-лась к врачу с жалобами на боль в мелких суставах ног и рук. Суставы увеличены, имеют вид утолщенных уз–лов. В сыворотке крови выявлен повышенный уро–вень уратов. Причиной яв–ляется нарушение обмена:

А. Аминокислот.

В. *Пуринов.

С. Углеводов.

Д. Пиримидинов.

Е. Липидов.

В реанимационное отде–ление был доставлен младе–нец с такими признаками: рвота, диарея, нарушения роста и развития, катарак–та, умственная отсталость. Был поставлен диагноз га-лактоземия. Дефицит како–го фермента имеет место?

А. *Гексозо-1-фосфат-уриди–лилтрансферазы.

В. Глюкокиназы.

С. Глюкозо-6-фосфат-дегид-рогеназы.

Д. УДФ-Г-пирофосфори–лазы.

Е. УДФ-глюкоза-4-эпимеразы.