Розділ 2 Захворювання органів дихання у дітей

1. Основні прояви грипу, крім?

А. Виражений інтоксикаційний синдром з ураженням ЦНС, серце­во-судинної системи

Б. Сильна гарячка

В. Катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів виражені не­різко

*Г. Ангіна;

2. Назвіть сприятливі умови для масового поширення грипу:

А. Нестійкий типоспецифічний імунітет

Б. Короткий інкубаційний період

Б. Пповітряно-краплинний механізм передачі

Г. Висока всезагальна сприйнятливість до грипу.

*Д. Все вірно.

3. Основні прояви аденовірусної інфекції, крім?

А. Фарингіт

Б. Кон'юнктивіт

В. Ангіна

Г. Гарячка

Д. Переважання катаральних проявів над інтоксикаційними

*Е. Бронхіоліт.

4. Які основні прояви парагрипу?

А. Різко виражені симптоми загальної інтоксикації

Б. Гарячка

*В. Синдром крупу

Г. Пневмонія

5. Основні прояви респіраторно-синцитіальної інфекції, крім?

*А. Гарячка

Б. Нормальна або субфебрильна температура тіла

В. Катаральні прояви з боку верхніх дихальних шляхів

Г. Ураження нижніх дихальних шляхів за типом обструктивного син­дрому

6. Основні прояви риновірусної інфекції?

А. Гарячка

*Б. Різко виражений риніт

В. Бронхіт

Г. Бронхіоліт.

7. Які фактори впливають на перебіг гострих респіраторних вірусних інфекцій, крім?

*А. Пори року

Б. Вік дитини

В. Преморбідний фон

Г. Поєднання вірусних інфекцій

Д. Наявність ускладнень.

8. Вкажіть найбільш швидкий інформативний метод діагностики вірусних інфе­кцій:

А. Серологічний

Б. Шляхом ізоляції вірусу на чутливій культурі тканини

*В. Імуиофлюоресцентний метод.

9. Назвіть найбільш ефективні етіотропні препарати при ГРВІ:

*А. Протигрипозний імуноглобулін

Б. Амінокапронова кислота

В. Нуклеїнат натрію

Г. Продигіозан

Д. Рибонуклеаза.

10. В яких випадках показана антибактерійна терапія при ГРВІ?

А. Дітям, які перебувають на штучному вигодовуванні

Б. Дітям з проявами гіпотрофії, рахіту

*В. При наявності бактерійних ускладнень.

11. Дитині 3 роки. Захворіла гостро. Т 39,2С, болючий непродуктивний кашель. Неспокійна. Виражений коньюктивіт, реніт, гіперемія ротогорла, голос захриплий. Дихання затруднене на вдосі, з втягненням міжреберних проміжків. Перкуторно-темпоніт, аускультативно – хрипи не вислуховуються, дихання з жорстким тінком. Ваш діагноз

А. Гострий бронхіт

Б. Пневмонія

В. Бронхіоліт

Г. Напад бронхіальної астми

*Д. ГРЗ ускладнена крупом

12. Дитина 3 роки з ГРВІ. Стан тяжкий, вяла, бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, задишка змішаного типу, дихання поверхневе. Rtg-графія –поширення коренів легень, гомогенні затемнення у 10-х сегметах обох легень. Діагноз: гостра двобічна сегментна пневмонія. На місці інєкцій екхімози, на місці накладання жгута петехіоїальні елементи. Чим зумовлена поява висипу?

А. геморагічний васкуліт

Б. алерггічна реакція

В. Тромбоцитопенія

*Г. ДВЗ-синдром

13. Дитина 8 років захворіла гостро: Т-38,7 С, рясні виділення з носу, вологий кашель. Слизова оболонка ротогорла гіперемована. Відмічається набряк повік. Плівчастий коньюктивіт зліва. Шийні і пахові лімфовузли збільшені, печінка виступає з-під ребра на 1,5 см, селезінка біля краю реберною дуги. Ваш діагноз?

А. Грип

Б. Парагрип

В.РЄ-інфекція

Г. Риновірусна інфекція

*Д. Аденовірусна інфекція

14. Дитині 6 років. Температура 38,6С. Кашель, нежить, слизова ротогорла гіперемована, багато чслизу. Збільшені шийні лімфовузли. Печінка +2 см, селезінка +1 см. Ваш діагноз?

А. Грип

Б. Парагрип

В.РЄ-інфекція

Г. Риновірусна інфекція

*Д. Аденовірусна інфекція

15. Дитині 10 місяців, захворіла гостро, Т-38,4С, кашель. Зів гіперемований, коньктивіт, Вночі стан погіршав. Затруднений вдих. ПЕріоральний ціаноз. Дихання шумне з втягненням податливих місць грудної клітки. Ваш діагноз?

А. Грип

*Б. Парагрип

В.РЄ-інфекція

Г. Риновірусна інфекція

Д. Аденовірусна інфекція

16. Дитині 8 місяців, захворіла гостро, Т-38,2С, кашель. Виражені катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів. Вночі стан погіршав:стала вялою, неспокійною, появилась задишка з втягненням коротливих місць грудної клітки, дихання шумне. Яке ускладнення ГРВІ розвинулось?

