Міхур відсутній. І прилягаюча частина відсутня. Яка тактика ведення даного випадку.

A * Кесарів розтин

B Ембріотомія плода

C Поворот плода на ніжку

D Накладання акушерських щипців

E Проведення епізіотомії

Жінка в 6 тижнів вагітності скаржиться на спрагу, свербіння шкіри, порушення зору,

поліурію. В анамнезі І тип цукрового діабету. В аналізі крові цукор 9 ммоль/л натще,

після навантаження глюкозою 12 ммоль/л. Огляд окуліста: проліферативна

ретинопатія. Що необхідно запропонувати жінці?

A * Перервати вагітність

B Подальше обстеження

C Зберігання вагітності

D Лікування інсуліном

E Лікування дієтою

У вагітної 27 років, в терміні 37 тижнів на протязі 2-х хвилин розвинулися тонічні

судоми, що поширюються з голови, шиї та рук на тулуб та ноги. Дихання неадекватне.

АТ – 160/110 мм рт. ст., пульс – 106 в хв. Зіниці розширені. шкіра і слизові –

ціанотичні. Ваш діагноз?

A * Еклампсія

B Прееклампсія

C Епілепсія

D Геморагічний інсульт

E Менінгіт

Першовагітна (36 тижнів) відмітила появу кров’янистих виділень з піхви після акту

дефекації. Через 20 хв. кровотеча припинилась, склала біля 150 мл. Загальний стан

задовільний, артеріальний тиск 120/70 мм.рт.ст., матка не болюча; голова плоду

високо над входом в малий таз, серцебиття плода 140 ударів в хвилину, ритмічне. Яка

тактика лікаря?

A *Госпіталізувати в акушерський стаціонар.

B Організувати стаціонар на дому.

C Обстежити хвору в онкодиспансері.

D Призначити кровозупинні засоби.

E Призначити консультацію проктолога.

У роділлі ІУ пологи великим плодом, які тривають 8 годин. 5 годин тому вилилися

навколоплодові води. Перейми різко болючі. Після однієї з перейм з’явився сильний

біль в животі. Родова діяльність припинилась. Контури матки нечіткі, частини плода

визначаються під передньою черевною стінкою. Серцебиття плода не

вислуховується. Стан роділлі прогресивно погіршується. Артеріальний тиск 90/50 мм

рт. ст., пульс 105 ударів на хвилину Яка невідкладна допомога?

A * Лапаротомія з подальшим визначенням тактики.

B Введення знеболюючих препаратів.

C Введення спазмолітиків

D Введення вазопресорів.

E Плодоруйнівна операція.

Вагітна 18 років доставлена в гінекологічне відділення із скаргами на кров’янисті

виділення із статевих шляхів. Термін вагітності – 8 тижнів, шийка матки скорочена,

відкриття – 3 см. В шийці матки визначаються частини плодового яйця. Визначить

стадію аборту.

A * Аборт у ході.

B Загрозливий аборт.

C Аборт, що розпочався.

D Неповний аборт.

E Інфікований аборт.

В жіночій консультації у вагітної у терміні 24 тижні під час УЗ дослідження

діагностовано центральне передлежання плаценти. Яка тактика лікаря жіночої

консультації?

A * Госпіталізація до відділення патології вагітних.

B Повторний огляд в жіночій консультації через 2 тижні.

C Призначити клінічний аналіз крові, визначення гематокриту.

D Нагляд у денному стаціонарі.

E Провести допплерографію.

Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення

зору. АТ- 170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок та передньої черевної стінки

обличчя. У сечі білок (0,12 г/л), циліндри гіалінові і зернисті. Протягом 3 днів

інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ хвора

почала втрачати зір. Визначити тактику лікаря.

