Розділ 3. Алергічні захворювання у дітей.

 

1. Які зміни з боку лейкоцитарної формули характерні для АД?

А. Лімфоцитоз

*Б.Еозинофілія

В. Моноцитоз

Г. Нейтрофільоз

Д. Без відхилень від вікової норми

2. Які антибактеріальні препарати є для вибору при атопічному дерматиті, інфікованому стрептококовою інфекцією?

А. Аміноглікозиди

Б. Цефалоспорини

В. Макроліди

Г. Сульфаміламіди

*Д. Антибіотики пеніцилінової групи

3. В етіології АД провідне місце належить одному з наступних факторів:

А. Віруси

Б. Мікоплазменна інфекція

В. Стафілококи

*Г. Харчові алергени

Д. Бактеріально-вірусні асоціації

4. У групі «базисних» препаратів при лікуванні АД входять наступні препарати, крім:

А. Делагіл

Б. Фенкарол

В. Елідел

Г. Елоком

Д. Кларитин

5. Найчастіше маніфестація симптомів відзначається у дітей віком:

А. До 6 міс

Б. До 1 року

*В. До 7 років

Г. До 1 міс

Д. До 15 років

6. До екзогенних факторів, здатних викликати загострення Ад слід віднести:

А. Психоемоційні навантаження

Б. Зміна метеорологічних умов

В. Тютюновий дим

Г.Харчові добавки

*Д. Все перераховане вище

7. До ендогенних факторів, що приводять до розвитку АД належать:

А. Атопія

Б. Гіперреактивність шкіри

В. Порушення функціональних і біохімічних процесів у ліків.

*Г. Все перераховане

8. Які топічні кортикостероїди показані в початковому періоді АД:

*А. Гідрокортизон

Б. Дермовейт

В. Хальцидерм

Г. Адоантан

9. Диференційна діагностика АД проводиться з наступними захворюваннями, крім:

*А. Сиборейний дерматит

Б. Мікробна екзема

В. Контактний дерматит

Г. Короста

Д. Коартація аорти

10. Що дозволяє визначити пряма проба Кумбса?

А. Неповні теплові антитіла до еритрокаріоцитів кісткового мозку

Б. Антигени, які фіксовані на еритроцитах

*В. Антитіла, які фіксовані на еритроцитах

Г. Антитіла до еритроцитів, які вільно циркулюють у крові.

11. Яка відносна кількість лімфоцитів у периферичній крові у дитини 5 років відповідає віковим нормам:

А. 30%

*Б.45%

В. 60%

Г. 70%

Д. 80%

12.Термін ІІ фізіологічного перехрестя відсоткового вмісту лімфоцитів і нейтрофілів у крові дитини:

А. 2-3 день життя

Б. 5-7 день життя

В. 10-11 день життя

*Г. 4-5 рік життя

Д. 7-й рік життя

13. Можливі наступні варіанти лейкемічних реакцій, крім:

*А. Анемічного типу

Б. Еозинофільнеого типу

В. Лімфоцитарного типу

Г. Лімфоцито-моноцитарного типу

Д. Мієлоїдного типу

14.Які групи препаратів здійснюють контроль симптомів пруріга:

А. Мякі миючі засоби

Б. Помякшуючі миючі засоби

В. Антигестамінні препарати

Г. Топічні стероїди

*Д. Всі перераховані

15. Обовязкові діагностичні критерії АД, крім:

А. Свербіж

Б. Типова морфологія і локалізація уражень

В. Хронічний рецидивний перебіг

Г. Атопія в анамнезі

*Д. Жовтяниця

16.Який із протимікотичних препаратів використовується перорально:

А. Клотримазол

Б. Міконазол

В. Екзодерил

*Г. Дифлюкан

17. Які переваги антигістамінних препаратів 2-го покоління:

*А. Висока вибірковість і міцність блокади М1-рецепторів

Б. Седативна дія

В. Високі терапевтичні дози

Г. Центральна або периферична антихоалергічна дія

18. Що належить до алгоритму параклінічного обстеження при АД?

