CВідкритий масаж серця, медикаментозна терапія, відновлення дихання

D Медикаментозна терапія, відновлення дихання, відновлення кровообігу

E Електроімпульсна терапія, відновлення кровообігу

У новонародженого на першу добу життя з’явилися жовтяничність шкіри, іктеричність

склер, слизових оболонок. На другу добу приєдналися млявість, адинамія,

гіпорефлексія, гепатоспленомегалія. У крові: Нв 92 г/л, білірубін 348 мкмоль/л,

погодинний приріст білірубіну 8 мкмоль/л. Що найбільш доцільно призначити в цьому

випадку?

A Замінне переливання крові

B Інфузійну терапію

C Карболен

D Фенобарбітал

E Опромінення синім світлом

У дитини 3 років, що 2 год тому випала з вікна ІІІ-го поверху, діагностуєте перелом

стегна та зупиняєте середньотяжку зовнішню кровотечу. У дитини свідомість

затьмарена, дихання поверхневе, часте, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, РаО₂

80 мм рт.ст. Підозрюючи травматичний шок, Ви одразу:

A *Призначите знеболюючі та в/в інфузію кристалоїдів

B Госпіталізуєте в хірургічний стаціонар

C Призначите оксигенотерапію

D Проводитимете оральну гідратацію

E Проконсультуєтесь з невропатологом

Дівчинка 13 років, яка знаходиться під диспансерним наглядом у невролога з

приводу обтяженного резидуального фону. Доставлена в стаціонар каретою швидкої

допомоги із скаргами на сильний головний біль. При обстеженні лікар визначив, що

має місце ліквородинамічний тип головного болю. Що з наведеного слід призначити в

першу чергу?

A Діуретики*

B Спазмолітики

C Протизапальні засоби

D Седативні засоби

E Анальгетики

Хлопчику 12 років звернувся на консультацію до невролога із скаргами на головний

біль розпираючого характеру, який переважно підсилюється в ранковий час та при

нахилах голови, кашлі, супроводжується раптовим блюванням, яка не приносить

полегшення. Про який тип головного болю повинен подумати лікар?

A Ліквородинамічна головна біль. *

B Невралгічна головна біль.

C Головна біль судинного походження.

D Головна біль м’язевої напруги.

E Психогенна головна біль.

Дитина від третьої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла

4200 г, довжиною 58 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки

меконію. Не виключена можливість аспірації новонародженим меконіальних

навколоплідних вод. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика

неонатолога у даному випадку?

A *Санація дихальних шляхів.

B Тактильна стимуляція.

C Штучний масаж серця.

D Киснева допомога.

E Корекція гіповолемії.

Дитині 2 роки. Захворювання почалось з підвищення температури до 39⁰С,

катаральних явищ. Батьки використовували для зниження температури

ацетилсаліцилову кислоту. На 5-ту добу на фоні нормальної температури з’явилася

блювота, дитина стала збудженою. При обстеженні печінка м’яка, помірно збільшена.

Якою повинна бути тактика лікаря?

A *Негайна госпіталізація

B Спостереження на протязі доби

C Призначення протиблювотних засобів

D Оральна регідратація

E Призначення заспокійливих засобів

Дитині 10 місяців. Раптово, серед ночі, піднялась температура до 39⁰С, з’явилась

осиплість голосу, гавкаючий кашель. Дитина збуджена, порушений сон, дихання

поверхневе, 60/хв. Шкіра та губи ціанотичні, тахікардія. Який препарат слід ввести

дитині в першу чергу?

A * Гідрокортизон

B Седуксен

C Еуфілін

D Кальцію хлорид

E Лазікс

Дитина 5-ти років у безсвідомому стані доставлена до лікарні. Встановлено, що через

2 тижні після перенесеного епідемічного паротиту у неї спостерігалися явища поліурії,

полідипсії, схуднення, періодично - біль у животі, печія, блювання, головний біль. На

фоні наростання вказаних симптомів поглиблювалася загальмованість, дихання

набувало глибокого та шумного характеру, з‘явився запах, що нагадує "мочені

яблука". Вкажіть стан, що найбільш вірогідно зумовлює дану симптоматику:

A * Діабетична кетоацидотична кома

B Діабетична гіпоглікемічна кома

C Діабетична гіперосмолярна кома

D Пухлина головного мозку

E Вірусний енцефаліт

В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої на тлі відсутності свідомості

