У хворого 35 років, 10 діб тому оперованого з приводу деструктивного апендициту,

Погіршився загальний стан. поступово виник біль унизу живота, зросла температура

тіла до 38,8⁰С, пульс становить 110/хв, Ат - 110/70 мм рт. ст. При

Пальцьовому дослідженні через пряму кишку виявлене нависання її передньої стінки

Із розм’якшанням у центрі та ознаками флюктуації, уведення пальця у пряму кишку

Різко болісне. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Тазовий абсцес.

B Міжпетельний абсцес..

C Розлітий перітоніт.

D пієлонефрит.

E Геморой.

116

Дитина 5 років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудиною та в

епігастральній ділянці. Була багаторазова блювота шлунковим вмістом, слизом. На

губах та в роті пацієнта – гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії,

білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому буде полягати

оптимальна невідкладна допомога?

A *.Зондове промивання шлунка, дезінтоксикаційна терапія.

B Інфузійна терапія.

C Обробка слизової оболонки рота дезинфікуючими засобами

D Беззондове промивання шлунка.

E Рясне лужне пиття.

25-річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну

клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім –

малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При

ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці

переходу стравоходу в шлунок. Ваш діагноз?

A *Синдром Меллорі-Вейсса.

B Гострий геморагічний гастрит.

C Гострі ерозії стравоходу та шлунка.

D Кровотеча з варикозних вен стравоходу

E Хімічний опік стравоходу.

118

У 19-річного хворого, що з 6 років сраждає на цукровий діабет 1 типу, несподівано 2

доби тому виникло почервоніння, набряк і болісність у потиличній ділянці. Під час

огдяду виявлено у центрі ділянки запалення – інфільтрат з множинними гнійними

стрижнями та осередками некрозу. Позавушні лімфатичні вузли збільшені, болісні при

пальпації. У крові: лейкоцитів 14,7 х 10⁹/л, гемоглобін 118 г/л, цукор 15,6 ммоль/л.

Який алгоритм лікування слід вважати оптимальним?

A *Госпіталізація в хірургічне відділення

B Консервативна антибіотикотерапія.

C Консервативна дезінтоксикаційна терапія.

D Хірургічне втручання після корекції цукрового діабету.

E Інтенсивне фізіотерапевтичне лікування, антибіотикотерапія.

Хворий 72 р. відзначає різкий бІль у животі, що носить переймистий характер,

блювання, наявність пухлини в ділянціі післяопераційного рубця. Біль з`явився після

підіймання ваги. Об`єктивно: пульс- 80/хв., язик трохи сухий, живіт вздутий,

помірна болючість при пальпації. В області післяоперативного рубця пальпується

різко болісне пухлиноподібне утворення щільно-еластичної консистенції. Який

найбільш ймовірний діагноз?

A Защемлена післяопераційна вентральна грижа.

B Гострий панкреатит.

C Невправима післяопераційна вентральна грижа.

D Гостра кишкова непрохідність.

E Перфоративна гастродуоденальна виразка.

120

Пацієнта віком 40 років доставлено в хірургічне відділення з кровохарканням,

натужним беззупинним кашлем. В клініці хворому призначено кодеїн та ліжковий

режим, після чого пройшов кашель та зупинилась кровотеча. Яке із зазначених нижче

обстежень повинно бути виконано в даний момент?

A Бронхоскопія

B Бронхографія.

C Торакотомія.

D Біопсія шийних лімфатичних вузлів.

E пряма лярінгоскопія

У пацієнта віком 55 років в хірургічному відділенні через 48 годин після тотальної

Гастректомії з’явились жалоби на раптове виникнення відчуття нехватки повітря,

Болю в грудній клітині. Хворому всановлено діагноз тромбоемболії легеневої артерії,

Стан його стабільний, симптоматика регресує. Виберіть найбільш оптимальну

Подальшу тактику лікування.

A Внутрішньовенне введення гепарину

B Підшкірне введення малих доз гепарину.