А.Бронхіт

Б. Пневмонія

В. Бронхіоліт

*Г. Круп

17. Дитині 5 місяців. Захворіла гостро, Т-37,4С. Кашель сухий, експіраторна задишка, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника. Помірний ціаноз слизової ротогорла. Перкуторно над легенями-легеневий звук з коробочним відтінком, аускультативно дрібноміхурцеві хрипи. На RTg-грамі- посилений легеневий малюнок. Яке ГРВІ у дитини?

А. Грип

Б. Парагрип

*В.РС-інфекція

Г. Риновірусна інфекція

Д. Аденовірусна інфекція

18. Дитина 6 років. Захворіла гостро, Т-39,2С. Спостерігається головний біль, блювота. Зів гіперемований, Склерит. Коньюктивіт. Носове дихання затруднене. Слабовиражена ригідність потиличних мязів, сумнівний с-м Керніга. Аналіз ліквору: цитоз-14, лімфоцитоз-93%, нейтрофіли-7, білок-0,33%. Діагностовано грип. Яке ускладнення?

А. Серозний менінгіт

Б. Арахноїдит

*В. Нейротоксикоз, менінгізм

Г. Арахноїдит

19. Дитина 3-х років захворіла з підвищення температури тіла до 37,5С, виник грубий гавкаючий кашель. Протягом наступних 2-х годин дитина стала занепокоєною, виникла задишка, спостерігається втягування піддатливих місць грудної клітки, «гра» крил носа. Яке захворювання у дитини?

А. Напад бронхіальної астми

Б. Пневмонія

В. Бронхіт

Г. Бронхіоліт

*Д. ГРВІ, стенозуючий ларингіт

20.Дитині 8 місяців. Т-37,8С. Заложеність носу, кашель, експіраторна задишка. Шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, акроціаноз. Помірна гіперемія слизової зіву. При аускультації жорстке дихання, дрібноміхурцеві хрипи. На рентгенограмі: посилений легеневий малюнок. Ваш діагноз?

А. Пневмонія

В. Бронхіт

*С. Бронхіоліт

21. Дитина 5 років хворіє на аденовірусну інфекцію. Який етіотропний препарат слід призначити?

*А.ДНК-аза

Б. РНК-аза

В.Ацикловір

Г. Цефтріаксон

Д.Інтерферон

22. Дитина 4 місяці.Т-37,6С. Незначні слизисті виділення з носу, сухий кашель, експіраторна задишка. Періоральний ціаноз. Помірна гіперемія зіву. Перкуторно над легенями –легеневий звук з тимчасовими відтінком, аускультативно – на фоні жорсткого дихання розсіяні дрібноміхурцеві хрипи. На рентгенограмі ЕКГ: посилений легеневий малюнок. Ваш діагноз?

*А. РС-інфекція

Б. Обструктивний бронхіт

В. Аденовірусна інфекція

Г. Пневмонія

Д. Риновірусна інфекція

23.Дитині 5 років. Захворіла гостро, Т-38,6С. гіперемія і набряк коньюктиви, кашель, нежить. Зів: яскрава гіперемія і набряк слизової, багато слизу. Збільшені шийні лімфовузли. Печінка +3 см, селезінка +1 см. Ваш діагноз?

*А. Аденовірусна інфекція

Б. Риновірусна інфекція

В. Грип, катаральна форма

Г. РС-інфекція

Д. Парагрип

24.Інспіраторна задишка спостерігається при:

А.Пневмонії

Б.Бронхіті

В. Бронхіоліті

*Г. Стенозуючому ларингіті

Д. Фарингіті

25. Експіраторна задишка спостерігається при:

А.Пневмонії

ВББронхіті

*В. Бронхіоліті

Г. Стенозуючому ларингіті (крупу)

Д. Фарингіті

26. Бромгексин не призначають дітям:

А. Новонародженим

Б. До 3-х місяців

В. До 1 року

*Г. До 3-х років

27. Гавкаючий кашель спостерігається при:

А. Фарингіті

*Б. Ларингіті

В. Трахеїті

Г. Бронхіті

Д. Пневмонії.

28. Бронхіоліт найчастіше викликається у дітей раннього віку:

*А. РС вірусом

Б. Вірусом грипу

В.Вірусом паразиту

Г. Риновірусами

Д. Аденовірусами

29. Вказати не властиві ознаки для бронхіоліту:

А. Задишка до 70-90 дихань на хв

*Б.Утруднений вдих

В. Утруднений видих

Г. Завжди інтоксикаційні ознаки

Д. Багатодрібноміхурових хрипів

30. Для грипу характерною ознакою є:

А. Лімфоаденопатія

Б. Гепатолієнальний синдром

В. Слабовиражений інтоксикаційний синдром

*Г. Слабовиражені катаральні явища

Д. Коньюктивіт

Е. Риніт зі значними виділеннями

31. Найбільш характерною ознакою аденовірусної інфекції є:

А.Лімфаденопатія

Б.Висока температура

В.Виражена інтоксикація

*Г.Коньюктивіт

Д.Розвиток бронхіоліту у немовлят

32. Застосування якого препарату протипоказано при ГРВІ:

А.Парацетамол

Б.Антибіотики

В.Глюкокортикоїти

*Г.Аспірин

Д. Ібупрофен

 

33. Ризик виникнення синдрому Рея при ГРВІ значно зростає при застосуванні:

А.Кортикостироїдів

Б.Німесуліду

В.Антибіотиків

*Г.Аспірину

Д.Парацетамолу

34. При риніті у дітей першого року життя найбільш доцільно використання:

