Кал для копрологического исследования.

Копрологическое (копрограмма) исследование позволяет получить представление о переваривающей способности всех отделов пищеварительного тракта.

ПОМНИТЕ!!! Пациенту назначается диета с известным химическим составом пищи.

Копрологическое исследование в норме:

 

Показатель	Характеристика
Количество за сутки	100 – 250 г
Консистенция	Оформленный (мягкий и плотный)
Форма	Цилиндрическая
Цвет	Коричневый
Реакция	Нейтральная или слабощелочная
Слизь, кровь	Отсутствует
Мышечные волокна	Отсутствуют или есть отдельные переваренные волокна
Соединительная ткань	Отсутствует
Нейтральный жир	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствуют
Мыла	Незначительное количество
Растительная клетчатка: А) перевариваемая Б) неперевариваемая	Единичные клетки Содержится в разных количествах
Крахмал	Отсутствует
Иодофильная флора	Отсутствует
Слизь, эпителий, оксалаты	Отсутствуют
Лейкоциты	Единичные в препарате

 

Х/О п.13

В клиническую лабораторию

Кал на копрологию

Иванов И.И. 30 лет

8/II – 01 г. подпись м/с

 

Обучение пациента взятию кала для копрологического исследования.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3. Объясните пациенту (члену семьи) ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию.

4. Объясните (или дайте письменную инструкцию) состав диеты, назначенный врачом. Акцентируйте внимание пациента (члена семьи) на том, что переход на диету должен быть осуществлён за 4 – 5 дней до сбора фекалий.

5. В амбулаторных условиях:

Объясните, что ёмкость для фекалий должна быть чистой, стеклянной, сухой. Ёмкость для фекалий и шпатель следует приготовить накануне вечером. Крышка должна герметично закрывать ёмкость.

Исключено использование коробочек и других не моющихся ёмкостей!

6. Объясните, что кал для исследования следует брать утром в день исследования.

7. Объясните, что в день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно (без воды!), а не в унитаз.

8. Объясните технику взятия фекалий:

· Перед взятием фекалий следует надеть перчатки;

· Шпателем взять 5 – 10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную ёмкость;

· Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет;

· Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями;

· Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет;

· Завязать пакет и выбросить;

· Вымыть руки.

9. Доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направление на исследование, прикрепив его к ёмкости.

10. Попросите пациента повторить всю информацию (при необходимости дайте письменную инструкцию).

 

 

Кал на скрытую кровь.

Исследование кала на скрытую кровь производится при язве желудка и 12-пёрстной кишки, при раке желудка, при язвах в кишечнике туберкулёзного и брюшнотифозного происхождения и при других заболеваниях, когда кровотечение может быть небольшим и примесь крови в кале определить на глаз невозможно.

 

Определение кровяного пигмента в кале:

Определяют в клинической лаборатории и с помощью раствора амидопирина (2 мл 5% спиртового раствора амидопирина + 10 капель 30% раствора уксусной кислоты и 8 – 10 капель 3% раствора перекиси водорода). В пробирку наливают 2 мл разведённого водой кала и добавляют смесь перечисленную. При появлении фиолетового окрашивания – реакция положительная. Если в течение 3 минут окраска не изменилась – реакция отрицательная.

 

Т/О п.202

В клиническую лабораторию

Кал на скрытую кровь

Морозов П.П. 20 лет

17/III – 01 г. подпись м/с

 

 

Обучение пациента взятию кала для исследования на скрытую кровь.

Последовательность выполнения:

1. Объясните пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования.

2. Получите согласие пациента на предстоящее исследование.

3. Объясните пациенту (члену семьи) ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию.

Объясните (или дайте письменную инструкцию) состав диеты на период подготовки: исключаются мясные и рыбные блюда, а также зелёные овощи. Акцентируйте внимание пациента на том, что диету следует соблюдать в течение не менее 3 дней накануне исследования.