А. Клінічний аналіз крові (1 раз на 10 днів)

Б. Клінічний аналіз сечі (1 раз на 10 днів)

В. Копрограма

Г. Аналіз калу на яйце гельмінти

Д. Зішкріб на ентеробіоз

Ж. Імунограма (гуморальна та клітинна)

*З. Все перераховане

19. Які клінічні форми АД виділяють?

*А.Ексудативну

Б. Еритематосквамозну

В. Еритематосквамозну з ліхеніфікацією

Г. Ліхеноїдну

Д. Пруригінозну

Ж. Всі відповіді вірні

20. Які із системних побічних ферментів найчастіше виникають при лікуванні хворих на АД?

А. Катаракта

*Б. Пригнічення функції кори надниркових залоз

В. Затримка росту

Г. Вогнищева пневмонія

21. до харчових продуктів, що володіють високою алергізуючою активністю належать всі, крім:

А. Шоколад

Б. Горіхи

В. Мід

Г. Гриби

Д. Яйця

*Ж. Соя

22. Специфічна імунотерапія направлена на:

*А.Зниження чутливості організму до алергенів

Б. Лікування алергічного риніту

В. Ліквідацію анафілактичного шоку

Г. Забезпечення елемінації провокуючих факторів

23. Вторинна профілактика АД передбачає:

А. Елімінацію тригерію

Б. Базисну зовнішню терапію

В. Дієтотерапію

Г. Пренвентивну фармакотерапію

Д. Лікування супутньої патології

Ж.Соціально-побутова адаптація

*З. Все перераховане

24. Яка доза хофітолу рекомендована дітям віком від 0 до 12 місяців, хворим на АД:

*А. 0,3-0,5 мл розчину хофітолу для пиття (5-10 крапель) 3 рази/добу із грудним молоком

Б. 2-3 мл (1/2 ч.л)

В. 1 табл х 2 рази/добу за 20 хв до їжі

Г. 0,7-1,5 мл (15-25 крапель) 3 рази/добу

25. Із сучасних технологій аплікацій ГНС неправильним є:

А. Тандем-терапія

Б. Ступінчате лікування

В. Штриховий метод

*Г. Тривале або безперервне лікування

26. Слабким ступенем алергічності володіють такі продукти:

А. Баранина

Б. Кабачок

*В. Гарбуз

Г. Біла смородина

Д. Агрус

Ж. Зелений огірок

З. Всі відповіді вірні

27. АД диференціюють з наступними нозологічними, крім:

А. Себорейний дерматит

Б. Пелюшковий дерматит

В. Рожевий лишай Жебера

*Г. Пневмонія

Д. Псоріаз

Ж. Іхтіоз

З. Короста

28. Шифр за МКХ-10 АД як нозологічної форми є такими:

А. L.20

Б. Т 81.1

*В. Щ 45.0

Г. К 21.3

29. Неалергічними екзогенними факторами ризику розвитку АД є всі, крім:

*А. Психоемоційні

Б. Навантаження

В. Харчові

Г. Тютюновий дим

Д. Полютанти

30. Поняття „імунна система шкіри” включає клітини дерми, крім:

А. Опасисті клітини

Б. Макрофаги

В. В-лімфоцити

Г. Ендотелії кровоносних лімфатичних судин

*Д. Ретикулогістоцити підшкірної клітковини

31.Протягом скількох днів у новонародженої дитини фізіологічний катар шкіри проявляється макимально:

*А. 1-2

Б. 2-3

В. 4-5

Г. 6-7

Д. 7-10

32. У дітей раннього віку структура дерми переважно:

А. Волокниста

*Б. Клітинна

В. Змішана

33. Особливості функціонування секреторного апарату шкіри дітей раннього віку порівнено із дорослими:

*А. Недорозвинені потові залози, добрий розвиток сальних залоз

Б. Недорозвинені сальні залози, добрий розвиток потових залоз

В. Добрий розвиток потових і сальних залоз

Г. Слабкий розвиток потових і сальних залоз

34. Яка форма алергії найчастіше відмічається у дітей молодшого віку:

