Хворий із проникаючим пораненням грудної клітки поступив в

Приймально-діагностичне відділення із ціанозом верхньої половини грудної клітки,

Повнокрів’ям шийних вен. АТ 40/0 мм рт. ст., пульс 130/хв. Стан погіршується.

Назвіть найбільш вірогідний діагноз.

A * тампонада серця

B внутрішньогрудна кровотеча

C напружений пневмоторакс

D порушення серцевого ритму

E гостра лівошлуночкова недостатність

У хворого із тампонадою серця стан прогресивно погіршується, не дивлячись на

проводиму терапію. Свідомість зплутана. АТ 40/0, пульс 156/хв. Що необхідно

зробити?

A *пропунктувати перикард

B збільшити темп інфузії

C ввести преднізолон

D пропунктувати плевральну порожнину

E здійснити дефібриляцію

У хворого при виконанні пункції підключичної вени раптово виникла задишка, нестача

повітря, збудження. Причина такого стану?

A *пневмоторакс

B колапс

C гемоторакс

D повітряна емболія

E жирова емболія

Хвора 23 років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної допомоги.

Встановлено: речове та рухове збудження, опіки ІІІ В ступеня обох рук, тулуба; АТ-

Мм рт.ст., пульс 128/хв, дихання часте, поверхневе, ЧДР- 28/хв. Які ліки треба

Ввести хворій у першу чергу?

A * Промедол

B Преднізолон

C Дімедрол

D Адреналіна гідротартрат

E Атропіну сульфат

78

Взимку з вулиці до лікарні доставлено хворого 50 років у важкому стані: свідомість

порушена –сопор,шкірні покрови- блідні та холодні,дихання самостіїнє- 10/хв.,АТ-80/40мм.рт.ст.,пульс 52/хв., ректальна температура- 32⁰С. Ступні обох ніг

холодні на ощупь,шкіра синявого кольору,дістальні відділи пальців ніг темно-синього

кольору, пульс на судинах ступней слабкий. Яку місцеву терапію кінцівок треба

використовувати у цього пацієнта,в комплексі заходів лікування загального

охолодження?

A Повільне зігрівання.

B Занурення у горячу воду (50⁰С)

C Інфрачервонне опромінювання.

D Масаж.

E Розтирання 30\% розчином етилового спирту.

79

У приймальне відділення лікарні поступив хворий 48 років з приводу стеноза

воротаря. Хворіє 3 місяці. Скарги на відсутність апетиту, блювання прийнятою їжею,

схуднення. Об’єктивно: язик сухий, шкіра суха, тургор її знижений. АТ 100/80 мм рт.ст.,

пульс 100/хв, при пальпації живіт м’який. Які розчини треба застосувати на

етапі підготовки хворого до операції?

A * 0,9\% розчин хлориду натрію

B 4,2\% розчин натрію бікарбонату

C 5\% розчин глюкози

D Стабізол

E 10\% розчин альбуміну

80

У приймальне відділення лікарні поступив хворий 50 років з приводу гострої кишкової

непрохідності. Хворіє на протязі 1 доби. Скарги на часту блювоту, невідходження газів,

калу, переймаючий біль у животі. З якого препарату треба починати інфузійну

терапію з метою підготовки хворого до операції?

A * Ізотонічний розчин натрію хлоріду

B Ізотонічний розчин глюкози

C Гіпертонічний розчин глюкози

D Гіпертонічний розчин хлоріду натрія

E Реополіглюкін

У хворого з діагнозом „Політравма” констатована клінічна смерть. Під час проведення

закритого масажу серця з’явився специфічний хрускіт, який свідчить про перелом

ребер. Ваші подальші дії?

A * продовжити масаж серця, строго встановивши основу долонь на межі середньої і

нижньої третини грудини

B продовжити масаж серця, не змінюючи положення рук

C виконати новокаїнову блокаду місць переломів і продовжити масаж серця

D припинити зовнішній масаж серця, перейти до відкритого масажу серця

E припинити зовнішній масаж серця, здійснити електричну дефібриляцію

82

Больная 17 лет. Доставлена в стационар на 4-й день болезни с диагнозом:

лакунарная ангина. Объективно: гнойный налет в лакунах обеих миндалин,

увеличение правой миндалины и паратонзиллярного пространства, тризм

жевательной мускулатуры справа. Какой метод лечения необходимо применить в

первую очередь?

