У больного через 12 ча–сов после острого нападения загрудной боли вопределили резкое повышение активно-сти асат в сыворотке кро–ви. Какая из перечисленных патологий будет наиболее вероятной.

А. Сахарный диабет.

В. *Инфаркт миокарда.

С. Вирусный гепатит.

Д. Колагеноз.

Е. Несахарный диабет.

Пациент обратился в клинику с жалобами на об–щую слабость, ноющую боль в животе, плохой аппе–тит. Подозрение на желтуху. В сыворотке крови выявле–но 77,3 ммоль/л общего билирубина и 70,76 ммоль/л конъюгированного билиру-бина. Какой наиболее достоверный вид желтухи?

А. Гемолитическая желтуха.

В. Обтурационная желтуха.

С. Цироз печени.

Д. *Острый гепатит.

Е. Механическая желтуха.

Мужчине 35 лет с яз–венной болезнью сделана ре–зекция антрального отдела желудка. Секреция какого гастроинтестинального гор–мона в результате операции будет нарушена больше всего?

А. Нейротензина.

В. Гистамина.

С. Холецистокинина.

Д. Секретина.

Е. *Гастрина.

В суточном рационе здо–рового взрослого человека должны быть жиры, белки, углеводы, витамины, мине-ральные соли и вода. Назо–вите количество белка, что обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма?

А. 40-50.

В. 70-80.

С. 50-60.

Д. *100-120.

Е. 10-20.

83 У мужчины 52 лет через 3 года после операции удале-ния желудка, содержание эритроцитов в крови со–ставляет 2,0 • 1012/л, Нb - 85 г/л, к.п. – 1,27. Нарушение усвоения какого витамина привело к таким изменени–ям?

А. А.

В. Р.

С. В₆.

Д. *В₁₂.

Е. С.

84 У больных алкоголизмом часто наблюдается гипови-таминоз В₁, который явля–ется результатом наруше–ния питания. Симптомами гиповитаминоза В₁ являют–ся расстройства нервной системы, психозы, потеря памяти. Почему к дефициту В₁ особенно чувствительные клетки нервной ткани?

А. Нарушается окисление жирных кислот.

В. Усиливается липолиз жировой ткани.

С. Повышается интенсив-ность гликолиза.

Д. Снижается интенсивность гликолиза.

Е. *Нарушается аэробный распад глюкозы.

У женщины 63 лет есть признаки ревматоидного артрита. Повышение уров–ня какого из следующих показателей крови будет наиболее решающим для подтверждения диагноза?

А. *Суммарных гликозамино-гликанов.

В. Липопротеидов.

С. R-гликозидазы.

Д. Общего холестерина.

Е. Кислой фосфатазы.

Больного 40 лет госпита–лизировано с жалобами на общую слабость, судороги верхних и нижних конечнос–тей, АО – 160/100 мм рт.ст. Результаты исследования: глюкоза крови – 6,5 ммоль/л, холестерин – 6 ммоль/л, кальций – 2 ммоль/л, фосфор – 1 ммоль/л, натрий – 160 ммоль/л. Мочеотделение – 700 мл за сутки. Какая патология наиболее достовер-но будет причиной такого состояния?

А. Гипоальдостеронизм.

В. Рахит.

С. *Гиперальдостеронизм.

Д. Тиреотоксикоз.

Е. Гиперпаратиреоидизм.

У больного сахарным диа-бетом изменилось рН крови и стало равняться 7,3. Опреде–ление компонентов какой буферной системы использу-ется для диагностики нару–шений кислотно-щелочного равновесия?

А. Белковой.

В. *Бикарбонатной.

С. Оксигемоглобиновой.

Д. Гемоглобиновой.

Е. Фосфатной.

При гепатите, инфаркте миокарда в плазме крови у больных резко растет ак-тивность аланин- и аспар-тат-аминотрансфераз. Ка–кая причина роста актив–ности этих ферментов в крови?

А. Недостатнисть пиридоксина.

В. *Повреждение мембран кле–ток и выход ферментов в кровь.

С. Увеличение скорости рас-пада аминокислот в тканях.