спостерігаються явища генералізованого ціанозу, гіповолемічного шоку, кетоацидозу

(глибокого шумного дихання, здуття грудної клітки, запаху мочених яблук з рота),

глухість серцевих тонів, серцева аритмія. За шкалою Глазго - оцінка 7 балів. Вкажіть

першочерговий захід в терапії даного хворого:

A *Забезпечення прохідності дихальних шляхів, інтубація трахеї

B Введення інсуліну короткої дії в дозі 0,1 ОД/кг

C Введення 40\% розчину глюкози внутрішньовенно

D Доступ до венозного русла, забір крові на біохімічне дослідження

E Введення соди внутрішньовенно в дозі 1 ммоль/кг

У підлітка, що з дитинства хворіє на цукровий діабет, після вживання алкогольних

напоїв в компанії однолітків розвинулась різка слабкість, блідість, втрата свідомості.

Об‘єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда, "мармурова", кінцівки ціанотичні,

холодні, різко збільшене потовиділення. Періодично - судомні посмикування, дихання

поверхневе, часте; тахікардія, пульс ниткоподібний; з рота - запах алкоголю. Вкажіть,

який з препаратів нЕ0бхідно негайно ввести хворому внутрішньовенно:

A * 40\% розчин глюкози в дозі 0,5 г/кг

B Інсулін короткої дії в дозі 0,1 ОД/кг

C 0,9\% розчин хлориду натрію в дозі 20 мл/кг

D 0,45\% розчин хлориду натрію у 5\% розчині глюкози

E Налоксон в дозі 0,1 мг/кг

До лікарні поступила дівчинка 14 р., яка 2 год. тому із суіцидальними намірами

випила 100 мл оцту. Дитина в свідомості, емоційно лабільна. Скарги: біль у роті та

епігастрії, спрага, слинотеча. При огляді - слизова оболонка рота гіперемована.

Пальпаторно - напруга передньої черевної стінки. Для надання допомоги треба:

A *Промити шлунок холодною кип’яченою водою через зонд

B Промити шлунок розчином соди через зонд

C Викликати штучне блювання

D Промити шлунок розчином калію перманганату

E Не промивати шлунок. Ввести активоване вугілля

У дитини 12 р. хворої на гострий гломерулонефрит з’явились нудота, блювота,

сонливість, збільшились набряки, зменшився діурез до 100 мл/добу. Пульс 76 за 1 хв.,

АТ – 160/95 мм. рт. ст. В аналізі сечі – гематурія, протеїнурія. Біохімія крові: К+ – 7,0

ммоль/л, сечовина – 23 ммоль/л, креатинін - 0,26 ммоль/л. Яке ускладнення виникло

у хворого?

A *Гостра ниркова недостатність

B Некротичний папіліт

C Канальцевий некроз

D Гемолітико-уремічний синдром

E Гепаторенальна енцефалопатія

У хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, на тлі

деякого покращення самопочуття після погрішності в дієті з’явилися млявість,

блювання, посилилася жовтяниця. При огляді: свідомість спутана, з рота неприємний

запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +5 см (в порівнянні з минулою

добою на 1 см менше). Яке ускладнення вірогідніше виникло у дитини?

A *Гостра печінкова недостатність

B Панкреатична кома

C Синдром Бадда-Кіарі

D Жирова дистрофія печінки

E Ацетонемічний синдром

Дитина з олігоануричною стадією гострої ниркової недостатності на фоні

гломерулонефриту. К сироватки крові 9,0 мМ/л. Втратила свідомість, відмічено

мідріаз, відсутність периферичного пульсу, поверхневе брадіпное. На ЕКГ – ознаки

фібриляції шлуночків. Невідкладні лікувальні заходи:

A *Дефібриляція, введення соди, хлориду кальці.