A *Дренирование абсцеса

B Массивна антибиотикотерапія

C Назначить глюкокортикоиды

D Полоскание ротоглотки

E согревающие компрессы

83

Мальчик 12 лет ушиба промежности доставлен в приемное отделение с жалобами

на тупые боли в области промежности и мошонки, резкие боли в области

мочеиспускательного канала, усиливающиеся при попытках мочеиспускания. При

осмотре отмечается засохшая кровь в области наружного отверстия уретры.

Отмечается задержка мочи. При попытке катетеризации уретры катетер в мочевой

пузырь не проходит. Укажите наиболее вероятную причину острой задержки мочи.

A * Разрыв уретры

B Камень уретры

C Разрыв мочеточника

D Клапан задней уретры

E Разрыв мочевого пузыря

 

Воєнка

 

Рядовой, во время боевых действий получил касательное осколочное ранение

головы. При осмотре выявлена ушибленная рана мягких тканей теменно-височной

области. Отмечается обильное капиллярное кровотечение. Сознание ясное, А/Д –

110/60 мм. рт. Столба, пульс 100/мин. удовлетворительного наполнения и

напряжения. Какой метод временной остановки кровотечения необходимо

применить?

A * Тампонада раны.

B Наложение жгута.

C Наложение давящей повязки.

D Наложение кровоостанавливающего зажима.

E Пальцевое прижатие артерии.

Военнослужащий получил колото резанную рану по внутренней поверхности нижней

трети правого плеча. Из раны пульсирующее кровотечение алой кровью. Пульсация

на a.radialis отсутствует. Пострадавший уложен на спину, правой верхней конечности

придано возвышенное положение. Укажите оптимальный метод временной

остановки кровообращения.

A * Наложение жгута на верхнюю треть плеча.

B Наложение давящей повязки.

C Максимальное сгибание конечности

D Тампонада раны.

E Пальцевое прижатие сосуда

86

Хворий, 45 років, скаржиться на рецидивуючу кровотечу із носа на протязі 6 днів після

травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та

гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. У анамнезі - гіпертонічна

хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа

згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Який захід найбільш доцільно

зробити?

A *Передня тампонада носа

B Задня тампонада носа

C Введення гіпотензивних препаратів

D Перев’язка a. Carotis externa

E Введення гемостатичних препаратів

Мужчина получил травму стеклом из разбившегося окна. У больного поперечная рана

5х1,5 см. по ладонной поверхности нижней трети предплечья, обильно кровоточит,

кровь темного цвета, пульсация на a. radialis сохранена. Какой метод временной

остановки кровотечения более целесообразен?

A * Давящая повязка.

B Наложение жгута.

C Максимальное сгибание конечности в локтевом суставе.

D Тампонада раны.

E Пальцевое прижатие сосуда.

У больного К., 56 лет, длительное время страдающего циррозом печени внезапно

возникло срыгивание свежей крови, а затем обильная многократная рвота свежей

кровью. Состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы бледные, АД 90/60

мм рт. ст., пульс 100/мин., слабого наполнения. ОАК: Эр-2,2 х 10¹²/л,

Hb-80г/л. Укажите вероятный источник кровотечения.

A * Варикозно расширенные вены пищевода.

B Синдром Маллори-Вейса.

C Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

D Опухоль желудка.

E Язва двенадцатиперстной кишки.

Больной М., 58 лет, доставлен через 30 мин после автоаварии. При поступлении

Жалобы на боли в левой половине живота, общую слабость, головокружение. АД

80/40 мм рт. Ст., пульс 98/мин, нитевидный. ОАК: Эр-2,8х10¹²/л, Hb-82 г/л,

L-10,6х10⁹/л. Повреждения грудной клетки не выявлено. болезненность в левой

Подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный.

Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное. Какой метод исследования

Поможет уточнить диагноз?

A * Диагностическая лапароскопия

B Диагностическая лапаротомия

C Фиброгастроскопия

D Рентгенография грудной клетки

E Колоноскопия

Мужчина 50 лет получил удар тяжелым предметом по голове. Он потерял сознание

На 15 мин., после чего пришел в себя без всяких последствий. На следующий день он

Жаловался на головную боль, был сонлив и заторможен, а через 5 дней жена

Обнаружила его в бессознательном состоянии. Она вызвала скорую медицинскую