A *Термінове пологорозрішення

B Пролонгування вагітності

C Гіпотензивна терапія

D Лікування відшарування сітківки

E Діуретична терапія

Лікар швидкої допомоги у вагітної З. 29 років, в терміні 33 тижні, яка скаржиться на

Біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання, миготіння “мушок” перед очима,

Посмикування м’язів обличчя, виявив АТ на обох руках 170/110 мм рт.ст.,

Генералізовані набряки. Вкажіть, які анестезіологічні та реанімаційні заходи необхідно

Провести хворій в першу чергу.

A *Призначити засоби, які попереджують судоми.

B Забезпечити ефективну вентиляцію легень (ШВЛ)

C Призначити дезагреганти.

D Призначити гіпотензивні засоби.

E Провести корекцію метаболічних та водно-електролітних порушень.

У вагітної К. 21 року, в 33 тижні вагітності, з’явився різкий головний біль, зниження

Зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ на обох руках 180/100 мм рт.ст., Рs 65 уд./хв.,

ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної з’явився розлад

дихання, акроціаноз. Які реанімаційні заходи необхідно провести вагітній на даному

Етапі?

A *Штучна вентиляція легень.

B Провести краніоцеребральну гіпотермію.

C Призначити протисудомні засоби.

D Призначити кортикостероїди.

E Призначити сечогінні препарати.

Хвора М. скаржиться на незначні кров’янисті виділення з піхви, переймоподібні болі

внизу живота. Остання менструація - 2 місяці тому.Пульс 80 за 1 хв. АТ – 110/60 мм

рт. ст. Живіт болючий над лоном. На УЗД - матка збільшена до 6 тижнів вагітності, в

порожнині візуалізується плідне яйце. Виділення незначні кров’янисті. Ваша тактика

ведення?

A *Направити в стаціонар.

B Гемостатична терапія.

C Седативна терапія.

D Утеротонічна терапія.

E Токолітична терапія.

У роділлі М., 29 рокiв, передбачувана маса плоду – 3900 г. Пологи продовжуються 18

годин, води вiдiйшли 13 годин тому. При акушерському дослiдженнi: в піхві

пальпується непульсуюча пуповина, вiдкриття шийки матки повне. Голiвка плоду в

порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка подальша тактика

ведення роділлі?

A *Краніотомія.

B Кесарський розтин.

C Накладання акушерських щипців.

D Пологопідсилення.

E Накладання шкірно-головних щипців.

Породіля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна

маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при

зовнішньому масажі, введенні утеротоніків скорочується. Загальна крововтрата 300

мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?

A *Ручна ревізія порожнини матки.

B Екстирпація матки.

C Надпіхвова ампутація матки.

D Накласти затискачі на шийку матки.

E Продовжити введення утеротоніків.

Доношена дитина від II вагітності, II пологів. Народилася в терміні гестації 39 тижнів,

масою тіла 3500г, довжиною – 53см. Оцінка за шкалою Апгар на першій хвилині– 7

балів. Наприкінці I-ої доби у дитини з’явився жовтяничний відтінок шкіри, пригнічення,

збільшення печінки на 2 см. Група крові матері – 0 (I) Rh+; група крові дитини – В (III)

Rh+. Назвіть імовірну причину жовтяниці у новонародженого.

A *Конфлікт за системою АВО.

B Конфлікт за Rh-фактором.

C Фізіологічний гемоліз еритроцитів.

D Токсичний гемоліз еритроцитів.

E Атрезія жовчних протоків.

Новонароджений хлопчик, термін гестації у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з

домішками меконію. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині – 4 бали, на 5-й хвилині –

5 балів. У дитини відмічаються ознаки синдрому дихальних розладів, аускультативно

в легенях вислуховується велика кількість вологих хрипів. При рентгенологічному

обстеженні спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який

імовірний діагноз у новонародженої дитини?

A *Аспіраційний синдром

B Вроджений сепсис

C Розсіяні ателектази легенів

D Черепно-мозкова травма.