B Фуросемід, адреналін внутрішньовенно

C Прекардіальний удар

D Дідокаїн внутрішньовенно

E Перитонеальний діаліз

У хлопчика 2 років після вживання в їжу морської риби на фоні повного благополуччя,

раптово вночі з'явився виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка,

сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання періодично змінюється

апное. Першочергові невідкладні заходи:

A *Конікотомія

B Введення глюкокортикостероїдів

C Дегідратуюча терапія

D Промивання шлунку

E Оксигенотерапія через носові катетери

У 2-річної дитини невдовзі після щеплення з'явились петехіальний сип на шкірі,

носова кровотеча, крововиливи у периорбітальні ділянки. Інших патологічних змін не

виявлено. Лабораторні дані: лейкоцити 5 Г/л, Hb 110 г/л, тромбоцити 3 Г/л. Що

найімовірніше стало причиною геморагічного синдрому в дитини:

A *Імунна тромбоцитопенічна пурпура

B Геморагічний васкуліт

C Гострий лейкоз

D Системний червоний вівчак

E Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання крові

У хлопчика 12 років на фоні проведення скарифікаційних шкірних алергопроб раптово

впродовж 10 хв почервоніло обличчя, з'явились запаморочення, утруднене свистяче

дихання, дифузний ціаноз, АТ- 40/0 мм рт.ст. В анамнезі – бронхіальна астма. Ваші

першочергові дії:

A *Введення адреналіну

B Проведення бронхоскопії

C Введення еуфіліну

D Введення дімедроллу

E Введення преднізолону

Хлопчик 9 років скаржиться на інтенсивний головний біль, що безупинно турбує вже

впродовж 4 міс та прогресує за інтенсивністю. Особливо біль турбує дитину вранці в

момент пробудження. При об’єктивному обстеженні дитини істотних відхилень не

виявлено. Тиск спинномозкової рідини в горизонтальному положенні 380 мм вод.ст.

На очному дні – застійні прояви. Яке наступне обстеження перш за все слід

призначити для встановлення діагнозу:

A *Комп’ютерну томографію черепа

B Елімінаційну дієту

C Визначення АТ на руках і ногах

D Рентген дослідження параназальних синусів

E Електроенцефалографію

Дитина скаржиться на підвищення температури до 38⁰С, виражений свербіж шкіри,

появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин Які препарати

необхідно призначити в першу чергу?

A *Антигістамінні

B Антибіотики

C Холестирамін

D Саліцилати

E Жарознижуючі засоби

У дівчинки 13 років на фоні важкого перебігу ревматизму з включенням в лікування

преднізолону раптово з’явилися болі в животі, диспептичні явища, кров у

випорожненнях. Який додатковий метод для уточнення діагнозу є

найінформативнішим?

A *Фіброгастродуоденоскопія

B Уреазний тест

C Бактеріологічні дослідження

D Рентгенологічне дослідження ШКТ

E РН-метрія

Дівчинка 12 років поступила у лікарню із запамороченням, головним болем,

галюцинаціями, періодичними судомами, гіперсалівацією, кашлем, постійною

нудотою та блюванням, болем у животі. Об-но: t-39⁰С, ЧСС 120 уд. за хв.,

холероподібний стілець з домішками крові, збільшення печінки, іктеричність склер. За

день до захворювання дитина подавала бабусі психотропні ліки, вживала гриби,

обробляла городину. Ваш попередній діагноз:

A * Отруєння блідою поганкою

B Отруєння хлорорганічними сполуками

C Отруєння фосфорорганічними сполуками

D Отруєння психофармакологічними засобами

E Отруєння кислотами та лугами

У дитини (дівчинка, 2,5 роки) стан крайньо важкий: свідомість затьмарена, виражений

неспокій, спостерігається ціаноз губ, шкіри обличчя та кінцівок; обличчя покрито

потом; дихання утруднене, поверхневе, до 50 за 1 хв, свистяче, періодично напади

ядухи; пульс частий, на вдосі – випадіння пульсової хвилі; періодичні судоми. При

огляді зіва виявлені брудно - білі плівки при вході в гортань.Дитина захворіла два дні

тому з температури до 39⁰С та “гавкаючого” кашлю. Що є причиною асфіксії в даному

випадку?

A Набряк слизової, ларингоспазм, плівчасті накладенння

B Стороннє тіло, набряк слизової, ларингоспазм;

C Набряк легень, респіраторний дистрес синдром;

D Ларингоспазм, спонтанний пневмоторакс;

E Напад бронхіальної астми, бронхіолоспазм.

Хлопчик 6 років, захворів важкою формою пневмонії. На фоні масивної

антибактеріальної терапії у дитини раптово спостерігалось падіння артеріального

тиску, нитковидний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки,

шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон'юнктиві, t^o - 41^оС. Лабораторно:

гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат

необхідно призначити в першу чергу?

