Классификация соматических рефлексов.

1. Рефлексы, регулирующие тонус мышц.

а) рефлексы растяжения.

б) с рецепторов Гольджи.

2. Защитные рефлексы с рецепторов кожи.

3. Врожденные двигательные программы. Основываются на наличии реципрокного торможения между сгибателями и разгибателями одной половины тела и между противоположными половинами. К таким двигательным программам относятся:

а) перекрестный разгибательный рефлекс.

б) шагательный.

Рефлекторная деятельность вегетативных центров спинного мозга.

1. Симпатические рефлексы – 8 шейный – 3 поясничный.

а) расширение зрачка при болевом раздражении кожи верхней половины тела.

б) сосудодвигательные.

в) потоотделительные.

г). пиломоторные.

д.) секреторные и моторные рефлекторные ответы внутренних органов.

Парасимпатические рефлексы.

а) рефлекторное сокращение мочевого пузыря и прямой кишки.

б) расслабление внутреннего сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки.

в) половые рефлексы. У мужчин – рефлекторная эрекция. У женщин – сосудистые реакции клитора и влагалища.

Висцеральные рефлексы.

Интеграция двигательных и вегетативных рефлексов на спинальном уровне проявляется в томя, что вегетативные рефлексы дополняются напряжением скелетных мышц – это висцеро – моторные реакции, и наоборот, двигательные акты дополняются вегетативными компонентами (моторно – висцеральные рефлексы).

Физиология заднего мозга.

Анатомически входят: продолговатый мозг, мост и онтогенетически – мозжечок.

Функции: рефлекторная и проводниковая.

Рефлекторная деятельность продолговатого мозга.

Простые рефлексы с участием черепномозговых нервов.

ХII п. – подъязычный. Двигательное ядро, находится под IY желудочком. Вызывает движение языка. Поражение – язык высунут, и отклоняется в сторону поражения.

ХI п. – добавочный. Двигательный. Обеспечивает тонус и сокращение мышц шеи, движения головы, приподнимание лопатки, ключицы, плеча. Поражение – кривошея. IX и Хп. черепномозговых нервов. Языкоглоточный и блуждающий смешанные.

Двигательное ядро иннервирует поперечнополосатую мускулатуру глотки, гортани, верхней трети пищевода. При возбуждении возникает спазм, при поражении – невозможность глотания, паралич голосовых связок.

Сенсорное ядро: получает информацию – от задней трети языка, гортани, трахеи, пищевода, внутренних органов,грудной и брюшной полостей, от сосудистых рефлексогенных зон.

При поражении – локальное выпадение вкуса и чувствительности различного вида и локализации.

Вегетативное ядро IX п. иннервирует околоушную слюнную железу, Х п. – глазные мышцы и железы всех органов грудной и брюшной полостей.

YIII п. – вестибулярная и слуховая ветви.

Сенсорное слуховое ядро получает информацию от кортиева органа по аксонам спирального ганглия.

Сенсорное вестибулярное – от преддверия и ампул полукружных каналов, заканчивается на нейронах вестибулярных ядер: 1) латерального Швальбе 2) верхнего предверного Бехтерева 3) предверного латерального Дейтерса. Часть волокон от вестибулярного аппарата идет в мозжечок,

YII п. - лицевой. Двигательное ядро, управляет мимической мускулатурой лица, подкожной мышцей шеи.

Поражение – потеря тонуса мимических мышц соответствующей половины тела.

Сенсорное ядро – афферентные сигналы от вкусовых рецепторов передней части языка и других рецепторов, расположенных в слизистой носа и твердого неба.

Поражение – потеря чувствительности к кислому, сладкому и соленому.

Вегетативное ядро – слезные, слюнные, подчелюстные и подъязычные железы.

YIп. – Отводящий. Двигательное ядро иннервирует наружную прямую мышцу глазного яблока, поворачивает его наружу. Повреждение – сходящееся косоглазие.

Yп.- тройничный – смешанный (глазничная, щечная, подбородочная ветви)

Сенсорное ядро – протяженностью от продолговатого до среднего мозга.

Афферентные волокна от рецепторов кожи лица, слизистой носа, конъюнктивы, теменной и височной области, надкостницы костей черепа, зубов, твердой мозговой оболочки.

Двигательное ядро тройничного нерва в средней части моста управляет жевательными мышцами, мышцами небной занавески и барабанной перепонки.

Сложнокоординированные рефлексы заднего мозга.

