Мм.вд.ст. Вкажіть причину гіпотонії.

A * Гіповолемічний шок.

B Кардіогений шок.

C Анафілактичний шок.

D Перфорація виразки шлунку.

E Гостре отруєння.

Хворий 42 р., доставлений до лікарні після ДТП, з закритим переломом тазових кісток

та верхньої третини правого стегна. Лікарем швидкої допомоги проведена

транспортна іммобілізація, введені аналгетики. Через 20 хв. Стан хворого погіршав,

знизився АТ до 60/0 мм.рт.ст., збільшилась тахікардія до 140/хв, центральний венозний

тиск 0 мм.вд.ст., шкіра холодна, бліда. Яка причина термінального стану?

A *Геморагічний шок

B Травматичний шок.

C Кардіогенний шок.

D Жирова емболія.

E Депресія дихального центру.

У хворого К, 46 років, через 3 години після гострого виникнення захворювання, має

місце переймоподібний біль, часта блювота, слабкість. 2 роки назад переніс

апендектомію. Стан відносно задовільний, блідий, АТ 110/60, пульс 82/хв.. Живіт

помірно роздутий в правій здухвинній ділянці, м(який і неболючий при пальпації.

Перкуторно над здуттям тимпаніт з металевим відтінком. Відчутний шум плюскоту.

Перистальтика активна. На оглядовій рентгенограмі чашкоподібні тіні і кишкові аркади

(чаші Клойбера). Яку лікувальну тактику слід обрати?

A * Невідкладне оперативне лікування

B Постійна аспірація шлункового вмісту через зонд

C Перидуральна новокаінова блокада

D Сифонні клізми

E Інфузійна терапія з включенням спазмолітиків і прозерину

Хворий 46 років скаржиться на наявність пухлиноподібного випинання в правій

Пахвинній ділянці, що супроводжується болями. Випинання виникло після фізичного

Перевантаження 2 роки назад; 3 години тому збільшилось в розмірах, стало болючим.

Випинання правильної форми, не зникає в лежачому положенні; при пальпації

Болюче, напружено, пластичної консистенції; в черевну порожнину не вправляється.

Колір шкіри калитки і пахової області без змін. L 9,6*10⁹, t 37,5⁰С. Що слід

Підозрювати у хворого?

A * Скісна защемлена пахова грижа

B Гострий паховий лімфаденіт

C Запалення варикозного вузла великої підшкірної вени

D Нагноєння кисти сем(яного канатика

E Гострий орхоепідідіміт

У хворої, 32 років, має місце інтенсивний постійний біль в череві, нудота, лихоманку.

Хворіє 3 доби, вживала знеболюючі препарати. T 38,9⁰С. Язик обкладений, сухий. В

правій здухвинній ділянці є напруга м(язів, різка болючість, пальпується округле

утворення 10х7 см, балотуюче, різко болюче. Симптом Щоткина в цьому місці різко

позитивний. Місячні без змін. Лейкоцитоз 15,6*10⁹ л. Що слід підозрювати?

A * Деструктивний аппендицит, параапендикулярний абсцесс

B Гострий піелонефрит

C Здухвинно – сліпокишковий інвагінат

D Перфорація кисти яєчника

E Гострий панкреатит

Хворий 36-ти років доставлений до приймального відділення з сильним болем в

животі, блюванням, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. В

анамнезі - апендектомія. Живіт помірно роздутий, помірно болючий в нижніх відділах.

Має місце шум плюскоту. Підозрюється гостре злукове кишкове невідходження. Який

найбільш інформативний метод дослідження слід використати?

A *Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

B Іригоскопія

C Ургентна фіброколоноскопія

D Термінова фіброгастродуоденоскопія

E Лапароскопія

Хворий Ш., 27 років, на протязі 5 років хворіє виразковою хворобою ДПК. Надійшов до

приймального відділу з гострим болем в животі, нудотою, різкою слабкістю. Такий

стан виник 6 годин тому. Блідий, АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 96/хв. Язик сухий,

живіт (дошкоподібний(форми. Симптоми подразнення очеревини по всьому протязі

черева позитивні. Що з допоміжних методів слід використати першочергово для

постановки діагнозу?