A * Гідрокортизон.

B Кордіамін.

C ДОКСА.

D Вікасол.

E Глюкоза.

У пологовому будинку народилась дівчинка з адреногенітальним синдромом, частим

блюванням фонтаном, проносом, поліурією, артеріальною гіпотензією. АТ - 50/0 мм

рт. ст. Лабораторно: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. З чим

може бути з'язаний стан дівчинки?

A * Гостра недостатність кори наднирників.

B Ферментопатія.

C Харчова токсикоінфекція.

D Дисбактеріоз.

E Гострий гастродуоденіт.

Хворий Н., 13 років хворіє 3 роки. Скарги на біль в верхній половині живота, частіше

після їжі через 30-40 хвилин, стан порушений, блідість, сині тіні під очима, язик

обкладений сірим нальотом, печінка +1 см. Які потрібно зробити першочегові

обстеження, щоб поставити діагноз?

A *Фіброгастродуоденоскопію

B Аналіз шлункового соку

C Рентгенографія ШКТ

D УЗД ШКТ

E Біохімія крові на активність ферментів

Хворий К., 4 років, на гемофілію поступив в клініку зі скаргами на крововиливи в

правий колінний суглоб, під шкіру грудної клітки, в м’язи на тулубі. Діагноз

підтверджений результатами генеалогічного анамнезу, гематомним типом кровотечі,

подовженим часом згортання венозної крові, низьким рівнем фактора VIII. Яка терапія

більш ефективна?

A *Кріопреципітат

B Нативна плазма

C Свіжа кров

D Антигемофільна плазма

E Суха плазма

Хворий 5 років поступив в приступному стані бронхіальної астми. З 2 років часто

відмічалися прояви ексудативно-катарального діатезу. Приступи астми виникли з 2

років по 8-10 разів на рік. Стан дуже важкий, експіраторна задишка, ціаноз, свистячі

хрипи. Складіть план обстеження після зняття приступу

A *Спірографія

B Аналіз крові і харкотиння

C Рентгенографія органів грудної клітки

D Імунограма

E Гази крові

Хворий К., 6 років поступив в гематологічну клініку зі скаргами на в’ялість, адинамію,

зниження апетиту, підвищення температури тіла до 39⁰C, блідість шкіри. Об’ктивно:

лімфаденопатія, гепато-лієнальний і геморагічні симптоми, в кістковому мозку 39\%

бластних клітин, в крові – 18\%. Встановіть клінічний діагноз.

A *Гострий лейкоз

B Апластична анемія

C Гемолітична анемія

D Геморагічний васкуліт

E Лімфогранулематоз

Хвора С., 7 років направлена з приводу збільшення лімфатичних вузлів в області шиї.

Симптоми: слабкість, втомлюваність, субфебрильна температура, пітливість,

анорексия, збільшена ізольована група лімфовузлів в області шиї,

гепатоспленомегалія. Біопсія лімфовузла – клітини Березовського-Штенберга.

Підозра на лімфогранулематоз. Який метод обстеження підтверджує діагноз

лімфогрануломатоза?

A *Гістологічне дослідження лімфовузла

B Пальпація

C

D Мієлограма

E Еозинофілія в крові

У 3-х летнего ребенка после отравления неизвестными дикими ягодами появились

кожная сыпь, гиперемия кожи, сухость слизистых оболочек, расширение зрачков без

фотореакции, тахикардия. Назовите необходимый антидот.

A * Неостигмин (прозерин).

B Метиленовый синий.

C Унитиол.

D Налорфин.

E Тетацин кальция.

У 11-летнего мальчика остро во время занятий физкультурой в школе появилась

резкая головная боль, потерял сознание. Осмотрен через 1 час от начала

заболевания в приемном покое: сознание спутанное, АД - 130/85 мм рт. ст.,

выражена ригидность мышц затылка, очаговой неврологической симптоматики не

обнаружено, не лихорадит, нормогликемия. Какое диагностическое исследование

необходимо провести этому ребёнку в первую очередь?

A *Люмбальная пункция

B Электроэнцефалограмма

C КТ головного мозга

D МРТ головного мозга

E Определение гемоглобина и эритроцитов в крови

У 4-месячного ребенка на 3-й день заболевания, на фоне катаральных явлений и

фебрильной лихорадки (38,8⁰С) имели место 3 приступа генерализованных

тонико-клонических судорог длительностью около 5 минут с перерывом 2 и 3 часа.