А. Інфекційна

*Б. Харчова

В. Медикаментозна

Г. Респіраторна

35. Прояви АД у дітей обумовлені генетично детермінованою гіперпродукцією:

*А. IgE – IgM

Б. IgA – IgJ

36. Атопія – це здатність організму до виробки підвищеної кількості:

*А. IgE

Б. IgM

В. IgJ

Г. IgA

37. Медикаментозне лікування АД направлено на попередження дегрануляції опасистих клітин шляхом призначення:

А. Антигістамінних

Б. Протинабрякових

В. Кромонів або недопромілів

Г. Кортикостероїдів

*Д. Все перераховане

38. Провідними симптомами при алергічному рениті, є:

*А. Гіперемія слизової свербіж і збільшення секреції слизу

Б. Втрата нюху і відчуття запахів

В. Хронічний кашель, слабкість

Г. Носові кровотечі

39. Клінічні симптоми, які зустрічаються при АД, крім характерної морфологічної картини проявляється:

А. Хейлітом

Б. Утворенням підочних складок і складок на передній поверхні шиї

В. Білки дермографізмом

Г. Блідістю обличчя, що поєднується із темним кругами під очима

*Д. Всім перерахованим

40. У 12-річної дівчинки, яка хво­ріє протягом 6 років на бронхіальну астму розвинувся приступ ядухи. Які медикаменти першочергово слід при­значити дитині?

А. Кортикостероїди

Б. Антибіотики

В. Муколітики

Г. Антигістамінні

*Д. Інгаляційні бета-2-агоністи

41. У 9-річної дитини нечасті при­ступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолі-тичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої ба­зисної терапії?

А. Еуфілін

Б. Інгаляційні кортикостероїди

*В.Інтал

Г. Антигістамінні препарати

Д. Бронхолітики

42. У 2-річної дівчинки спостеріга­ються напади приступоподібного каш­лю. Ціаноз, ядуха, здуття грудної кліт­ки, "візинг". На підставі клініко-інстру-ментального обстеження встановлений діагноз: бронхіальна астма, атопічна форма. Яка добова доза теофіліну є максимальною для даної хворої?

*А. 24 мг/кг

Б. 18 мг/кг

В. 16 МГ/КГ.

Г. 12 МГ/КГ

Д. 10 мг/кг

43. У 6-річної дитини мають місце: короткочасні напади задухи, які по­вторюються 2-3 рази на рік і ліквіду­ються за декілька хвилин. Дитина була на ранньому штучному вигодовуванні, мали місце періодичні прояви атопічного дерматиту, алергічна реакція на пеніцилін. Кашель сухий, зрідка, експіраторна задишка, ЧД - 32/хв. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Тони серця помірно приглушені, ритміч­ні, пульс - 110/хв. В інших системах-відхилень не виявлено. У фізичному розвитку дитина не відстає. Який ваш діагноз?

А. Астматичний бронхіт

Б. Рецидивуючий обструктивний бронхіт

В. Гострий обструктивний бронхіт

Г. Бронхіоліт

*Д.Бронхіальна астма.

44.Хлопчик 13-ти років скаржить­ся на сухий кашель, задишку. Хворіє протягом одного року. Напади заду­хи короткочасні, 1-2 рази за місяць. Об'єктивно: дитина неспокійна, шкіра бліда, ціаноз носогубного трикутника, задишка експіраторного типу, ЧД-48/хв. Над легенями перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - дихання послаблене, сухі свистячі хрипи з обох боків. Об'єм форсованого видиху (ОФВ) 80 % від належного. Який з препаратів доціль­ніше призначити хворому?