C Тромболітична терапія.

D Перев’язка нижньої порожнистої вени.

E Специфічна терапія непотрібна.

Хвора К., 36 років, проживає в гірському районі. 6 місяців назад появилось

потовщення шиї, на яке звернули увагу рідні хворої. Про яке захворювання необхідно

подумати?

A Ендемічний зоб

B Спорадчний зоб

C Токсичний зоб

D Гострий Струміт

E Лімфома шиї

У пацієнта, 40 років, котрий на протязі 17 років хворіє неспецифічним виразковим

колітом, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні

псевдо поліпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в

поліпах дисплазії ІІ – ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

A хірургічне.

B медікоментозне.

C Рентгентерапія

D Хімеотерапія.

E Трансендоскопічне видалення полипів

Хвора 65 років протягом останьої доби скаржиться на різь під час сечовиділення, що

виникла вперше, наявність в сечі згустків крові. При обстеженні лікарем ШД: Ps- 76/хв.,

ритмічний, АТ- 145/90 мм рт.ст. Серцеві тони звучні; в легенях - везікулярне дихання.

Язик вологий, чистий, живіт безболісний. Яка тактика лікаря ШД?

A * Госпіталізувати хвору в урологічне відділення

B Катетерізувати сечовий міхур та промити його

C Ввести антибіотики I ряду

D Ввести хлорістий кальцій в/в

E Рекомендувати обстеження в поліклініці

При виклику додому лікар ШД знайшов хворого в важкому стані. Хворий - чоловік, 35

років, підвищеної ваги. Скаржиться на біль в животі, нудоту, блювоту шлунковим

вмістом з жовчю, спрагу. Шкіра бліда, волога, на боковій поверхні передньої черевної

стінки справа геморрагічний висип. Пульс-98, АТ-85/50, ЧД-22, t-37,6⁰C..Язик сухий,

живіт вздут, болючість при пальпації в верхній половині. Перістальтіка не

віслуховується. Яке дослідження необхідно виконати в першу чергу для

встановлення діагнозу?

A *Амілаза крові

B Оглядова рентгенографія черевної порожнини

C Діагностична лапароскопія

D Лейкоцитоз та формула крові

E Езофагогастродуоденоскопія

Хворий 55 років, в анамнезі виразка 12-палої кишки, на протязі 2 днів відчував болі в

надчеревній ділянці, нудоту, зранку побачив темного кольору, рідкий стілець, по

дорозі на роботу зомлів, але свідомості не втрачав. Довезений на таксі до лікарні. В

приймальному відділі: стан середньої важкості, свідомість збережена, шкірні покрови

бліді, вологі, пульс-110, ритмічний, АТ-90/50, ЧД-16, t⁰-36,4⁰С. Яке обстеження треба

зробити хворому першочергово?

A * Фіброгастродуоденоскопія

B Оксигемометрія

C Визначення рівню амілази

D Пальцеве дослідження прямої кишки

E Визначення центрального венозного тиску

127

Больная 29 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи с жалобами на

схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых

путей, головокружение, слабость. АД 100/60 мм р.ст., пульс 108/мин., ритмичный.

Последняя менструация 1,5 месяца назад При влагалищном исследовании: тело

матки нормальных размеров, движения шейки матки резко болезненные, справа от

матки пальпируется болезненное опухолеподобное образование без четких

контуров. Задний свод нависает, болезненный. Какой дополнительный метод

обследования нужно использовать в первую очередь для подтверждения диагноза?

A *Пункцию брюшной полости через задний свод влагалища.

B Гистеросальпингографию.

C Диагностическое выскабливание слизистой оболочки полости матки с последующим

гистологическим исследованием соскоба.

D Лапароскопию.

E Кольпоскопию.

128

У больной сильная боль в верхней половине живота опоясывающего характера,

многократная рвота, слабость. Была кратковременная потеря сознания. Состояние

тяжелое. Возбуждена, склеры иктеричны: пульс 110/мин. АД 70/40 мм

рт. ст., язык сухой, живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в

верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные

симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Какое наиболее вероятное заболевание

развилось у больной?