E Вроджена пневмонія

Вагітна К., два тижні тому відмовилась від госпіталізації з приводу прееклампсії

легкого ступеня, гіпоксії плода. Викликала сімейного лікаря з приводу головного болю,

мерехкотіння “мушок” перед очима, протягом двох днів не відчуває рухи плода. При

огляді: генералізовані набряки, АТ 170/110 мм.рт.ст., серцебиття плода не

вислуховується. Яка причина смерті плода?

A *Прееклампсія важкого ступеня

B Прееклампсія легкого ступеня

C Прееклампсія середнього ступеня

D Гіпертонічна хвороба

E Еклампсія

До лікаря-терапевта дільничої лікарні звернулася вагітна з 12 - тижневою вагітністю.

Скаржиться на переймоподібний біль внизу живота, рясні кров'янисті виділення зі

статевих шляхів. Що повинен робити лікар?

A *Госпіталізувати до гінекологічного відділення

B Викликати лікаря акушера-гінеколога

C Госпіталізувати в пологове відділення

D Госпіталізувати в хірургічне відділення

E Провести гемостатичну терапію

144

У хворої 23-х років після штучного аборту в терміні 6 тижнів, через 4 тижні з’явилися

кров’янисті виділення на тлі переймоподібного болю внизу живота протягом

останнього дня. При піхвовому дослідженні матка розмірами 14-15 тиж., бугриста,

болюча, додатки без особливостей. Виділення рясні, кров’янисті, темного кольору,

посилились під час дослідження. Ваш діагноз?

A * Пухирний заніс

B Вагітність, що розвивається

C Постабортний метроендометріт

D Позаматкова вагітність

E Швидко зростаюча міома матки

145

Звернулася вагітна жінка, з терміном 10 тижнів вагітності, Скаржиться на слабкість і

нудоту, біль внизу живота і правому підребер’ї, свербіж по всьому тілу. У хворої

жовтяниця шкіри і склер, темний колір сечі, білий колір калу. Шість місяців тому

перенесла апендектомію. Які дії не повинні проводитись в терміновому порядку?

A *Направити на переривання вагітності

B Направити в гастроентерологію

C Направити в відділення патології вагітних для зберігання вагітності

D Направити в терапевтичне відділення

E Направити в інфекційну лікарню

Роділля М. 36 років знаходиться в третьому періоді шостих термінових родів. При

відсутніх ознаках відділення плаценти через 10 хвилин розпочалась маткова

кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується. Тактика лікаря?

A Ручне відшарування плаценти та виділення посліду

B Масаж матки на кулаці

C Гемотрансфузія

D Клемування за Генкелем-Тіканадзе

E Введення в вену метилергометрину

147

Вагітна 28 років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності

15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні:

матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см,

зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні.

Діагноз?

A (Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту.

B Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався.

C Вагітність, що не розвивається.

D Міхуровий занесок.

E Передлежання плаценти.

Хвора 24 років відмічає затримку чергової менструації на 20 днів, ниючі болі внизу

живота. Порушення менструальної функції зазначає уперше. В анамнезі – хронічний

двобічний сальпінгоофорит. Статеве життя регулярне, без запобігання вагітності.

Об’єктивно: загальний стан задовільний, t – 36,7С, Ps – 72/ хв. АТ – 120/80 мм. рт.

ст. Живіт м’який, безболісний. При трансвагінальній ехографії – підозра на

прогресуючу трубну вагітність. Тактика лікаря жіночої консультації?

A (Екстренна госпіталізація.

B Видати лікарняний лист, визначити титр ХГ в крові або сечі.

C Повторити огляд через тиждень.

D Провести тести функціональної діагностики.

E Провести пункцію заднього склепіння, при відсутності пунктату призначити

наступний огляд через 5 днів.

Під час виконання штучного аборту лікар вилучив абортцангом шматочок сальника

жінки. Був встановлений діагноз: ускладнення медичного аборту - перфорація матки.

Визначіть правильну тактику подальшого ведення хворої.

A * Припинити виконання аборту. Негайно зробити лапаротомію.

B Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки.

C Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби.

D Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби.

E Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації.