А.Нафтізін

Б.Протаргол

*В.Фіз.розчину

35. Протикашльові препарати не призначаються при:

*А.Вологому кашлі

Б.Сухому кашлі

В.Дихальній недостатності

36. Причиною експіраторної задишки є:

А.Фарингіт

Б.Ларингіт

*В.Бронхіальна обструкція

Г.Трахеїт

Д.Риносинусит

37. Дихальна недостатність першого ступеня клінічно виявляється наявністю:

*А.Задишка при фізичному навантаженні

Б.Задишка в спокою

В.Втягненням міжреберних проміжків, епігастральної ділянки

38.Бронхіоліт зустрічається частіше у дітей:

*А.Першого року життя

Б.Після трьох років

В.Підліткового віку

39. Гепатолієнальний симдром відмічається при:

А.Грипі

Б.Парагрипі

*В.Аденовірусній інфекції

Г.Риновірусній інфекції

Д.Респіраторно-синцитіальній інфекції

40.Які з жаропонижаючих препаратів протипоказані для застосування у дітей?

*А. Аспірин

Б. Ібупрофен

В. Мефенамінова кислота

Г. Парацетамол

Д. Німесулід

41.Коли не показані відхаркуючі препарати?

А. При сухому кашлю

Б. Кашель асоційований з бронхоспазмом

В. Захворювання верхніх відділів дихальних шляхів

Г. Захворювання нижніх відділів дихальних шляхів (дітям старше 3-х років)

Д. Ранній вік дитини

*Е. Набряк легень

42. Механізм зараження при риновірусній інфекції:

*А. Повітряно-крапельний

Б. Контактно-побутовий

В. Аліментарний

Г. Повітряно-пиловий

43. При короновірусній інфекції найчастіше локалізація ураження:

А. Очі

*Б.Ніс

В. Горло

Г. Трахея

Д. бронхи

44. При риновірусній інфіекції найчастіше уражається?

А. Очі

*Б.Ніс

В. Горло

Г. Трахея

Д. Бронхи

45. Яким з перерахованих збудників викликається SARS:

А. Грипом

Б. Парагрипом

В. Аденовірусом

г. РС-інфекцією

Д. Риновірусами

*Е. Короновірусами

46. До якої групи вірусів належить вірус грипу:

*А. РНК- вмісні

Б. ДНК-вмісні

47. До якої групи вірусів належить аденовіруси:

А. РНК- вмісні

*Б. ДНК-вмісні

Для якої з інфекцій властиво збільшення лімфатичних вузлів?

А. Грип

Б. Парагрип

*В. Аденовірусна інфекція

Г. РС-інфекція

48. При якій з ГРВІ може спостерігатись абдомінальний синдром?

А. Грип

Б. Парагрип

*В. Аденовірусна інфекція

Г. РС-інфекція

Д. Риновфірусна інфексія

49. Механізм зараження при аденовірусній інфекції:

*А.Повітряно-крапельний

Б. Контактно-побутовий

В. Фекально-оральний (аліментарний)

50. Коли показані муколітики:

А. Кашель з тяжким відходженням харкотиння

Б. Ураження верхніх дихальних шляхів

В. Ураження нижніх дихальних шляхів

*Г.При бронхоспазмі

51. Сухий навязливий, часто нападоподібний кашель спостерігається при:

А. Грип

Б. Парагрип

В. Аденовірусна інфекція

*Г. РС-інфекція

52. В якому віці не показані препарати на основі гвайфенезина (колдрекс-бронхо, туссин, робітусси)

А. До 3-х місяців життя

Б. До 6-ти місяців

В. До 1 року життя

*Г. До 3-х років життя

Д. До 6-ти років життя

53. При РС-інфекції у дітей старшого віку найчастіше уражається:

А. Очі

*Б. Верхні дихальні шляхи

В. Бронхи

Г. Бронхіоли

Д. Альвеоли

54. Тяжкість етапу при РС-інфекції у дітей раннього віку зумовлена:

А. Інтоксикацією

Б. Судомами

В. Серцевою недостатністю

*Г. Дихальною недостатністю

Д. Гіпертермією

55. При парагрипі з ознаками крупу хворі підлягають обовязковому стаціонарному лікуванню:

А. Легкі форми

Б. Середньо-тяжкі форми

В. Тяжкі форми

Г. Ускладнення

*Д. Всі випадки

56. Ураження верхніх дихальних шляхів при грипі локалізуються найчастіше:

А. Горло

Б. Гортань

*В. Трахея

Г. Бронхи

Д. Бронхіоли

 

57. При парагрипі найчастіше характерним ураженням є:

А. Очі

Б. Ніс

В. Горло

*Г. Гортань

Д. Трахея

Е. Бронхи

59. При РС-інфекції у дітей раннього віку найчастіше уражаються:

А. Горло

Б. Гортань

В. Трахея

Г. Бронхи

*Д. Бронхіоли

60.Який з факторів є вирішальним для розвитку обструктивного синдрому?

*А.Наявність у дитини алергічного діатезу.

Б.Вік дитини.

В.Гіпертермічний синдром.

Г.Захворювання травної системи.

Д.Захворювання ССС.

61.Який клінічний синдром виключає діагноз гострого простого бронхіту?