Д. Рост скорости синтеза аминокислот в тканях.

Е. Увеличение активности ферментов гормонами.

В отделение травмато-логии привезли больного с раздавленой мышечной тканью. Какой биохимичес-кий показатель мочи при этом будет увеличен?

А. Мочевая кислота.

В. Общие липиды.

С. *Креатинин.

Д. Глюкоза.

Е. Минеральные соли.

У больного наблюдается атония мышц. Назовите фермент мышечной ткани, активность которого может быть снижена в этом состоянии.

А. Каталаза.

В. Амилаза.

С. *Креатинфосфокиназа.

Д. γ-Глутаминтрансфераза.

Е. Транскетолаза.

У мужчины 42 лет, кото–рый страдает на подагру, в крови повышенная кон-центрация мочевой кислоты. Для снижения уровня моче–вой кислоты ему назначили алопуринол. Конкурентным ингибитором какого фермен–та является алопуринол?

А. Гипоксантин-фосфорибо-зилтрансферазы.

В. Аденозиндезаминазы.

С. Аденинфосфорибозилтра-нсферазы.

Д. *Ксантиноксидазы.

Е. Гуаниндезаминазы.

92 Метильные группы (-СН₃) используются в организме для синтеза таких важных соединений, как креатин, холин, адреналин и др. Какая из незаменимых аминокислот является источником этих групп?

А. Валин.

В. *Метионин.

С. Лейцин.

Д. Изолейцин.

Е. Триптофан.

У младенца наблюдаются рвота и пронос, общая дис–трофия, гепато- и спленоме-галия. При прекращении кормления молоком симп–томы уменьшаются. Какой основной наследственный дефект будет отмечаться в патогенезе?

А. Гиперсекреция желез внешней секреции.

В. Недостатнисть глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

С. Нарушение обмена фенил-аланина.

Д. *Порушення обмена галак-тозы.

Е. Нарушение обмена тирозина.

В больницу скорой помо–щи привезли ребенка 7 лет в состоянии аллергического шока, который развился после укуса осы. В крови повышена концентрация гистамина. В результате какой реакции образуется этот амин?

А. *Декарбоксилирования.

В. Гидроокисления.

С. Дезаминирования.

Д. Дегидрирования.

Е. Восстановления.

Человек 65 лет, который страдает подагрой, жалует–ся на боли в участке почек. При ультразвуковом обсле–довании установлено нали–чие почечных камней. В результате какого процесса образуются почечные камни?

А. Распада гема.

В. Восстановления цистеина.

С. Орнитинового цикла.

Д. Катаболизма белков.

Е. *Распада пуриновых нуклеотидов.

В больницу доставили бо–льного с сахарным диабетом и потерей сознания. Дыхание типа Кусмауля, АО - 80/50 мм рт. ст., запах ацетона изо рта. Накоплением в организме каких веществ можно объяс–нить возникновение этих нарушений?

А. Молочной кислоты.

В. Угольной кислоты.

С. Сложных углеводов.

Д. Модифицированных липо-протеидов.

Е. *Кетоновых тел.

В печени больного нару-шена детоксикация природ-ных метаболитов и ксено–биотиков. Активность како-го цитохрома может быть снижена?

А. *Цитохрома Р-450.

В. Цитохрома В.

С. Гемоглобина.

Д. Цитохрома С-1.

Е. Цитохромоксидазы.

Летнюю пациентку в течение последних несколь–ких дней тревожат присту–пы боли в правом подре-берье после употребления жирной еды. Визуально определяется пожелтение склеры и кожи, ахоличный кал, моча «цвета пива». Наличие какого вещества в моче пациентки обусловило темный цвет мочи при обтурационной желтухе?

А. Стеркобилина.

В. Уробилина.

С. Глюкозы.

Д. *Билирубинглюкуронидов.

Е. Кетоновых тел.

В приемное отделение до-ставлен ребенок 1,5 года с признаками отравления нитратами: стойкий цианоз, одышка, судороги. Какой патогенетический механизм лежит в основе этих симптомов?

А. *Образование метгемогло-бина.

В. Образование редуцируемого гемоглобина.

