Медицинская информатика. Статистика.

В целях информатизации системы здравоохранения и организации единой информационно-аналитической сети обеспечивается работа по созданию:

― унифицированной системы электронного документооборота (с велением отраслевого фонда алгоритмов и программ);

― телекоммуникационной системы;

― автоматизированных информационных систем и реестров (по нормативным правовым актам, в том числе Российской Федерации, современным медицинским технологиям, медицинской статистике, иммунопрофилактике, донорству, инвалидности, социально значимым заболеваниям и пр.);

― автоматизированных рабочих мест (по ведению медицинских карт, управлению качеством медицинской помощи, проверке знаний и пр.);

― автоматизированных систем управления для лечебно-профилактичес- ких организаций (организационно-штатная структура, заработная плата, прикрепленное население, скорая медицинская помощь, объем и стоимость медицинской помощи, бухгалтерский учет, статистическая отчетность и пр.);

― автоматизированных систем управления для органов управления здравоохранением (учет работы и состояния организации здравоохранения, контроль расхода финансовых средств, расчет территориальных программ государственных гарантии, формирование статистических материалов и пр.);

― системы подготовки по вопросам медицинской информатики во всех высших медицинских учреждениях образования и на базе ГУ «Белорусский центр медицинских технологий, информатики, управления и экономики здравоохранения», а также подготовки специалистов со средним медицинским образованием, способных работать с вычислительной техникой на уровне операторов;

― базовых организаций здравоохранения, выполняющих функции учебно-методических центров по внедрению компьютерных информационных технологий.

Совершенствование системы медицинской статистической отчетности включает:

― пересмотр учетно-отчетных медицинских статистических форм (в целях отбора показателен, наиболее важных для управления отраслью, в том числе показателей, которые вносятся в модели конечных результатов деятельности, территориальные программы государственных гарантий, планы и программы реструктуризации медицинской помощи);

― обеспечение международной сопоставимости статистических показателей (по методам их расчета, анализа, оценки состояния здоровья населения, учету обеспеченности врачебными кадрами);

― обеспечение раздельного учета статистических показателей по организациям здравоохранения республиканского подчинения, комитета по здравоохранению Мингорисполкома и управлений здравоохранения облисполкомов;

― изучение вопросов статистического учета деятельности частных медицинских структур, а также проведения выборочных исследований состояния здоровья населения (в том числе использования выборочных исследований и место сплошного учета заболеваемости).

 

ТЕМА: ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ НА ОСНОВЕ МОДЕЛИ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

 

I. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ

Цель:освоение и закрепление студентами теоретических знаний и практических навыков по вопросам оценки деятельности медицинских учреждений на основе модели конечных результатов.

Задачи:

1. Обучить будущих врачей методике расчета коэффициента достижения результата (КДР) — на примере МКР, используемой в территориальной поликлинике для взрослого населения.

2. Изучить систему оценки работы врачей и деятельности медучреждений по конечному результату.

3. Ознакомить студентов с содержанием модели конечных результатов (МКР), наборами показателей результативности (ПР), показателей дефектов (ПД) и стандартами качества (СК) оказания медицинской помощи.

4. Разъяснить механизм экономической зависимости между качеством труда медицинского персонала и размером материального стимулирования на затраченный труд.

 

II. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ

Показатели результативности, характеризующие деятельность различных организаций здравоохранения. Показатели дефектов.

 

III. СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ

Проводить бальную оценку показателей результативности и показателей дефектов, характеризующих деятельность различных организаций здравоохранения, рассчитывать и оценивать коэффициент достижения результата.

 

IV. МОТИВАЦИЯ ТЕМЫ ЗАНЯТИЙ

Дальнейшее развитие и совершенствование здравоохранения невозможно без четко организованной системы контроля качества медицинской помощи и работы лечебно-профилактических организаций (ЛПО). Критерием эффективности работы отрасли в целом и отдельных ее звеньев, в частности, является оценка деятельности по конечным результатам. А она, в свою очередь, базируется на методике расчета КДР, в ходе которой используется строго специфическая (индивидуальная) модель конечных результатов (МКР) для однотипных групп организаций здравоохранения.

Контроль же качества медицинской помощи крайне необходим для установления прямой экономической зависимости размера материального поощрения медицинских работников от качества их труда, т.е. адекватности выбранной врачом медицинской технологии и степени ее соблюдения в каждом конкретном случае.

V. ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ ТЕМЫ

1. Необходимость оценки работы врачей и деятельности медицинских

организаций по конечному результату Содержание МКР, характеристика ее составляющих.

3. Стандарты качества (СК) и их значение для определения уровня качества оказания медицинской помощи.

4. Содержание экспертной оценки набора мероприятий (OHM) и экспертной оценки качества?

5. Этапы проведения оценки деятельности медицинских организаций (подразделений) на основе МКР.

6. Использование КДР в практической деятельности организаций здравоохранения.

 

VI. МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ

Изучение темы «Оценки деятельности медицинских организаций на основе модели конечных результатов» осуществляется в течение пятичасового занятия. Занятие состоит из трёх частей. В первой части занятия подробно рассматривается сущность и значение оценки деятельности медицинских организаций на основе модели конечных результатов, порядок бальной оценки показателей результативности и показателей дефектов. Во второй части занятия студенты под руководством преподавателя выполняют самостоятельную работу по расчёту и оценке КДР конкретных медицинских организаций. Третья часть занятия посвящена закреплению полученных знаний и контролю их качества.

 

VII. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК ТЕМЫ

Оценка деятельности организаций здравоохранения должна основываться на показателях, отражающих качество лечебно-профилактической работы. К таким показателям могут быть отнесены снижение заболеваемости, инвалидности, смертности, улучшение санитарно-эпидемического состояния территории, повышение эффективности использования ресурсов, наличие удовлетворенности населения качеством получаемых медицинских услуг и др.

Конечный результат в медицине и здравоохранении необходим и используется для оценки медицинской деятельности. Фактически, показатели здоровья людей являются критериями конечного результата. Для их улучшения нужны тщательно разработанные и продуманные медицинские и медико-социальные технологии, которые обеспечат качество лечебно-профилактического процесса. Под медицинской технологией следует понимать наравне с инструментальным, лабораторным, медикаментозным обеспечением, также и организационно-методическое обеспечение (т.е. консультативная помощь, конференции и т.д.). И все вышесказанное должно быть обязательно завязано в единый динамический комплекс.

СОДЕРЖАНИЕ МОДЕЛИ КОНЕЧНЫХ

РЕЗУЛЬТАТОВ (МКР)

Набор показателей, характеризующих результаты деятельности:

― показатели результативности (ПР), отражающие состояние здоровья населения (смертность, первичная инвалидность, младенческая смертность, временная нетрудоспособность, и др.);

― показатели результативности (ПР), характеризующие деятельность медицинской организации (состояние иммунизации взрослого населения, реабилитации инвалидов, частота абортов, летальность от инфаркта миокарда и д.р.);

― показатели дефектов (ПД) деятельности (обоснованные жалобы, расхождение клинических и патологоанатомисеских диагнозов, материнская смертность и др.);

― нормативные значения основных показателей;

― оценочная шкала (предназначена для численной оценки результатов деятельности).

Оценка показателей результативности (ПР).

Плановые значения показателей результативности устанавливаются вышестоящим органом здравоохранения.

Для получения численной оценки каждому показателю результативности присваивается нормативное значение в баллах ― от 1 до 10 баллов (обычно используются значения от 3 до б). Оно определяет относительную важность данного показателя среди других показателей результативности. Значение оценки устанавливается экспертным путем. Каждый показатель результативности также имеет знак отклонения «+» или «–» и оценку в баллах отклонения показателя на единицу в ту или иную сторону. Знак «–» предполагает, что при увеличении фактического значения показателя относительно планового, оценка его в баллах будет уменьшаться и наоборот Положительный знак «+» показывает, что при увеличении фактического значения показателя относительно планового, оценка его в баллах также будет увеличиваться и, соответственно, наоборот.

Оценка показателей дефектов (ПД).

Показатели дефектов в норме должны быть равны нулю, поэтому плановых значений для них нет. Каждый показатель дефектов имеет только знак отклонения (это всегда знак «–») и оценку в баллах отклонения показателя на единицу.

Коэффициент достижения результатов (КДР.)

Коэффициент достижения результата показывает, насколько деятельность оцениваемого коллектива соответствует предъявляемым к нему требованиям.