A * Оглядова рентгенографія органів черевневої порожнини

B Лапароцентез

C Ретропневмоперитонеум

D УЗД черевної порожнини

E Іригоскопія

Хворий С., 40 років, 3 години тому відчув гострий інтенсивний біль в животі, нудоту,

слабкість. В анамнезі виразкова хвороба ДПК. При клінічному дослідженні

підозрюється перфорація виразки. Що із клінічних проявів найбільш вірогідне у

хворого?

A * Відсутність печінкової тупості при перкусії

B Болючість при надавленні в лівому реберно – хребтовому вуглі

C Болючість при пальпації навколошлункової області

D Виникнення видимої перистальтики кишок при глибокій пальпації черева

E Болючисть і пуста ампула прямої кишки

Хвора М., 35 років, 5 годин тому відчула різкий кинжальний біль в животі,

запаморочення. В анамнезі вказує на печію, вживала соду. При огляді АТ 100/60 мм

рт.ст. Пульс 100/хв. Живіт напружений і різко болючий в епігастрії. Печінкова

тупість визначається. Яку тактику слід обрати?

A * Направити хворого в хірургічний стаціонар

B Холод на живіт та спазмолітичні препарати, динамічний нагляд

C Місцево тепло та болевгамовуючі препарати, динамічний нагляд

D Виконати позаочеревинну новокаінову блокаду по Роману

E Голод, аспірацію шлункового вмісту і інфузійну терапію

Хворий, 32 років, скаржиться на сильний постійний біль в животі, що віддає в спину,

багаторазове блювання, різку слабкість. Захворів 3 години тому, перед

захворюванням вживав гостру іжу. Стан хворого середньої важкості, шкіра

синюшно-сіра. АТ 90/60 мм рт.ст. t 37,2. Живіт роздутий. Вище пупка пальпується

поперечна напруга м’язів, болючий інфільтрат, перистальтичні шуми значно

послаблені. Які лабораторні дослідження для постановки діагнозу найбільш

доцільні?

A * Визначення діастази сечі

B Загальний аналіз крові

C Кислотність шлункового соку

D Рівень глюкози в крові

E Кількість хлоридів крові

У хворої М, 50 років, надійшовшої в лікарню з болем в череві, блюванням, слабкістю.

При обстеженні знайдено значну напругу і болючість в правому підребер’ї. Має місце

позитивний симтом Щоткіна в правому підреберрі. В крові лейкоцитів 18,7*10⁹ л, 23\% паличкоядерних лейкоцитів. Діагностовано гострий холецистит. Яку лікувальну

тактику слід обрати?

A *Оперативне втручання

B Лапаростомна холецистостомія

C Інфузійна терапія

D Голод, холод на живіт, перидуральна блокада

E Антибіотикотерапія, холод, голод

64

Хворий отримав удар у голову. На протязі 30 секунд казався приголомшеним, потім

свідомість повністю нормалізувалась, але після 10 хвилин стан свідомості погіршився

до сопору, з`явилась слабкість кінцівки на стороні протилежній травмі. При огляді:

реакція на біль відсутня, брадікардія – 40, АТ– 170/110 мм рт ст., набряк диска

зорового нерву відсутній, але мається венозний застій при відсутності пульсації судин

сітківки. Назвіть тактику лікування хворого у найближчі 4 години в залежності від

прогнозу?

A *Госпіталізація в нейрохірургічне відділення.

B Антигіпертензивне лікування.

C Призначення діакарбу.

D Протиепілептичне лікування.

E Лікування в неврологічному відділенні.

Хворий надійшов у приймально – діагностичне відділення у несвідомому стані з

ознаками черепно – мозкової травми. Назвіть невідкладні діагностичні заходи при

надходженні хворого?

A * Люмбальна пункція.

B Рентгенографія серепа

C доплерографія церебральних артерій.

D Реоєнцефалографія.

E Електроенцефалографія.