*А.Бронхообструкція

Б.Задишка.

В.Підвищення температури тіла.

Г.Ціаноз.

Д.Вологі хрипи в легенях.

62.Який симптом виключає діагноз бронхіоліту?

*А.Однобічність ураження легень.

Б.Інтоксикація.

В.Виражена задишка.

Г.Велика кількість дрібно пухирчастих хрипів.

Д.Сухі хрипи.

63.Яка терапія протипоказана при обструктивному синдромі?

*А.Дегідратаційна.

Б.Десенсибілізуюча.

В.Антибактеріальна.

Г.Протизапальна.

Д.Оксигенотерапія.

64. Найбільш наявною причиною бронхообструктивного синдрома у дітей до 1 року є:

*А. Інфекція.

Б.Домашній пил.

В.Харчові алергени.

Г.Перхоть тварин.

Д.Діоксид сірки.

65. Рентгенологічно для бронхіоліту характерні всі слідуючи ознаки, крім:

*А. Синдром ”середньої долі”

Б. Емфізематозність легеневих полів.

В. Ділянки ателектазів.

Г. Низьке стояння діафрагми.

Д. Посилений малюнок коренів.

66. Для бронхіоліту клінічно характерно:

*А. Ознаки вираженої дихальної недостатності, велика кількість сухих свистячих, місцями дрібноміхурцевих хрипів, видох затруднений

Б. З боку периферичної крові- лейкоцитоз, нейтрофільоз, підвищене ШОЕ.

В. Захворювання найбільш частіше виникає у дітей старшого віку, протікає із велика кількістьсухих та дрібноміхурцевих хрипів.

67. Показами для призначення антибіотиків при бронхіоліті є всі слідуючи ознаки, крім:

*А. Ознаки дихальної недостатності

Б. Температура тіла 38,5 – 39,0 С.

В. Асиметрія фізикальних даних.

Г. Нерівномірність пневматизації і посилення легеневого малюнку на рентгенограмі.

Д.Виражений нейтрофільний лейкоцитоз крові.

68.Критерії дихальної недостатності наступні:

*А. Все перераховане

Б. Ціаноз.

В. Порушення ритму дихання.

Г. Тахікардія.

Д. Задишка.

69.Найбільш інформативними симптомами обструктивного бронхіта є:

*А. Підвищення прозорості легень на ряді із посиленням судинного малюнка на рентгенограмі, свистяче дихання

Б. Свистяче дихання.

В. Наявність різнокаліберних вологих і сухих хрипів з обох сторін.

Г. Все перераховане.

Д. Інтоксикація.

70.Критеріями рецидивуючого бронхіту являються слідуючі, крім:

*А. Наявність катарально-гнійного ендобронхіту у ремісії

Б.Загострення бронхіта не менше 3 рази в годину.

В.Відсутність стійких морфологічних змін у бронхолегеневому апараті.

Г.Вентиляційна недостатність по обструктивному типу в період загострення і у 50% випадків скритий бронхоспазм у ремісії.

71. Який вірус являється збудником обструктивного бронхіту?

А. Парагрип.

Б. Распіраторно-синтиціальний вірус.

В. Аденовірус.

*Г. Все перераховане.

72.При бронхіті ведучим механізмом являється:

*А. Все перераховане

Б. Бронхоспазм.

В. Набряк.

Г. Гіперплазія.

Д. Дискринія і дискинезія.

73.Гострий обструктивний бронхіт у дітей грудного віку звичайно клінічно характеризується всіма вказаними симптомами, крім:

*А. Рецедивуючим протіканням на афебрильному фоні.

Б. Експіраторно-інспіраторної задишки.

В. Здуттям передньо-верхніх відділів грудної клітки.

Г. Не продуктивний кашль.

Д. Шумним свистячим диханням.

Е. Свистячими хрипами на видосі, дрібнопухірцевими вологими.

74. Визначіть препарат, який призначається дитині обструктивним бронхітом, для ліквідації бронхообструкції?

*А. Солутан

Б.Амінофілін.

В. Кордіамін.

75. Дитині 2 роки. Захворіла вперше. Хворіє другий день: t-37,4(, сухий кашель, частота дихання 30 за хв. Над легенями ясний перкуторний звук. Аускультативно жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентге-нограмі посилення легеневого малюнку. Який діагноз імовірний?

*А. Гострий [простий] бронхіт

Б. Вроджений стридор.

В. Обструктивний бронхіт.

76. Який аускультативний симптом є патогномонічним для гострого обструктивного бронхіту?

*А. Сухі свистячі хрипи

Б. Крепітація.

В. Вологі різнокаліберні хрипи.

77. У хлопчика 1 року на третій день захворювання (температура 37°С, нежить), приєднались сухий частий кашель, експіраторна задишка. При об’єктивному обстеженні над легенями спостерігається коробочний відтінок перкуторного звуку, при аускультації – велика кількість сухих свистячих та середньопухирцевих хрипів. Найбільш вірогідний діагноз?

*А. Гострий обструктивний бронхіт

Б. Гострий простий бронхіт.

В. Пневмонія.

78. Хворий 2-х років, скаржиться на сухий приступоподібний кашель, задишку змішаного характеру, пiдвищення температури до 38 °С. Перкуторно - над легенями коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, cyxi свистячі та вологі середньоміхурцеві хрипи. В гемограмі -помірна лейкопенія. Ваш діагноз?