При осмотре отмечается ригидность затылочных мышц. Какое обследование

необходимо провести в первую очередь у этого ребенка?

A *Люмбальная пункция

B Электроэнцефалография

C Общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов

D Электролиты крови

E Глюкоза крови

У ребенка 8-ми лет в результате поражения электрическим током диагностирована

остановка дыхания и асистолия. В каком положении больного целесообразно

проводить мероприятия по сердечно-легочной реанимации?

A * На спине с опущенным головным концом

B На боку, в горизонтальном положении

C На спине, с приподнятым головным концом

D Положение больного не имеет значения

E На спине, в горизонтальном положении

У новорожденного, родившегося с весом 4100,0 к концу первых суток появилась

рвота с примесью желчи. Живот ладьевидной формы, мягкий. Меконий не отходит.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости в эпигастральной области

определяются два газовых пузыря. В нижележащих отделах кишечника газ

отсутствует. Наиболее вероятный диагноз?

A * Врожденная высокая кишечная непроходимость.

B Врожденная низкая кишечная непроходимость.

C Врожденный пилоростеноз, острая форма.

D Мекониальный илеус.

E Постгипоксическая энцефалопатия, динамическая кишечная непроходимость.

Ребенок 3 лет заболел с повышения температуры тела до 37,5⁰С, кашля. В течение

двух дней кашель усилился. Больной возбужден, дыхание шумное, поверхностное,

цианоз, акроцианоз. Голос сиплый, плачет беззвучно. Пульс - 160 в минуту, дыхание -

48 в минуту. В легких дыхание жесткое, проводные хрипы. Ваш диагноз?

A * Дифтерия,

B Парагрипп,

C обструктивный бронхит.

D Коклюш.

E пневмония.

Ребенок 14 лет наблюдался участковым врачом дома по поводу вирусного гепатита.

Состояние ухудшилось: усилилась желтуха, стал вялым, анорексия, температура

37,8⁰С. Днем сонлив, ночью беспокоен. Носовое кровотечение. Появилось вздутие

живота (больше в правом подреберье). Чем обусловлено ухудшение состояния

больного?

A * Острой печеночной недостаточностью.

B Обтурацией камнем общего желчного протока.

C Вторичным панкреатитом.

D Острым холециститом.

E ДВС-синдромом.

Ребенок 8 месяцев, t- 39,5⁰С. Слизистая небных дужек гиперемирована, зернистая.

Во время осмотра врачем неотложной помощи на дому у ребенка появились

клонико-тонические судороги. Ваше первоочередное действие в отношении

больного?

A * Ввести в/м седуксен.

B Ввести в/в преднизолон.

C Госпитализация в инфекционное отделение.

D Госпитализация в соматическое отделение.

E Ввести в/м антиперетики.

Ребенок 3-х лет. 1-й день болезни. Сознание сопорозное. T- 38,7⁰С. На коже ягодиц,

нижних конечностей обильная геморрагическая сыпь с некрозами в центре. Тоны

сердца приглушены, тахикардия, систолический шум на верхушке, АД 75/25 мм.рт.ст.

В препаратах какой группы ребенок нуждается в первую очередь?

A * Кортикостероиды.

B Антибиотики.

C Жаропонижающие.

D Сердечные.

E Противовирусные.

Реб. 3-х лет. 1-е сутки болезни: t- 39⁰С. Вял, заторможен. Повторная рвота. Кожа

бледная с обильной геморрагически-некротической сыпью, акроцианозом.

Менингеальные знаки сомнительные. Ваше первоочередное обследование

больного?

A * Коагулограмма.

B Исследование осмотической резистентности эритроцитов.

C Биохимическое исследование ликвора.

D Клиническое исследование ликвора.

E Микроскопия мазка крови.

Реб. 6 лет, посещающий д/сад, заболел остро. Беспокоит тошнота, повторная рвота,

боли в животе. Состояние тяжелое. Т - 39⁰С. Вялый, заторможен. Известно, что в

детском коллективе заболели еще 5 человек с аналогичной клиникой. Ваша

первоочередное действие в отношении больного?

A * Срочно промыть желудок и кишечник.