Хворий 45 років, що знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу

декомпенсованого стенозу воротаря виразкового генезу, під час повторного введення

одногрупної нативної плазми раптово відчув дискомфорт, жах. Відмічалося блювання,

бухикання, різка загальна слабкість, свербіння шкіри, здавлююча біль за грудниною.

Який з наведених препаратів треба ввести хворому в першу чергу?

A * Адреналіну гідрохлорид.

B Кальцію хлорид.

C Димедрол.

D Альбумін.

E Глюкоза.

Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль по типу “удару по

голові”, після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми.

При огляді: кома 1 ступеню, ригідність потиличних м`язів, ліва зіниця більше у розмірі

ніж права, праві кінцівки ротовані, м`язевий тонус значно зменьшений. Вирогідний

діагноз?

A *Крововилив головного мозку.

B Менінгит.

C Єпілепсія.

D Гостра гіпертонічна енцефалопатія.

E Інфаркт мозку.

Хворого на тепловий удар госпіталізовано. Скаржиться на спрагу, головний біль,

слабкість, запаморочення. Пульс 94/хв., незадовільного наповнення. АТ – 100/60

мм.рт.ст. Язик сухий, губи в тріщинах. Яке медікаментозне лікування перш за все

треба призначити?

A * Водно-сольові розчини

B Кортикостероідні гормони

C Аналгетики

D Антигістамінні препарати

E 10\% розчин альбуміну

Чоловік, ниряючи у річку, захлинувся водою. Його було вчасно винесено із річки.

Об(єктивно: загальний стан важкий, відмічається помірний цианоз обличчя, пульс і

дихання відсутні. Який комплекс заходів треба вжити терміново для врятування

хворого?

A * Проведення першого єтапу серцево-легеньової реанімації

B внуитрішньовенне введення кардіотонічних препаратів

C внутрішньом'язове введення антигістамінних препаратів

D стимулятори дихання

E проведення гемодинамічних протишокових заходів

Хворий 49 років скаржится на слабкість, запаморочення. Звертає увагу на наявність

чорного калу. В анамнезі виразкову хворобу не вказує. Об’єктивно: шкіра бліда. Живіт

м(який, неболючий при пальпації. Печінка не збільшена. Пальцеве ректальне

дослідження – на рукавичці сліди мелени. Нb – 92 г/л. Який з методів діагностики

найбільш інформативний?

A * Фіброгастродуоденоскопія

B Фіброколоноскопія

C Лапароскопія

D Оглядова рентгенографія черева

E Рентгеноскопія шлунка із барієм

Хворий 50 років госпіталізований зі скаргами на блювання “гущею кави”, сумішками

алої незміненої крові. Багато років зловживав алкоголем. Шкіра бліда, на передній

черевній стінці – судинні ектази під шкірою. Печінка збільшена на 4 – 5 см. Нb – 96

г/л. Стілець затримано, закреп. Яка патологія вірогідно обумовлює цю кровотечу?

 

A * Цироз печінки

B Виразка шлунка

C Неспецифічний виразковий коліт

D Поліп стравоходу

E Синдром Малорі – Вейса

У хворого післе дорожно-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма

живота, перелом плеча і передпліччя. АТ 80/60 мм рт. Ст., пульс 120/хв.,

гемоглобін 76 г/л, гематокрит 0.24, еритроциты 2.2 х 10¹²/л. З чого потрібно починати

крововідновлення?

A * кристалоіди

B еритроцитарна маса

C свіжозаморожена плазма

D цільна кров

E альбумін

У хворого з тривалим виразковим анамнезом 2 доби відзначається слабкість,

недомогання, мелена. АТ 90/60 мм рт. ст., пульс 110/хв., гемоглобін 65 г/л,

гематокрит 0.24, еритроциты 2.1 х 10¹²/л. Блювання “кавовою гущею”. Що потрібно

для кінцевої верифікації діагнозу?

A *фіброгастродуоденоскопія

B рентгенологічне обстеження

C ультразвукове обстеження

D комп’ютерна томографія

E лапароскопія