*А. Гострий бронхіт

Б. Обструктивний бронхіт.

В. Рецидивуючий бронхіт.

Г. Бронхіолі.

Д. Бронхіальна астма.

79. У дитини 2-х років температура тіла 38,5 °С, задишка, вологий кашель, блідість шкірних покривів, тахікардія. Перкуторно - вкорочення легеневого звуку, аускультативно - крепітуючі хрипи в нижніх відділах справа. Для якого захворювання характерні дані симптоми:

*А. Обструктивний бронхіт

Б. Гострий бронхіт.

В. Гостра пневмонія.

Г. Гострий назофарингіт.

Д. Респіраторний алергоз.

80. Дитині 2 роки. Захворіла впер­ше. Хворіє другий день, і - 37,4 °С. Сухий кашель, ЧД - 60/хв., експіра­торна задуха. Над легенями коробко­вий перкуторний звук. Аускультативно - жорстке дихання, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який діагноз?

*А. Бронхіоліт.

Б. Природжений стридор

В. Гострий бронхіт

Г. Пневмонія

Д. Гострий обструктивний бронхіт

81. У дівчинки 3-х років спостері­гаються підвищення температури тіла до 38 °С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. У крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШОЕ. Який діагноз ви встановите?

*А. Гострий обструктивний бронхіт.

Б. Гострий (простий) трахеїт.

В. Рецидивуючий бронхіт, фаза за­гостріння.

Г. Гострий простий бронхіт.

Д. Гостра двостороння дрібновогнищева пневмонія.

82. У дитини 2 років, яка хворіє на ГРВІ, вночі несподівано з'явилася за­дишка із затрудненим вдихом. Об'єк­тивно: шкіра бліда, периоральний ціа­ноз, легкий акроціаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханні відмічаєть­ся втягування яремної, над- та підклю­чичних ямок. При аускультації: дихан­ня жорстке. Тони серця ясні, звучні, ЧСС - 120/хв. Розвиток якого захво­рювання ускладнив перебіг ГРВІ?

*А. Бронхіоліт.

Б. Стороннє тіло дихальних шляхів.

В. Обструктивний бронхіт.

Г. Стенозуючий ларинготрахеїт II ст.

Д. Бронхіальна астма.

83. У однорічної дитини, що пере­несла ГРВІ, на 2 день захворювання в нічний час раптово з'явилось гучне ди­хання з утрудненим вдихом, втягненням міжребер'я, "гавкаючий" кашель. Який найбільш імовірний діагноз?

*А. Гострий бронхіт.

Б. Гостре запалення легень.

В. Бронхіальна астма.

Г. Стенозуючий ларинготрахеобронхіт.

Д. Гострий бронхіолі.

84. У 6-річної дитини мають місце: короткочасні напади задухи, які по­вторюються 2-3 рази на рік і ліквіду­ються за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка, експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритміч­ні, пульс - 110/хв. В інших системах-відхилень не виявлено. У фізичному розвитку дитина не відстає. Який ваш діагноз?

*А. Астматичний бронхіт.

Б. Рецидивуючий обструктивний бронхіт.

В. Гострий обструктивний бронхіт.

Г. Бронхіальна астма.

Д. Гострий бронхіолі.

85. У 9 місячної дитини висока температура, кашель, задишка. Хво­ріє 5 днів після контакту з хворими на ГРВІ. Стан дитини тяжкий. Тем­пература - 38 °С, ціаноз носогубного трикутника. ЧД - 54/хв., роздування крил носа при диханні. Перкуторно: над легенями вкорочення звуку спра­ва нижче кута лопатки, над іншими ді­лянками - тимпанічний відтінок зву­ку. При аускультації - дрібноміхурцеві вологі хрипи з обох боків, більше справа. Який найбільш імовірний діа­гноз встановив лікар?

*А. Гострий бронхіоліт.

Б. ГРВІ.

В. Гострий ларинготрахеїт.

Г. Гострий бронхіт.

Д. Гостра пневмонія.

86.Хлопчик 8-ми років скаржить­ся на постійний кашель з виділенням зеленуватого харкотиння, задишку при фізичному навантаженні. Вперше за­хворів у віці 1 рік 8 місяців двобічною пневмонією, яка мала затяжний перебіг. В подальшому спостерігались рецидиви хвороби 5-6 разів на рік, в періоди ремісії стійко утримувався вологий кашель. Результати якого об­стеження будуть найбільш вагомими у встановленні клінічного діагнозу?

*А. Рентгенографія органів грудної клітки

Б. Бронхографія.

В. Бакпосів харкотиння.

Г. Бронхоскопія.

Д. Спірографія.

87. До дільничного педіатра звер­нулась мати 3-місячної дитини зі скар­гами на приступоподібний кашель, задишку, відставання дитини у фізич­ному розвитку. З анамнезу: дитина від другої доношеної вагітності, яка перебігала із загрозою переривання (пер­ша дитина померла у віці 4 місяці від патології легень, зі слів матері). Маса при народженні 2500 г. З перших днів життя спостерігався приступоподібний кашель, двічі лікувалася з приводу бронхіту. Враховуючи тяжкість стану дитини, лікар виписав направлення на госпіталізацію. Який найбільш імовір­ний діагноз був у направленні?

*А. Гострий обструктивний бронхіт

Б. Муковісцидоз.