B инфузионная водно-солевая терапия

C антибиотикотерапия

D введение анальгетиков

E введение спазмалитиков

Ребенок 2-х лет случайно выпил уксусную кислоту, количество не известно. Через 2

часа вызвана бригада скорой помощи. Объективно: состояние тяжелое, следы ожогов

вокруг рта. Какое мероприятие патогенетически обосновано на догоспитальном

этапе?

A * Промывание желудка через зонд холодной водой.

B Введение энтеросорбентов.

C Беззондовое промывание желудка.

D Промывание желудка через зонд щелочными растворами.

E Введение мочегонных препаратов для стимуляции диуреза.

У ребенка 12 лет в школе развились генерализованные тонико-клонические судороги,

которые продолжаются сериями с короткими перерывами в течение уже 20 минут.

Сознание утрачено. Какой препарат следует применить в данном случае?

A *Диазепам

B Дроперидол

C Кофеин

D Преднизолон

E Галоперидол

У дитини віком 12 років, яка тривалий час страждає на хронічний гломерулонефріт,

з'явилися сонливість, втрата апетиту, спрага. Об-но: шкіра суха, запах аміаку з рота,

язик сухий, тони серця глухі. В ан. крові: креатинін 1,8 ммоль/л, сечовина – 22,3

ммоль/л. В ан. сечі: питома вага– 1003, еритроц. – 30 в п/з, лейк. – 20 в п/з, білок –

0,1 г/л. Ваш попередній діагноз?

A *Гостра ниркова недостатність

B Гострий пієлонефріт

C Сечокам'яна хвороба

D Хронічний пієлонефріт

E Амілоїдоз

Ребенок 8 мес находится в клинике по поводу ОРВИ на фоне

лимфатико-гипопластической аномалии конституции. На 2 день госпитализации у

ребенка внезапно появилась резкая вялость, бледность, мышечная гипотония. При

аускультации сердца отмечалась тахикардия, хлопающий І тон. Живот вздут,

задержка мочи. Какой неотложный синдром у больного?

A *Острая надпочечниковая недостаточность

B Острая сосудистая недостаточность

C Острая сердечная недостаточность

D Острая почечная недостаточность

E Гипогликемическая кома

Дитина 14 років у тяжкому стані доставлена в клініку. При огляді скаржиться на

зростаючу слабкість, сухість у роті, головокружіння, ниючий біль у епігастрії. Об-но

шкіра бліда, тонус м'язів знижений, пульс 120 за хвилину, нітковидний, значне

напруження передньої черевної стінки. АТ – 70/40 мм рт.ст. В блювотних масах кров.

Що зумовило цей невідкладний стан?

A *Шлункова кровотеча

B Гостра надниркова недостатність

C Гострий апендицит

D Кардіогений шок

E Гостре отруєння

Хвора дівчина 10 років доставлена в реанімаційне відділення в тяжкому стані.

Страждає хронічним гепатитом С. Об-но: тремор рук, гіперрефлексія, атаксія, шкіра

суха, іктерична з “судинними зірочками”, склери іктерични, гепатоспленомегалія.

Який невідкладний стан розвився у хворого?

A *Гостра печінкова недостатність

B Гіперглікемічна кома

C Харчова токсикоінфекція

D Гостра надниркова недостатність

E Токсикоз із ексикозом

В клинику поступила девочка 13 лет с жалобами на внезапно возникшую режущую

боль в поясничной области справа, иррадиирующую в область бедра,

сопровождающуюся учащением мочеиспускания. Ребенок беспокойный, мечется в

постели. Моча красного цвета. В общем анализе мочи – ОПМ, эр. 1/2 в п/з

неизмененные, л 12-13 в п/з. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь?

A *Баралгин

B Анальгин

C Но-шпа

D Цистенал

E Лазикс

У девочки 14 лет внезапно возникла сильная головная боль распирающего

характера, боль в глазах, усиливающаяся при их движении, тошнота, шум в ушах,

головокружение. Жалуется на чувство страха. Объективно: бледность кожи,

двигательное беспокойство, тахикардия, АД 165/95 мм. рт. ст. Ваш

предположительный диагноз?

A *Артериальная гипертензия

B Тиреотоксический криз

C Надпочечниковый криз

D Гиперкальциемический криз

E Гипергликемическое состояния

Ребенок 5 мес. Доставлен в реанимационное отделение в связи с выраженными

явлениями эксикоза, токсикоза и задержкой мочи в течение 20 часов. За прошедшие

2 суток отмечались 10-ти кратный жидкий стул, 3-х кратная рвота за сутки.