А. Преднізолон

*Б. Сальбутамол

В. Еуфілін

Г. Супрастин

Д. Індометацин

45.Хлопчик 5 місяців захворів гостро: підвищилась t до 37,9°С, з'я­вився риніт, покашлювання. Через дві доби стан погіршився, посилився су­хий кашель, з'явився свистячий видих, чутний на відстані. ЧД - 64/хв., в акті дихання беруть участь допоміжні м'я­зи. При перкусії над легенями короб­ковий відтінок легеневого звуку. При аускультації видих значно подовже­ний, розсіяні симетричні сухі свистячі та середньопухирчасті вологі хрипи. Вкажіть першочерговий терапевтич­ний захід при лікуванні хворого:

А. Антибіотикотерапія.

Б. Десенсибілізуючі препатати

В. Введення діуретиків

*Г. Еуфілінотерапія

Д. Штучна вентиляція легенів

46. У 9-річної дитини нечасті при­ступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої ба­зисної терапії?

А. Антигістамінні препарати

Б. Інгаляційні кортикостероїди

В. Еуфілін

*Г. Інтал

Д. Бронхолітики

47. Для контрольного огляду і отримання рекомендацій в полікліні­ку привели дитину 7 років. Хворіє на бронхіальну астму протягом 4 років, приступи ядухи виникають здебіль­шого у весняно-літній період. За ре­зультатами алергопроб - підвищена чутливість до пуху тополі, польових трав. Яка найбільш імовірна рекомен­дація лікаря?

А. Проведення санаторно-курорт­ного лікування

Б. Проведення фізіотерапії

*В. Проведення специфічної гіпосенсибілізації

Г. Проведення фітотерапії

Д. Проведення голкорефлексотерапії

48. У хлопчика 10 років бронхіаль­на астма, атопічна форма, легкий, персистуючий перебіг, період загострення. Який варіант терапії найбільш раціо­нальний?

А. Бета-2-агоніст пролонгований

Б. Кортикостероїди (інгаляційні)

В. Кортикостероїди (інгаляційні) + бета-2-агоністи короткої дії (за ви­могою)

*Г. Кромоглікат + бета-2-агоністи короткої дії (за вимогою)

Д. Кортикостероїди в таблетках

49.Дитина 7 років хворіє на брон­хіальну астму. Під час огляду - в ста­ні астматичного нападу. З якого з цих препаратів ви почнете лікування?

А. Антигістамінних препаратів

Б. Преднізолону

В. Еуфіліну внутрім”язово

Г. Антибіотиків

*Д. Інгаляції адреноміметиків

50. Хлопчик 9 років скаржиться на періодично виникаючі приступи утрудненого дихання при контакті з кішкою. Такий стан має розвиток 2-3 рази на рік, триває від декількох хви­лин до 1,5-2 годин. Приступ прохо­дить самостійно. Який ступінь тяжко­сті бронхіальної астми у дитини?

А. З ступінь

Б. 2 ступінь

*В. 1 ступінь

Г.4 ступінь

51. У дитини 7 років легенева па­тологія у вигляді рецидивуючого об­структивного бронхіту, спостерігаєть­ся з 2-х річного віку. В 7 років вперше розвинувся приступ ядухи, на рент­генограмі - емфізема. Яка патологія найбільш імовірна?

А. Первинна легенева гіпертензія

Б. Альвеоліт

В. Обструктивний бронхі

Г. Природжена вада серця

*Д. Бронхіальна астма

52. Хлопчику 4 роки. Скарги на задишку та напади сухого кашлю, які непокоять 1-2 рази на місяць протя­гом останніх 6 місяців. Напади часті­ше виникають вночі після контактів з тваринами. Над легенями перкуторно - тимпаніт, аускультативно - бага­то сухих свистячих хрипів з обох сто­рін. Ваш діагноз?