В. Рецидивуючий обструктивний бронхіт.

Г. Кашлюк.

Д. Гостра пневмонія з обструктив­ним синдромом.

88.Дитині 3 місяці. Захворіла го­стро із підвищення температури до 37,8 °С, покашлювання. На 3 день ка­шель посилився, приєдналася задиш­ка, перкуторно над легенями тимпа­нічний звук, аускультативно - з обох сторін велика кількість дрібноміхурцевих вологих та свистячих хрипів на видиху. Ваш попередній діагноз?

*А. ГРВІ, бронхіоліт

Б. ГРВІ, бронхопневмонія.

В. ГРВІ, бронхіт.

Г. ГРВІ, бронхіт з астматичним ком­понентом.

Д. ГРВІ, вогнищева пневмонія.

89. Хлопчик 14 років поступив у клініку зі скаргами на кашель з відді­ленням сіро-зеленуватого кольору мокротиння, особливо вранці. На рент­генограмі - посилення легеневого малюнка. Протягом останніх 2-х ро­ків подібне захворювання з тривалим кашлем відзначалося 5 разів. Про яке захворювання може йти мова?

*А. Рецидивуючий бронхіт

Б. Гострий бронхіт.

В. Хронічний бронхіт, загострення.

Г. Пневмонія, затяжний перебіг.

Д. Хронічний облітеруючий бронхіт.

92.У здорової 3-місячної дитини 2 доби тому з'явилися нежить та ка­шель. У старшої сестри теж такі симп­томи. Три години назад кашель поси­лився, дихання важке, виражена ди­хальна недостатність. Аускультативно над легенями багато вологих дрібно-міхурцевих хрипів з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

*А. Гострий обструктивний бронхіт

Б. Гострий простий бронхіт.

В. Гострий бронхіолі.

Г. Пневмонія.

Д. Муковісцидоз.

91. У хлопчика 6-ти років вологий кашель, температура 37,2 °С. Хворіє 3-й день. Перкуторно над легенями яс­ний легеневий звук, аускультативно -жорстке дихання, розсіяні сухі і середньопухирчасті вологі хрипи. Задишки немає. В анамнезі: протягом року чотириразово повторювалися такі ж за­хворювання з тривалістю понад 2 тиж­ні. Укажіть попередній діагноз:

*А. Рецидивуючий бронхіт, заго­стрення

Б. Гострий бронхіт.

В. Гострий обструктивний бронхіт.

Г. Хронічний бронхіт, загострення.

Д. Облітеруючий бронхіолі.

92. Дитина 8 років потрапила до лікарні з високою температурою (39,8 °С), болісним сухим кашлем, бо­лем у животі справа. При обстежен­ні - скорочення перкуторного звуку справа, послаблення дихання, крепі­тація. Яке обстеження необхідно про­вести для встановлення діагнозу?

А. Бронхографія

Б. Ультразвукове дослідження ор­ганів грудної порожнини.

В. Загальний аналіз сечі.

Г. Бронхоскопія.

Д. Рентгенограма органів грудної порожнини.

93. Дитина 5 років, хворіє другий день. Діагностовано ГРВІ, бронхіт. Який вид лікування найбільш вірний?

*А. Відхаркуючі + вітамінотерапія

Б. Антибіотики цефалоспорини.

В. Сульфаніламіди.

Г. Антибіотики, аміноглікозиди.

Д. Антигістамінні препарати.

94. Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розви­тку. Об'єктивно: ЧД - 20/хв., ЧСС -104/хв., печінка - + 4 см, селезінка -25хІ5х10см. При аускультації - без­перервний систолодіастолічний шум у ІІ-ПІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного ар­теріального тиску. Який метод дослі­дження дозволить встановити оста­точний діагноз?

*А. Спірометричне обстеження

Б. Електрокардіографічне обсте­ження.

В. Ехокардіографічне обстеження.

Г. Рентгенологічне обстеження.

Д. Рентгено-хірургічне обстеження.

95. У хворого 12 років періодично (весна, осінь) виникають напади за­духи, кашель, спочатку сухий, а піз­ніше вологий. Обличчя бліде, трохи набрякле, грудна клітина здута і роз­ширена у передньо-задньому розмірі, ЧД - 32/хв. Чути сухі хрипи. Імовір­ний діагноз?

*А. Рецидивуючий бронхіт

Б. Бронхіальна астма.

В. Гостре респіраторне захворю­вання.

Г. Пневмонія.

Д. Муковісцидоз.

96. Дитині 2 роки. Захворіла впер­ше. Хворіє другий день: £ - 37,4 °С, су­хий кашель, ЧД - 30/хв. Над легенями ясний перкуторний звук. Аускульта-тивно - жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі посилення легеневого малюнка. Який діагноз імо­вірний?

*А. Обструктивний бронхіт.

Б. Гострий (простий) бронхіт.

В. Природжений стридор.

Г. Пневмонія.

Д. Бронхіолі.

97. У хворого 15 років з діагнозом муковісцидозу, легенева форма, хронічний гнійний бронхіт, ДН II ст., хронічний холецистит, наступило загострення запалення в бронхах. Назвіть антибіотик для стартової терапії?

*А. Цефоперазон

Б. Ванкоміцин.