Уточните у пациента (члена семьи), нет ли у него другого источника кровотечения (дёсны, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложноположительному результату. В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии.

В исключительных случаях проконсультируйтесь у врача.

4. В амбулаторных условиях:

Объясните, что ёмкость для фекалий должна быть чистой, стеклянной, сухой. Крышка должна герметично закрывать ёмкость. Исключено использование не моющихся промокающих ёмкостей!

5. Объясните, что фекалии для исследования следует брать утром в день исследования.

6. Объясните, что в день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно (без воды!), а не в унитаз.

7. Объясните технику взятия фекалий:

· Перед взятием фекалий следует надеть перчатки;

· Шпателем взять 5 – 10 г фекалий (без примеси мочи) и поместить их в приготовленную ёмкость;

· Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет;

· Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями;

· Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет;

· Завязать пакет и выбросить;

· Вымыть руки.

8. Доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направление на исследование, прикрепив его к ёмкости.

9. Попросите пациента повторить всю информацию (при необходимости дайте письменную инструкцию).

 

 

Кал на бак – исследование.

 

 

Х/О п.3

В Бак – лабораторию

Кал на дизгруппу

Иванов И.И. 20 лет

Заводская 11 – 2, студент ММУ

Время забора:

DS: О. Колит

24/ IX – 01 г. подпись м/с

подпись врача

 

Взятие кала на дизентерийную, тифопаратифозную, сальмонеллёзную бактерии.

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

 

Подготовка: информирование и обучение пациента.

 

Оснащение: стерильная пробирка с консервантом, стерильная стеклянная палочка (металлическая петля), перчатки, стерильная банка, стерильный шпатель.

 

Последовательность выполнения:

1. Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

2. Использовать один из двух вариантов взятия кала, объяснив пациенту ход действий.

Вариант 1. Взятие кала из прямой кишки стеклянной палочкой (металлической петлёй):

· В условиях стационара, при необходимости, отгородить пациента ширмой;

· Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в коленях, привести к животу;

· Надеть перчатки, раздвинуть левой рукой ягодицы;

· Правой рукой взять из пробирки стеклянную палочку (металлическую петлю) и ввести вращательными движениями в прямую кишку на глубину 6 – 8 см и собрать содержимое со стенок;

· Извлечь палочку (петлю) из прямой кишки и поместить в пробирку с консервантом;

· Снять перчатки.

Вариант 2. Взятие кала после опорожнения кишечника:

· Объяснить пациенту, что он должен опорожнить кишечник в чистое, сухое судно без следов дезинфицирующих средств;

· Стерильным шпателем взять кал (слизь, гной, фибринные плёнки);

· Поместить взятый материал в стерильную банку.

Примечание: не брать кал с явными примесями крови.

3. в амбулаторных и стационарных условиях:

· оформить направление в бактериологическую лабораторию;

· отправить материал в бактериологическую лабораторию.

Примечание: допускается хранение пробирки с консервантом в холодильнике при температуре +3, +4⁰С.

 

Кал на я/гельминтов.

На территории Российской Федерации выделено большое количество видов червей, паразитирующих в кишечнике человека.

Заболевание, вызываемое этими червями, называется гельминтоз.

Исследование кала позволяет определить вид гельминтов (аскариды, острицы, деффилобатриоз и др.)

 

Д/О п.6

В клиническую лабораторию

Кал на яйца глистов

Сидоров С. 7 лет

8/I – 01 г. подпись м/с

 

 

ВНИМАНИЕ!!!

Если пациент амбулаторный – в направлении указывается домашний адрес и место работы, а также номер участка и фамилия участкового врача.

 

Кал на простейших (цисты, лямблий).

ПОМНИТЕ!!!

Для достоверности результата – исследование повторяют не менее 5 раз с интервалом в 2 дня.

 

Х/О п.7

В клиническую лабораторию

Кал на простейших

Петров И.И. 40 лет

4/I – 00 г. подпись м/с