Домашні пологи. Після народження посліду виникла масивна кровотеча. При огляді

материнської поверхні плаценти знайдена ділянка з дефектом тканини розміром

4х5 см. Кровотеча продовжується, крововтрата досягла 500 мл, кров у лотку

згорнулась. Ваші дії?

A *Ручне обстеження порожнини матки і видалення залишків плацентарної тканини.

B Зовнішній масаж матки.

C Спостереження за породіллею.

D Внутрішньовенне введення окситоцину.

E Внутрішньовенне ведення простагландинів

У роділлі з надмірно інтенсивною родовою діяльністю несподівано з’явилися ознаки

дихальної недостатності, остуда, температура тіла підвищилася до 41?С, став

катастрофічно падати артеріальний тиск. Незабаром розвинулася клініка набряку

легень. Яке ускладнення має місце?

A * Емболія навколоплідними водами.

B Внутрішня кровотеча.

C Септичний стан.

D Еклампсія.

E Гостра наднирникова недостатність.

У вагітної 19 років перша вагітність 35-36 тижнів. Хворіє СНІДом 2 роки, з приводу

якого анонімно лікувалася. Який вид розродження треба застосувати в даному

випадку?

A * Через природні родові шляхи

B Кесарський розтин до початку родової діяльності

C Проведення родозбудження до строку пологів

D Проведення родозбудження в строки пологів

E Накладання акушерських щипців

Жінка 36-ти років, яка знаходиться на 30-му тижні вагітності, звернулася до лікаря зі

скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головні болі. Раптово відзначила різке

посилення головних болів, стала неспокійною, далі відбулася утрата свідомості і

розвилися тонико-клонічні судоми, при вимірі АТ 230/120 мм. рт. ст. Який з

перерахованих препаратів є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги

при даному стані:

A * Магнію сульфат;

B Фентоламін;

C Нітрогліцерин;

D Німодипін;

E Пропранолол;

Вагітність 39 тижнів, пологи ІІ, І період пологів. На тлі бурхливих перейм та

відходження навколоплідних вод раптом з’явились озноб, задишка, загрудинні болі.

Пульс 120-140 уд. В 1 хв., слабкий. Артеріальний тиск падає. Якою має бути тактика

лікаря?

A *Штучна вентиляція легенів, термінове родорозрішення.

B Введення спазмолітиків.

C Медикаментозний сон.

D Гемотрансфузія.

E Епідуральна анестезія, симптоматична терапія

Вагітна 31-го року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з

доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією

кесарського розтину. Скарги на сильний біль в животі поза переймами. Контракційне

кільце розташоване косо. Передбачувана маса плода 4200 г. Серцебиття плода 170

уд\хв., глухе. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Загрожуючий розрив матки

B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

C Передлежання плаценти

D Дискоординація пологової діяльності.

E Слабкість пологової діяльності.

Вагітна 33 років, доставлена МШД зі скаргами на різку задишку, серцебиття, болі за

грудниною. При огляді: положення вимушене, сидить. Пульс – 140 ударів в 1',

слабкого наповнення і напруження, А/Д 80/60 мм рт.ст., задишка до 45 дихальних

рухів в 1'. Матка збільшена до 32 тижнів вагітності, положення плоду подовжнє,

передлежить головка, рухома над входом малого тазу. Серцебиття плоду не

прослуховується. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Тромбоемболія легеневої артерії.

B Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.

C Інфаркт міокарду.

D Емболія навколоплідними водами.

E Септичний шок.

Вагітна К. пологоразрішена шляхом операції кесарського розтину в терміні вагітності

29 тижнів за життєвими показниками (прееклампсія важкого ступеня тяжкості). Стан

після операції – кома. Які невідкладні заходи необхідно провести?

A *Продовжена ІВЛ з гіпервентиляцією легенів, з інтенсивним лікуванням

прееклампсії.

B Знаходження породіллі під дією нейролептиків.

C Краніоцеребральная гіпотермія.

D Погодинна інтенсивна терапія прееклампсії.

E Переливання крові, плазми.