А. Екзогенний алергічний альвеоліт

Б. Гостра пневмонія

В. Гострий обструктивний бронхіт

Г. Кашлюк

*Д. Бронхіальна астма

53. У відділення раннього дитинства поступив дворічний хлопчик. Скарги на кашель приступоподібного характеру, який підсилюється вночі або під ранок. З 6-ти місячного віку у хлопчика спостерігаються прояви атопічного дерматиту, з 11 міс. – напади приступоподібного кашлю. Об”єктивно: t0 36,80С, ЧД – 44’, ЧСС - 100’. При перкусії над легенями отримано коробковий звук. Аускультація легень дихання з продовженим видихом, сухі свистячі хрипи з обох сторін. Про яке захворювання слід подумати?:

*А.Бронхіальна астма

Б. Гострий бронхіоліт

В.Сторонній предмет в дихальних шляхах

Г. Стенозуючий ларинготрахеїт

Д. Кашлюк

54. У хлопчика 4-х років на протязі 2-х років є прояви обструктивного синдрому (2-3 рази на рік), експіраторна задуха, сухий приступоподібний кашель, погіршення стану ввечері та нічний час. В ранньому віці відмічались прояви алергічного діатезу. Який з приведених діагнозів найбільш вірогідний?

*А. Бронхіальна астма

Б.Обструктивний бронхіт

В. Рецидивуючий бронхіт

Г. Стенозуючий ларинготрахеїт

Д.Муковісцидоз (легенева форма)

55. Що є основною диференційно-діагносьтичною ознакою бронхіальної астми і астматичного бронхіту?

А.Бронхоспазм.

Б.Приступ задухи.

*В. Тривалий бронхоспастичний синдром.

Г. Алергічна реактивність.

Д. Наявність гіперчутливості бронхів.

56. До ведучих патогенетичних механізмів бронхіальної астми можна віднести:

А. Бронхоспазм.

Б. Набряк слизової оболонки бронхів.

В. Гіперс екреція бронхіальних залоз.

Г.Зниження активності в-рецептпрів.

*Д. Все перераховане.

57. Симпатоміметики вибіркової дії (в-агоністи) наступні, за винятком:

А. Беротек (фенотерл).

Б. Астмопент (орципреналіну сульфат)

В. Бриканіл (тербуталіну сульфат)

*Г.Ефедрину гідро хлорид.

Д. Сальбутамол(вентолін)

58. Корбковий відтінок перкуторного звуку відмічається в наступних випадках, крім:

А. емфізема.

Б.Бронхіальна астма.

В. Обструктивний бронхіт

*Г. Вогнищева пневмонія.

59. Основні ознаки легеневого серця наступнці:

А. Розширення правої границі серця.

Б. Акцент ІІ тону над легеневою артерією.

В. Розширення легеневої артерії на Rtg.

Г. Право грама на ЕКГ.

*Д. Все перераховане.

60. Яка група алергенів має найбільше значення в патогенезі бронхіальної астми у дітей:

А. Харчова.

Б. Інфекційна.

В. Пилкова.

Г. Епідермальна.

*Д. Побутова.

61. Розвиток яких процесів спостерігається при бронхіальній астмі?

А. Аутоімунних процесів у бронхіолах та великих бронхах.

Б. Алергічного запалення дихальних шляхів.

В. Інфекційно-алергічних процесів у бронхах.

Г. Гіперреактивності бронхів.

*Д. Алергічного запалення дихальних шляхів і гіперреактивності бронхів.

62. Які алергени впливають найчастіше при бронхіальній астмі?
*А. Побутові.

Б. Пилкові.

В. Алергени тваринного походження.

Г. Віруси та вакцини.

Д. Грибкові.

63. Які імунопатологічні реакції розвиваються найчастіше при бронхі-

альній астмі?

*А. І типу (реагінові).

Б. II типу (цитолітичні).

В. НІ типу (імунокомплексні).

Г. IV типу (сповільненого).

Д. Псевдоалергічні.

64. Яка форма бронхіальної астми трапляється найчастіше в дітей?
А. Атопічна.

*Б. Неатопічна.

В. Змішана.

65. Який із класифікаційних підходів має найважливіший для визна­
чення лікувальної тактики при бронхіальній астмі в дітей?

А. За формою хвороби.

Б. За тяжкістю перебігу.