С. Образование карбгемогло-бина.

Д. Образование оксигемогло-бина

Е. Образование карбоксигемо-глобина.

100 Из нитратов, нитритов и нитрозаминов в организме образуется азотная кислота, которая предопределяет окислительное дезаминиро-вание азотных основ нуклео–тидов. Это может привести к точечной мутации – замены цитозина на:

А. Инозин.

В. Гуанин.

С. Аденин.

Д. Тимин.

Е. *Урацил.

С целью аналгезии могут использоваться вещества, ко-торые имитируют эффекты морфина, но производятся они в ЦНС. Назовите такое вещество.

А. Соматолиберин.

В. Вазопресин.

С. Кальцитонин.

Д. *β-Эндорфин.

Е. Окситоцин.

При анализе крови у больного остаточный азот составляет 48 ммоль/л, мо–чевины – 15,3 ммоль/л. О заболевании какого органа свидетельствуют резуль–таты этого анализа?

А. Печени.

В. *Почек.

С. Кишечника.

Д. Селезенки.

Е. Желудка.

Альбиносы плохо пере-носят солнечный загар, у них появляются ожоги. Нарушения метаболизма какой аминокислоты лежит в основе этого явления?

А. Гистидина.

В. Глутаминовой кислоты.

С. Метионина.

Д. *Фенилаланина.

Е. Триптофана.

У юноши во время фи-зической нагрузки минут–ная потребность кислорода и минутное выделение угле–кислого газа равняются 1000 мл. Какие субстраты окисляются в клетках его организма?

А. Углеводы и белки.

В. Углеводы и жиры.

С. Белки.

Д. Углеводы.

Е. *Жиры.

Для лечения урогени-тальных инфекций исполь–зуют хинолоны – ингибито–ры ферментов ДНК–гиразы. Какой процесс нарушается под воздействием хиноло-нов в первую очередь?

А. *Репликация.

В. Амплификация генов.

С. Обратная транскрипция.

Д. Репарация.

Е. Рекомбинация генов.

У больного 27 лет выяв–лены патологические измене-ния печени и головного моз–га. В плазме крови выявлено резкое снижение, а в моче увеличения содержания ме–ди. Поставлен диагноз – болезнь Вильсона. Актив–ность какого фермента в сыворотке крови необходимо исследовать для подтвержде-ния диагноза?

А. Алкогольдегидрогеназы.

В. Ксантиноксидазы.

С. *Церулоплазмина.

Д. Лейцинаминопептидазы.

Е. Карбоангидразы.

107 При обследовании у боль-ного выявлено повышенное содержание липопротеинов низкой плотности в сыво–ротке крови. Какое заболе–вание можно ожидать у этого больного?

А. Острый панкреатит.

В. *Атеросклероз.

С. Повреждение почек.

Д. Гастрит.

Е. Воспаление легких.

108 После употребления жир–ной еды у больного появля–ются тошнота и изжога, име–ет место стеаторея. Причиной такого состояния может быть:

А. *Недостаточность желч–ных кислот.

В. Нарушение синтеза фосфолипазы.

С. Недостатнисть амилазы.

Д. Повышено выделение липазы.

Е. Нарушение синтеза трип–сина.

Больной с диагнозом туберкулеза верхней части правого легкого получает изониазид в составе комби–нируемой терапии. Спустя некоторое время пациент начал жаловаться на мы–шечную слабость, снижение чувствительности кожи, на–рушения зрения, координа–ции движений. Какой вита–минный препарат целесооб–разно использовать для устранения этих явлений?

А. Витамин А.

В. Витамин В₁₂.

С. *Витамин В₆.

Д. Витамин С.

Е. Витамин Д.

При исследовании кро–ви у больного выявлено вы-раженную гипоглюкоземию натощак. При исследовании биоптата печени оказалось, что в клетках печени не происходит синтез гликоге-на. Недостаточность какого фермента является причи–ной заболевания?

А. Фосфорилазы.

В. Альдолазы.

С. Фруктозодифосфатазы.

Д. Пируваткарбоксилазы.

Е. *Гликогенсинтетазы.