В пологове відділення доставлена роділля 28 років. Термін гестації 38 тижнів.

Вагітність третя. Друга вагітність 1 рік тому закінчилась “кесарським розтином” у

Терміні 39-40 тижнів. Скарги на біль у надлобковій ділянці, по ходу рубця біль при

Пальпації матки. ЧСС плоду 100 в одну хвилину. Перейми слабкі. Відкриття шийки

матки – 4 см. головка плоду притиснута до входу в ма_лий таз. З матки помірна

кровотеча. Яка подальша тактика ведення пологів?

A * Кесарський розтин.

B Родостимуляція.

C Плодоруйнівна операція.

D Консервативне ведення пологів.

E Вихідні акушерські щипці.

В пологовому відділенні першовагітна 28 років у строці 36-37 тижнів. У жінки має

місце цукровий діабет, багатоводдя. АТ – 120/80 мм рт. ст., пульс – 80 на хвилину, t –

36,6°С. У вагітної з’явились болі в низу живота, вагінальна кровотеча темною кров’ю.

При огляді – положення плоду продольне, головка прижата до входу в таз. Шийка

матки укорочена до 1,5 см, помірно м’яка, відкриття до 2 см. ЧСС плоду – 178 в 1 хв.

Тактика ведення пологів?

A *Кесарський розтин в екстренному порядку.

B Переливання крові.

C Плодоруйнівна операція.

D Родостимуляція.

E Гемостатична терапія.

У прийомне відділення лікарні звернулась жінка 22 років зі скаргами на раптово

виниклі болі в нижніх відділках живота більше зліва, іррадіюючі в задній прохід, нудоту,

слабкість. Стан середньої важкості, погіршується. АТ – 85/50 мм рт. ст., пудьс – 102

на хвилину, t – 36,8°С. Живіт напружений, є ознаки подразнення брюшини. Остання

менструація закінчилась 5 тижнів тому. Про яку патологію перш за все слід

подумати?

A * Порушена позаматкова вагітність.

B Гострий аппендицит.

C Загострення аднекситу.

D Перітоніт.

E Ниркова коліка.

До лікаря звернулася жінка 62 років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви.

Менопауза 12 років. При обстеженні – матка декілька збільшена, безболісна, додатки

не пальпуються. Тактика лікаря?

A * Фракційне діагностичне вишкрібання.

B Кровоспинна терапія.

C Гормональний гемостаз.

D Оперативне лікування.

E Пункція заднього склепіння.

Бригада швидкої допомоги викликана до багатородящої жінки, що народила вдома.

Матка на рівні пупка, кульоподібної форми, з піхви звисає пуповина. Після

народження дитини пройшло 30 хвилин. Яка тактика лікаря?

A * Негайно транспортувати жінку до пологового відділення.

B Ввести в/в окситоцин.

C Виконати ручне відділення посліду.

D Застосувати метод Абуладзе.

E Продовжити очікування до 2-х годин.

Дівчинка 12 років, скаржиться на кровотечу з піхви, що виникла на 5 день менструації,

слабкість, запаморочення. Кровотеча посилюється. В ан. крові – Hb- 64 г/л,

еритроцити. – 1,8 х10⁹/л, тромбоцити – 280 тис./л. Встановітьдіагноз.

A * Ювенільна маткова кровотеча.

B Геморагічний васкуліт.

C Хвороба Віллібрандта.

D Гіповітаміноз вітамину К.

E Тромбоцитопенічна пурпура.

Після укладення породіллі на операційний стіл в неї виникла артеріальна гіпотонія,

брадикардія, нудота, блювання, задишка. Описані явища зникли, як тільки породілля

повернули на бік. Який патологічний процес має місце:

A Синдром нижньої полої вени.

B Ортостатичний колапс.

C Емболія околоплодними водами.

D Розрив матки.

E Тромбоемболічні ускладнення.

Жінка 20 років доставлена до приймального відділення многопрофільної лікарні з

терміном вагітності 26 тижнів. Добу тому відійшли околоплодні води. 6 годин потому

почалася регулярна родова діяльність. В приймальному відділенні народився

мертвий мацерований плід. У жінки з’явились гарячка, задишка, акроціаноз.

Пульс=130 ударів за хвилину, слабкий. АТ=80/50 мм рт. ст. Маточної кровотечі немає.

Який найбільш вірогідний диагноз:

A Гострий ендометрит, інфекційно-токсичний шок.

B Розрив матки, больовий шок.

C Гострий апендицит.

D Гострий пієлонефрит.

E Геморагічний шок, внутрішня кровотеча.