*В. За фазою (періодом) захворювання,

66. Який симптом характерний для бронхіальної астми?
*А. Напад ядухи.

Б. Необструктивний тип дихальної недостатності.
В. Напади серцебиття.

Г. Локальні фізикальні зміни в легенях.
Д. Лейкоцитоз.

67. Який симптом характерний для перебігу бронхіальної астми в дітей

раннього віку?

А. Раптовий початок астматичного нападу.

Б. Поява кашлю наприкінці астматичого нападу.

*В. Повільне розгортання астматичних проявів.

Г. Слабко виражені ексудативні прояви в бронхах.

Д. Швидкий спонтанний регрес симптомів.

68. Про який ступінь тяжкості бронхіальної астми свідчить частота астма-

тичних нападів 10—12 разів на рік, але не частіше ніж раз на тиждень?
А. Легкий.

*Б. Середньотяжкий.

В. Тяжкий.

69. Про який ступінь тяжкості бронхіальної астми свідчить РЕР < 60 %?

А. Легкий.

Б. Середньотяжкий.

*В. Тяжкий.

70. При бронхіальній астмі якого ступеня тяжкості слід застосовува­
ти кортикостероїди в малих дозах як. базисну терапію?

А. Легкого.

*Б. Середньотяжкого.

В. Тяжкого.

71.3 якого віку можливе використання пікфлоуметра для контролю
перебігу бронхіальної астми в дітей?
А. З 10-річного.

Б. З 1-річного.

В. З 3-річного.

*Г. З 5-річного.

Д. З 7-річного.

72. До якої групи протизапальних препаратів належать сальмотерол,
формотерол?

А. Холінолітики.

Б. Бета-2-агоністи короткої дії.

*В. Бета-2-агоністи пролонгованої дії.

Г. Інгаляційні кортикостероїди.

Д. Системні кортикостероїди.

73. Від якої вакцинації слід застерігати дітей, хворих на бронхіальну
астму?

А. Від поліомієліту.

Б. Від кору.

В. Від туберкульозу.

*Г. Від коклюшу.

Д. Від дифтерії, правцю.

74. Що із представленого недоцільно використовувати для невідклад­
ної терапії при астматичному нападі в дітей?

А. Оксигенотерапію.

Б. Бронхолітики.

*В. Антигістамінні.

Г. Кромони.

75. Які заходи включає вторинна профілактика бронхіальної астми в дітей?
А. Гіпоалергенну дієту та гіпоалергенні умови життя.

Б. Санацію вогнищ хронічної інфекції.

В. Загальнозміцнюючі заходи: загартовування, дихальну гімнас­тику, масаж грудної клітки.

Г. Протизапальну терапію (інтал, тайлед).

*Д. Усе наведене.

76. На пікфлоуметрі у 8-ми річного хлопчика, який хворіє персистуючою формою бронхіальної астми виявлено зміни: пікова швидкість видиху при виконанні проби з сальбутамолом на 20-й хвилині збільшилась на 22%, після 6 хвилин фізичних вправ-зменшилась на 20%. Про що свідчать ці дані?

*А. Бронхоспазм прихований;

Б. Недостатність бета 2-рецепторів;

В. Дифузний пневмосклероз;

Г. Астма навантаження

77. Вкажіть найбільш частий побічний ефект інгаляційних стероїдів:

*А.Кандидоз порожнини рота

Б. Недостатність кори наднирників

В. Остеопороз

Г. Гіперглікемія

Д. Синдром Іщенко-Кушинга

78. Щоб купувати розвинутий напад бронхіальної астми доцільніше використовувати:

А. Інгаляційні кортикостероїди

Б. Кромоглікат

В. Недокроміл

*Г. Бета-2-адреноміметики

Д.Задітен

79. До лікарських препаратів, що контролюють перебіг бронхіальної астми належать

А. Бета-2-адреноміметики

Б. Інгаляційні холінолітики

В. Пролонговані бронходілятатори

Г. Інгаляційні глюкокортикостероїди

*Д. Все перераховане