A * Острый панкреатит

B Острый аппендицит

C Острый холецистит

D Острый тромбоз мезентериальных сосудов

E Перфоративная язва желудка

У больной опухолевидное образование в области межягодичной складки в проекции

копчика. Болеет 5 дней. Образование до 6 х 5 см, резко болезненное при пальпации.

Кожа над ним болезненная, плотная, гиперемированная. Акт дефекации

безболезненный. Ваш диагноз?

A * Нагноившаяся киста копчика

B Острый подкожный парапроктит

C Абсцедирующий фурункул промежности

D Геморрой

E Бартолинит

130

Больная жалуется на сильную боль в области промежности, усиливающуюся при

движении и дефекации. Болеет 5 суток. При осмотре в перианальной области

опухолевидное образование до 2 х 3 см, резко болезненное при пальцевом

исследовании, в центре инфильтрата участок некроза кожи до 0.2 х 0,3 см. Ваш

диагноз?

A * Острый подкожный парапроктит

B Рак прямой кишки

C Острый геморрой

D Острая трещина слизистой прямой кишки

E Нагноившаяся киста копчика

У больного за три часа до осмотра появилась резкая “кинжальная” боль в

эпигастрии. Не обследовался, не лечился. Отмечается бледность, язык сухой, живот

“доскообразно” напряжен. Перистальтика не прослушивается. Ваш диагноз?

A *Перфоративная язва желудка

B Острый панкреатит

C Деструктивный аппендицит

D Почечная колика

E Острый холецистит

Больной жалуется на резкую слабость, кратковременную потерю сознания. В

течение суток трижды рвота с примесью сгустков крови. Появилась мелена.

Состояние тяжелое. Сознание заторможено. Пульс 120/мин. АД 60/40 мм

РТ. ст., язык сухой. Пальпация живота болезненная. Симптомы раздражения

брюшины не определяются. Необходимое экстренное обследование?

A * Фиброэзофагогастродуоденоскопия

B Фиброколоноскопия

C Общий анализ крови

D Ректораманоскопия

E Пальцевое исследование прямой кишки

Больная жалуется на зуд в области заднего прохода, жжение, затруднение при

дефекации и кровотечение. Болеет в течение 6 месяцев. В течение 3 – х суток

кровотечение при дефекации усилилось. Кровь алая. Пальцевое исследование

прямой кишки резко болезненное. Какое первоочередное необходимо провести

исследование?

A * Ректороманоскопия

B Исследование свертываемости крови

C Ирригоскопия

D Рентгеноисследование ЖКТ

E Пальцевое исследование

Больной 44 лет жалуется на “голодные” ночные боли в эпигастрии, общую слабость,

недомогание, изжогу, головокружение. Дважды был дегтеобразный стул. Кожные

покровы бледные. Пульс 98/мин., АД 90/60 мм рт. ст. Живот несколько

болезненный в эпигастрии. При пальцевом исследовании - мелена Эр. 2.8 г/л, Нв

64 г/л. Ваш диагноз?

A * Язвенная болезнь 12 перстной кишки. осложненная кровотечением

B Синдром Мелори – Вейса

C Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

D Острый кровоточащий геморрой

E Неспецефический язвенный колит

Больной 36 лет жалуется на постоянную боль в эпигастрии, сместивщуюся в низ

живота справа, постоянную тошноту и однократную рвоту. Т° 37,3°С. Живот

несколько напряжен и резко болезненный в правой подвздошной области, где

определяется гиперестезия кожи. Положительные симптомы Ситковского, Ровзинга,

Воскресенского, Барталье-Михельсона. Ваш диагноз?

A * Острый аппендицит

B Перфоративная язва желудка

C Острый панкреатит

D Правосторонняя почечная колика

E Правосторонняя внематочная беременность