C. Кларитроміцин

Д. Мідекаміцин

98. 6-ти річна дитина упродовж року скаржиться на сухий кашель, іноді з виділенням незначної кількості харкотиння. Після перенесеної респіраторної інфекції кашель підсилився, особливо після сну. Над легенями-непостійні розсіяні сухі і вологі середньо-міхурцеві хрипи. Рентгенологічно- фіброзні тяжі, інфільтрація коренів легень, нечіткість їх контурів. При бронхоскопії-катарально-гнійний ендобронхіт. Яке фонове захворювання виявлене при обстеженні?

*А. Хронічний бронхіт.

Б. Вогнищеву пневмонію.

В. Бронхіальну астму.

Г. Туберкульоз легень.

Д. Гострий бронхіт.

99. Дитині 7 років. Скарги на постійний продуктивний кашель, різнокаліберні вологі хрипи, які тривають уже 3 місяці, поганий сон, свистяче дихання. З анамнезу відомо, що дитина хворіє з 5 років (два - три рази на рік) із загостреннями даного захворювання. Який Ваш попередній діагноз?

*А. Хронічний бронхіт.

Б. Рецидивуючий обструктивний бронхіт.

В. Рецидивуючий бронхіт.

Г. Хронічний облітеруючий бронхіолі.

Д. Хронічна пневмонія.

100. Хлопчик 3-х місяців потрапив у клініку на 4-й день захворювання в тяжкому стані. Температура тіла 38,5°C, частота серцевих скорочень – 138 за хвилину. При клініко-рентгенологічному обстеженні установлено діагноз гострого бронхіоліту. Чим найбільш імовірно обумовлена тяжкість стану дитини?:

*А. Обструкцією дихальних шляхів

Б. Інтоксикацією;

В. Гіпертермією;

Г. Серцевою недостатністю.

 

101. Зaтяжні пнeвмoнiї продовжуютьcя при тepмiнax poзpішeння пaтoлoгiчнoгo пpoцecy:

А. Нa пpoтязi 4- 6 тижнів;

Б. Нa пpoтязi 8-10 міcяців;

*В. Вiд 1,5 дo 8 міcяцiв

102. Kлacичним ayскyльтaтивним фeнoмeнoм пpи гocтpиx пнeвмoніяx є:

А. Сyxі cвиcтячi xpипи нa видосi;

*Б. Лoкaльнi дpiбнoміxypцeвi вoлoгi хрипи

В. Рoзciянi cepeдньo- тa кpyпнoміxypцeвi вoлoгi xpипи.

103. При ІІ ступені дихальної недостатності ЧД до ЧСС співвідносяться як:

А. 1:4;

*Б. 1:3,5

В. 1:3;

Г 1:2.

104. Частіш за все гостра пневмонія у дітей 1 року життя ускладнюється:

А. ДВЗ-синдромом;

Б. Циркуляторним синдромом;

*В. Нейротоксикозом.

105. Пpи пнeвмoнiяx cтaфілoкoкoвoї eтioлoгiї eфeктивним є:

А. Бiсeптoл;

Б. Нaпiвcинтeтичнi пeнiциліни;

В. Пeнiцилiн;

*Г. Амiнoглiкoзиди

106. Доза амікацину при тяжких пневмоніях складає (за добу):

А. 2-4 мг/кг;

*Б. 5-7 мг/кг;

В. 8-10 мг/кг.

107. При “домашніх” неускладнених пневмоніях частіш за все використовують такий антибіотик:

А. Амікацин;

Б. Лінкоміцин;

*В. Ампіокс;

Г. Цеклор.

108. Клініко-рентгенологічні симптоми внутрілікарняної пневмонії розвиваються частіш за все:

А. Через 10 діб після госпіталізації хворого;

*Б. Протягом перших 5 діб після виписки з лікувального закладу*;

В. Через тиждень.

109. У дівчинки 11 місяців адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихань 90 на хвилину. Фізикально – перкуторно -коробковий звук, жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Рентгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 – 55мм. рт.ст. рН – 7,2 З чого доцільно розпочати терапію?:

*А. Штучна вентиляція легень;

Б. Киснева палатка з інгаляцією амброксолу;

В. Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів;

Г. інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу.

 

110. При пневмонії основними факторами виникнення супутньої гіпоксемії, є:

А. Підвищення температури;

Б. Поверхневе дихання;

В. Підвищення метаболізму;

*Г. збереження кровоплину через ателектаз легені;

Д. Збільшення “мертвого” простору.

111. Найбільш вірною ознакою кисневої недостатності є:

А. Гіпертензія;

*Б. Тахікардія;

В. Поглиблене дихання;

Г. Гіпотонія.

112. В якому віці у дитини в складі трахеобронхіального дерева починає з’являтися IgA?:

*А. 1 міс;

Б. 2 міс;

В. 1 рік;

Г. 2 роки;

Д. 6 років.

113. Пальці у вигляді “барабанних паличок” відповідають:

А. Виразковому коліту;

Б. Хронічному тонзиліту;

*В. Хронічній гіпоксії;

Г. Пієлонефриту.

114. Коробочний відтінок перкуторного звуку відмічається в слідуючих випадках, за виключенням:

А. Емфізема;

Б. Бронхіальна астма;

В. Обструктивний бронхіт;

*Г. Вогнищева пневмонія.