Хвора С., 21 року поступила зі скаргами на переймоподібні болі внизу живота,

кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді

у дзеркалах – згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному

обстеженні: тіло матки збільшено до 5-6 тижнів вагітності, щільне, безбольове.

Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Встановіть діагноз.

A * Аборт в ходу

B Апоплексія яєчника

C Позаматкова вагітність.

D Ендометрит.

E Вагітність, що не розвивається.

Вагітна Т., 17 років у терміні 34-35 тижнів, доставлена машиною швидкої допомоги в

пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування

м"язів, судоми. АТ 190/100 мм рт ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан

плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Всатановіть діагноз.

A * Еклампсія.

B Прееклампсія тяжкого ступеню.

C Менінгоенцефаліт.

D Епілепсія.

E Гіпертонічна енцефалопатія.

Хвора Н., 22 років поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на біль внизу

живота з ірадіацією у пряму кишку. В анамнезі затримка менструації на 3 місяці.

Об’єктивно: живіт напружений, різко больовий при пальпації. Позитивний симптом

Щьоткіна-Блюмберга. При бімануальному обстеженні відмічається пухлина у місці

лівих придатків матки з різким болем при пальпації. Заднє склепіння матки різко

больове та напружене. Виділення темно-кров’янисті. Встановіть діагноз?

A * Порушена позаматкова вагітність.

B Апоплексія яєчника.

C Позалікарняний аборт.

D Перекрут ніжки кісти яєчника.

E Аднексит.

Первобеременная поступила в стационар с жалобами на сильную головную боль,

мелькание мушек, пелена перед глазами, боли в эпигастральной области,

повышение температуры до 37,6С, однократную рвоту. Накануне был жидкий стул.

АД 170/100 и 180/120. Отеки на нижних конечностях, в моче обнаружен белок.

Диагноз?

A * Тяжелая преэклампсия

B Пищевая токсико-инфекция

C Мигрень

D Менингит

E Эклампсия

В акушерский стационар госпитализирована первобеременная. В ЖК не

наблюдалась. Жалобы на ноющие боли внизу живота. Отмечает ухудшение зрения.

Обследована: беременность 38 нед., начало I периода родов, сахарный диабет,

тяжелое течение, декомпенсированный, нейроангиоретинопатия. На глазном дне

множественные свежие кровоизлияния. Какова тактика ведения больной?

A * Экстренное родоразрешение путем операции кесарево сечение

B Коррекция сахарного диабета, сохраняющая беременность терапия

C Исключение потуг наложением акушерских щипцов

D Вакуум-экстракция плода

E Родоразрешение без исключения потуг

124

Поступила повторнородящая в сроке родов. Схватки по 35 сек. через 3-5 мин. У

роженицы миопия высокой степени, прогрессирующая во время беременности.

Состояние плода удовлетворительное. Крупный плод. Вагинально: шейка матки

сглажена, открытие зева 7-8 см, головка прижата ко входу в малій таз, вставление

правильное. Какова тактика ведения родов?

A * Родоразрешение путем операции кесарева сечения

B Консервативное завершения родов

C Вакуум-экстракция плода по достижению полного открытия зева

D Родостимуляция, с целью скорейшего окончания родов

E Исключение потуг операцией наложение акушерских щипцов

Беременная, 20 лет в сроке 38-39 недель, поступила после серии судорожных

припадков. Уровень сознания – кома. Отмечается выраженный отек нижних

конечностей, одутловатость лица. АД=170/120 мм.рт.ст., ЧСС= 120 в 1 минуту.

Дыхание частое поверхностное. В анализах мочи - протеинурия. Данная клиническая

картина более характерна для:

A *Эклампсии

B Преэклампсии

C Эпилепсии

D Отравления неизвестным веществом

E Острого нарушения мозгового кровообращения

28-річна жінка, 30 тижнів вагітності, звернулась до лікарні в зв’язку з відсутністю

відчуття рухів плода впродовж 2 днів. Методом вибору в діагностиці

внутрішньо-утробної смерті плода являється:

A *Ультразвукова оцінка серцебиття плода

B Стійка відсутність рухів плода

C Зміна позитивного сироваткового тесту на вагітність на негативний

D Амніоцентез з дослідженням амніотичної ридини

E Абдомінальне рентгенологічне обстеження плода

Роділля 27 років, Скарги на болючі часті перейми. При огляді: матка при пальпації

Напружена, болюча. Води відійшли годину тому. Контракційне кільце на рівні пупка,.

Справа над входом в таз визначається голівка плода, серцебиття плода приглушене

Ритмічне 140 уд.в хв. Вагінальне обстеження: відкриття шийки матки 5см, плідний