Адекватной стартовой терапией следует считать:

A *Изотонический ратвор NaCl

B Трансфузия глюкозы

C Трансфузия препаратов крови

D Спазмолитики

E Мочегонные препараты

У дитини 8 місяців з ізотонічною дегідратацією ІІ ступеню після парентеральної

регідратації розчинами хлосолю, 0,9\% р-ном хлориду натрію, ацесолю появились

набряки, афонія, Т - 40,5⁰С. Наросли тахікардія і спрага, неспокій. Шкіра суха, тепла.

Велике темячке на рівні кісток черепа. Чим зумовлене погіршення стану дитини?

A * Гіпернатріємїєю.

B Гіпонатріємією

C Гіпокальціємією

D Гіперволемією

E Гіповолемією

У 5-річної дитини лікар запідозрив локалізовану плівчату дифтерію ротогорла. Який

метод обстеження доцільно застосувати для попередньої діагностики?

A * Бактеріоскопію мазка, взятого на межі ураженої і здорової тканини.

B Бактеріоскопію мазка, взятого з плівки.

C Бактеріологічний аналіз.

D Імуноферментний аналіз.

E Парні сироватки на визначення специфічних антитіл.

Хлопчик 6 років. Біль в горлі, Т-37,2⁰С. Шкіра бліда, поодинокі поліморфні висипання

на тілі, слизова ротогорла помірно гіперемована. Шийні лімфатичні вузли до 3 см,

болючі, не спаяні з підлеглою тканиною, еластичні, шкіра над ними не змінена,

компресійний синдром відсутній. Печінка +1 см, селезінка +2 см. У гемограмі 15\%

атипових мононуклеарів. Ваш попередній діагноз?

A * Інфекційний мононуклеоз

B Іерсиніоз.

C Туберкульоз периферійних лімфовузлів.

D Сепсис стафілококовий.

E Туляремія.

Хлопчик 5 років. Діагноз: гострий гломерулонефрит, нефритичний варіант. Різко

піднявся АТ до 170/110 мм рт. ст. Головний біль, нудота, запаморочення. Пульс

напружений, брадикардія, розвивається диспноє. На очному дні набряк диску

зорового нерва. Креатинін, сечовина сироватки крові в межах нормальних величин.

Ваш попередній діагноз?

A * Ниркова еклампсія при гострому гломерулонефриті.

B Стеноз перешийка аорти.

C Феохромоцитома.

D Синдром Кушинга.

E Синдром Конна.

Хлопчик 7 років. Напередодні їв гриби.. Анурія другу добу. Аналіз крові: сечовина 26

мМоль/л, креатинін - 1,2 мМоль/л, К – 7,8 мМоль/л, рН - 7,1, ВЕ - 11, Na -110

мМоль/л. Ваш попередній діагноз?

A * Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність.

B Отруєння грибами.

C Гостра затримка сечі.

D Гемолітико-уремічний синдром.

E Гострий гломерулонефрит.

Хворий 10 років. Після перенесеного грипу з’явились скарги на сухість у роті, спрагу,

великий діурез, значну втрату ваги. При обстеженні виявлено суху шкіру, піодермію,

кровоточивість ясен, збільшення печінки. Цукор крові натще 5,4 мМоль/л. Сеча

низької щільності. Ваш попередній діагноз?

A * Нецукровий діабет.

B Цукровий діабет І типу.

C Психогенна поліурія.

D Гіпоталамічний синдром пубертатного віку.

E Хронічний персистуючий гепатит.

Хвора Е., 11років, хворіє цукровим діабетом 3 роки. Отримує 18 одиниць інсуліну

протягом доби. Після перенесеної два тижні тому пневмонії стан погіршився.

Посилилась спрага, з’явились біль у животі, нудота, блювання, сонливість. Увечері

втратила свідомість. Запах ацетону з роту. Пульс на 120 на хвилину, АТ 80/45

мм.рт.ст. Дихання шумне. Ваш попередній діагноз?

A *Діабетична кетоацидотична кома.

B Гіперосмолярна кома.

C Лактацидемічна кома.

D Дабетичний кетоацидоз.