В них участвуют многие нервные центры.

1. Сосание – участвуют двигательные ядра Yп. (опускание нижней челюсти) YIIп. (движение мимической мускулатуры). ХIIп. (движение языка) YII и IXп. обеспечивают выделение слюны для герметизации контакта губ с соском.

2. Жевание – Yп. (движение нижней челюсти за счет жевательных мышц) ХIIп. (движение языка) YIIп. – мимическая мускулатура обеспечивает подачу пищи на зубы. Вегетативные ядра YII и ХIIп. обеспечивают секрецию слюны.

3. Глотание – участвуют афферентные волокна в составе Y, IX, X, XIп., причем работа различных групп мышц строго координирована.

4. Акт рвоты – антиперистальтика отделов желудочно-кишечного тракта при раздражении различных рецептивных полей.

3. Деятельность жизненоважных центров: дыхательного, сосудодвигательного. Имеется взаимодействие этих центров, проявляется в виде – дыхательно – сердечной аритмии.

 

3. Особенности пищеварения в толстом кишечнике. Акт дефекации

Моторная функция толстого кишечника.

В толстой кишечник химус поступает через илеоцекальную заслонку 200 – 500 мл. в сутки. Сфинктер открывается через 1 – 4 минуты и 15 мл. химуса поступает в слепую кишку, она растягивается и сфинктер закрывается. Это висцеро-висцеральный рефлекс.

Движения толстого кишечника:

1) маятникообразные – большие и малые;

2) перистальтические (слабые, сильные и очень сильные или пропульсивные). Они начинаются в слепой кишке и перемещают содержимое в сигмовидную или прямую кишку.

3) антиперистальтические сокращения обеспечивают уплотнение каловых масс.

Регуляция.

1) Местная – при раздражении механорецепторов содержимым кишечника.

2) Экстракишечные влияния – осуществляются с различных рецепторов пищевода, желудка, ротовой полости, условнорефлекторно.

Через симпатическую систему тормозится моторика.

Парасимпатическая – активизирует. АНС действует на МСС или непосредственно на гладкие мышцы кишечника.

Дефекация.

Центр – в крестцовом отделе спинного мозга. Бывает произвольной и непроизвольной.

Непроизвольная дефекация – при раздражении механорецепторов прямой кишки афферентный сигнал поступает по срамным и тазовым нервам в сакральный отдел.

4. Методы определения кол-ва гемоглобина. СОЭ

Способность эритроцитов к оседанию.

Альбумины – лиофильные коллоиды, создают вокруг эритроцита гидратную оболочку и держат их во взвешенном состоянии.

Глобулины – лиофобные коллоиды – уменьшают гидратную оболочку и отрицательный поверхностный заряд мембраны, что способствует усилению агрегации эритроцитов.

Соотношение альбуминов и глобулинов - это белковый коэффициент БК. В норме

БК = альбумины / глобулины = 1,5 – 1,7

При нормальном белковом коэффициенте СОЭ у мужчин 2 – 10мм/час; у женщин 2 – 15 мм/час.

Функции гемоглобина.

Содержится в эритроците. На долю гемоглобина приходится 34% общей и 90 – 95% сухой массы эритроцита. Он обеспечивает транспорт О₂ и СО₂. Это хромопротеид. Состоит из 4^х железосодержащих групп гема и белкового остатка глобина. Железо Fe²⁺.

Содержание Нв.

М. от 130 до 160 г/л (ср. 145г/л).

Ж. от 120 до 140г/л.

Идеальное содержание Нв 167г/л.

Синтез Нв начинается в нормоцитах. По мере созревания эритроидной клетки снижается синтез Нв. Зрелые эритроциты Нв не синтезируют.

Процесс синтеза Нв при эритропоэзе связан с потреблением эндогенного железа.

При разрушении эритроцитов из гемоглобина образуется желчный пигмент билирубин, который в кишечнике превращается в стеркобилин, а в почках – в уробилин и выводится с калом и мочой.

Виды гемоглобина.

7 – 12 неделя внутриутробного развития - Нв Р (примитивный). На 9^ой неделе – Нв F (фетальный). К моменту рождения – появляется Нв А.

В течение первого года жизни Нв F полностью заменяется на Нв А.

Нв Р и Нв F имеют более высокое сродство к О₂, чем Нв А, т. е. способность насыщаться О₂ при меньшем его содержании в крови.

Сродство определяют глобины.