115. Можливі ускладнення зі сторони серцево-судинної системи слідуючі, за виключенням:

А. Колапс;

Б. Гостре легеневе серце;

В. Міокардит;

*Г. Перикардит;

Д. Набряк легень;

Е. Ізометрична гіпотрофія правого шлуночка.

116. Для рецидивуючої бpoнxoпнeвмoнії xapaктepнa вентиляційна нeдocтaтніcть:

А. Рестриктивна;

*Б.Обструктивна;

В. Комбінована.

117. Діагноз рецидивуючої пнeвмoнiї пiдтвepджyєтьcя:

А. Рентгенологічно;

Б. Біохімічно;

В. Імyнoлoгічнo;

Г. Спіpогpaфічнo;

Д. Змінaми з бoкy кpoві;

Е. Ні oдним з циx мeтoдів;

*Ж. Вcімa цими мeтoдaми;

З. Тільки cпіpoгpaфічнo.

118. Дo бpoнxoпнeвмoній не віднocять:

*А. Інтepcтицiaльнy;

Б. Вогнищевy;

В. кpyпoзнy;

Г. Сeгмeнтapнy.

119. До гнійних легеневих ускладнень не відносять:

А. Піоторакс;

Б. Медіастеніт;

*В. Піопневмоторакс;

Г. Абсцесс.

120. Обструктивним синдром при пневмоній частіш за все виникає у дітей 1 року життя з:

А. Анемією;

*Б. Рахітом;

В. Зміненою конституцією;

Г. Гіпотрофією.

121. До основних позалегеневих ускладнень пневмонії не відносять:

А. Отит;

Б. Остеомієліт;

В. Пієлонефрит;

*Г. Кардит;

Д. Менінгіт.

122. Стафілококова пневмонія-це частіше:

А. Двобічний процес;

*Б.Однобічний процес.

123. У хворого з стафілококовою пневмонією розвинулась раптово задишка. Можливий діагноз, який потребує невідкладних заходів:

А. Пневматоцелє;

*Б. Клапанний пневмоторакс;

В. Прогресування пневмонії;

Г. Плевральний випіт.

124.Температурний режим в палаті при лікуванні пневмонії повинен складати:

*А. 18-20°С;

Б. 21-23°С;

В.24-26°С.

125. Оптимальна їжа для дітей грудного віку, хворих на пневмонію:

А. “Малюк”;

Б. “Віталакт”;

В. “Нутрі соя”;

*Г. Грудне молоко.

126. Чи можна проводити гігієнічні ванни дітям 1 року життя, хворим на пневмонію:

*А. Так;

Б. Ні.

127. Разовість проведення гігієнічних ванн:

А. 1 раз в тиждень;

*Б. 2-3 рази в тиждень;

В. Кожний день.

128. Чи можна прогулюватись на свіжому повітрі з дітьми 1 року життя, хворим на пневмонію:

*А. Так;

Б. Ні.

129. Частіш за все алергічні реакції викликають:

*А. Пеніцилін;

Б. Гентаміцин;

В. Лінкоміцин;

Г. Цефазолін.

130. У хворого з стафілококовою пневмонією розвинулась раптово задишка. Можливий діагноз, який потребує невідкладних заходів:

А. Пневматоцелє;

*Б. Клапанний пневмоторакс;

В. Прогресування пневмонії;

Г. Плевральний випіт.

131. У 7-річного хлопчика із підвищенням температури тіла до 39,4°С, вологим кашлем, явищами вираженої інтоксикації, трясовицею, ціанозом визначається посилене голосове тремтіння над правою легенею. При диханні - правий бік відстає. Перкуторний звук вкорочений над нижньою часткою, дихання ослаблене, з бронхіальним відтінком. Бронхофонія посилена. На рентгенограмі - гомогенне затемнення нижньої частки правої легені. Який попередній діагноз?:

*А. Гостра правобічна крупозна пневмонії;

Б. Гостра правобічна сегментарна пневмонія;

В. Гострий правобічний плеврит;

Г. Гострий правобічний пневмоторакс

132. Дитині 2 років, поставлений діагноз правосторонньої нижньодольової полісегментарної пневмонії. Виберіть типові аускультативні дані, характерні для цього захворювання в періоді розпалу:

*А. Ослаблене дихання, крепітація;

Б. Жорстке дихання, дрібнопухирчасті вологі хрипи;

В. Значно послаблене дихання, хрипи не вислуховуються;

Г. Жорстке дихання, сухі свистячі хрипи.

133. Дитині 12 років. Діагноз - двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з нижче вказаних препаратів Ви призначите для лікування?:

*А. Макроліди 2-го покоління;

Б. Цефалоспорини 1-го покоління;

В. Аміноглікозіди;

Г. Амінопеніцілін.

134. Основні форми пневмонії є всі, крім:

А. Вогнищева;

Б. Сегментарна;

В. Крупозна;

*Г. Деструктивна;

Д. Інтерстиціальна.

135. Для сегментарної пневмонії характерні слідуючи симптоми, за виключенням:

А. Локальність фізі кальних даних;

Б. Інфільтрація сегментів або долі легень;

В. Рестриктивний тип дихальної недостатності;

Г. Підвищення температури;

*Д. Дуже рідко затяжний перебіг.

136. Найбільший частий збудник поза лікарняних пневмоній:

А. Стафілокок;

Б. Паличка інфлюенци;

*В. Пневмокок

Г. Мікоплазма;