E Гіпоглікемічна кома.

Дитина 3 міс. Доставлена в тяжкому стані з проявами обезводненя. Хворіє на протязі

тижня. Скарги матері на частий рідкий стілець – до 10 разів на добу, відмову від

годування, блювоту, втрату ваги.Об’єктивно: дитина дуже в’яла, адинамічна.

Менінгіальних знаків немає. ВТ – 2х2 см, запавше. Шкірні покриви землистого кольору,

шкірна складка розправляється повільно. Губи сухі. ЧД –68 в 1 хв., ЧСС – 172 в 1 хв.

Живіт помірно здутий, перистальтика посилена. Нв – 80 г/л, ЦВТ – 0 мм вод.ст., К –3

ммоль/л, Na – 130 ммоль/л. Які інфузійні середники забезпечать оптимальний

терапевтичний ефект?

 

A *Колоїдні та кристалоїдні розчини.

B Кров

C Кристалоїди з добавкою левулози

D Колоїдні розчини

E Розчини амінокислот

У новонародженої дитини з тяжкою пневмонією під час транспортування з’явилася

брадікардія (70-80 в хв.) з наростанням блідості. Який препарат треба ввести

негайно?

A * Атропін

B Дофамін

C Кордіамін

D Обзидан

E Строфантін

У новонародженої дитини з вродженою вадою нирок значно підвищився артеріальний

тиск. Який препарат для зниження артеріального тиску необхідно застосувати?

A * Каптоприл

B Дихлотиазид

C Гидралазин

D Обзидан

E Резерпін

В приймальному відділенні новонароджена дитина з фурункульозом, гнійним

запаленням пупка, пневмонією. Стан вкрай тяжкий, блідість, холодні кінцівки,

акроціаноз. Слабкий пульс (80 за хв.), знижений артеріальний тиск, олігурія. Який

напрямок інтенсивної терапії найбільш невідкладний?

A * Відновлення обсягу циркулюючої крові

B Антибактеріальна терапія

C Імунотерапія

D Підвищення скорочувальної функції міокарду

E Зняття спазму судин

У новонародженого хлопчика з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) гостро

розвинувся задушно-ціанотичний напад. Який препарат слід ввести негайно разом з

оксигенотерапією?

A * Обзидан.

B Строфантин.

C Допамін

D Сульфокамфокаїн.

E Кордіамін.

У новонародженої дівчинки з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) після плачу

значно посилився тотальний ціаноз і частота дихання (до 85 в хв.) Який невідкладний

стан найбільш вірогідно має місце?

A * Задушно-ціанотичний

B Серцева недостатність

C Дихальна недостатність

D Тромбоз судин

E Асфіксія

Дитина 11 місяців розвивалась нормально. На 10 добу після перенесеної ГРВІ стан

погіршився, з’явилась задишка, в’ялість, блідість, тахікардія, пульс слабкий,

розширення границь серця вліво на 3 см, тони приглушені, короткий сістолічний шум

над верхівкою, “ритм галопу”. Збільшення печінки. Ваш припустимий діагноз?

A *кардіт

B Пневмонія

C Плеврит

D Бронхіолі

E Природженна вада серця

При транспортуванні хворої дитини 5 років з дифтерійним крупом до лікарні в неї

раптово ровилися ознаки гострого порушення дихання- шкіра ціанотична, у акті

дихання приймає участь допоміжна мускулатура. Аускультативно у легенях

послаблене дихання. Тони серця гучні, ЧСС-120 у 1 хв. Якими будуть негайні заходи

щоб зменшити ознаки дихальної недостатності?

A * Інтубація трахеї

B Введення дифтерійної сироватки

C Ввведення гормонів

D Введення антибіотиків

E Проведення трахеостомії

У 6 місячної дитини на другий день від початку гострої респіраторної інфекції

З’явилися симптоми інспіраторної задухи. Дитина знеспокоєна, періоральний ціаноз,

втяжіння епігастральної ланки черева, “гавкаючий” кашель. Чим найвірогідніше

обумовлений вищевказаний стан?

A * Стенозуючим ларінгітом

B Коклюш

C Обструктивним трахео-бронхітом

D Пневмонією

E Епіглотітом

У дівчинки на 3-тю добу після народження з клінічними ознаками діабетичної

фетопатії розвинувся напад клонічних судом.Найбільш вирогідна причина