Дефекация. Рефлексы дефекации.

1.Собственный ректо-сфинктерный рефлекс возникает при растяжении каловыми массами стенки прямой кишки. Афферентный сигнал через межмышечное сплетение активирует перистальтические волны нисходящей, сигмовидной и прямой кишки, форсируя движение каловых масс к анальному отверстию. Одновременно расслабляется внутренний анальный сфинктер. Если в это время поступают сознательные сигналы к расслаблению наружного анального сфинктера, то начинается акт дефекации.

Парасимпатический рефлекс дефекации.

Центр дефекации находится в крестцовом отделе спинного мозга. При раздражении механорецепторов прямой кишки афферентный сигнал поступает по срамным и тазовым нервам в сакральный отдел. Эфферентный сигнал по парасимпатическим волокнам тазового нерва усиливает собственный ректо-сфинктерный рефлекс.Увеличивается перистальтика нисходящей ободочной, сигмовидной и прямой кишки, расслабление анальных сфинктеров.

Произвольная дефекация устанавливается с двух лет. Афферентный сигнал от механорецепторов поступает в кору и сакральный центр дефекации. От коры - по нисходящим путям сигнал к α – мотонейрону спинного мозга – от него к наружному сфинктеру.

Типы пищеварения в тонком кишечнике. 3 типа:

1) внутриклеточное – значение у человека не имеет;

2) полостное – за счет ферментов поджелудочной железы, желчи кишечника. В полости кишки крупномолекулярные белки расщепляются до олигомеров.

3) пристеночное. Площадь стенки кишечника увеличена во много раз за счет складок, ворсинок и микроворсинок. На поверхности микроворсинок есть гликокаликс, образован липопротеидами или гликозаминогликанами.

Пристеночное пищеварение идет поэтапно. Сначала в гликокаликсе за счет адсорбированных ферментов: олигомеры расщепляются до димеров. Затем димеры за счет ферментов, образованных в энтероцитах эпителиального пласта ворсинок, расщепляются на цитоплазматической мембране микроворсинок до мономеров и всасываются в энтероцитах.

На пристеночное пищеварение влияют:

1) гормоны коры надпочечников;

2) моторика тонкого кишечника, обеспечивающая переход олигомеров из полости кишки в гликокаликс;

3) величина пор исчерченной каемки и ее ферментный состав;

4) сорбционные свойства мембраны.

Транспорт веществ в ЖКТ. Всасывание в ЖКТ.

Ротовая полость – в небольшом количестве эфирные масла.

Желудок – вода, алкоголь, минеральные соли, моносахариды.

Двенадцатиперстная кишка – мономеры, ЖК.

Тощая кишка – до 80% мономеров.

В верхнем отделе – моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты.

В нижнем отделе – вода, соли.

Подвздошная кишка – 20% мономеров.

Механизм транспорта в ЖКТ.

диффузия

↑

1) Пассивный → фильтрация

по градиентам ↓

осмос

2) Облегченная диффузия с переносчиками по градиенту концентрации.

Na – зависимый транспорт

↑

3) Активный → с участием АТФ - азы

против градиента ↓

концентрации с эндоцитоз для макромолекул

затратой энергии

Всасывание Н₂О.

Механизмы:

1) Na – зависимый – вслед за всасыванием Na;

2) по осмотическому градиенту (вслед за реабсорбцией Cl, моносахаридов, АК).

Соли.

Na⁺ - в энтероцитах пассивно, из него активно.

К⁺ - всасывается активно.

Cl ^- - по электрохимическому градиенту.

2^х валентные ионы всасываются медленно.

 

 

4. Сфигмография. Определение скорости распространения пульсовой волны.

 

 

Билет №25

1.Восходящие и нисходящие влияния РФ. Механизм поддержания её активности.

 

2 . Группы крови. Резус-фактор. Правила переливания крови. Кровезамещающие растворы..

Система АВ0.

Антигены (агглютиногены) А и В являются полисахаридами, они находятся в мембране эритроцитов и связаны с белками и липидами.

Антитела (агглютинины) α и β находятся в плазме крови. Одноименные агглютиногены и агглютинины в крови одного и того же человека не встречаются.

Таким образом, существует четыре допустимых комбинации; то, какая из них характерна для данного человека, определяет его группу крови^[1]:

α и β: первая (0)

A и β: вторая (A)

α и B: третья (B)

A и B: четвёртая (AB)

Резус крови — это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он обнаружен в 1940 году Карлом Ландштейнером и А.Вейнером^[2]. Около 85 % европейцев (99 % индийцев и азиатов) имеют резус и соответственно являются резус-положительными. Остальные же 15 % (7 % у африканцев), у которых его нет, — резус-отрицательный.

Известно, что резус крови — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85 %), С (70 %), Е (30 %), е (80 %) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноименных аг­глютининов, но они могут появиться, если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь.

Правила переливания крови.

1. Определить группу крови во флаконе.

2. Rh – фактор.

3. Пробу на индивидуальную совместимость:

на стекле капля сыворотки или плазмы реципиента + кровь донора (10: 1).

4. Проба на резус – совместимость:

в пробирку 2 капли сыворотки или плазмы реципиента + 1 капля крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина, 3 минуты перемешиваем, затем + 2 – 5мл физиологического раствора.

5. Трёхкратная биологическая проба: 3 раза по 15 – 20мл вливаем струйно с интервалом с интервалом 3 минуты.

6. Остальную часть крови перелить капельно или струйно (по показаниям).

Кровезамещающие растворы:

1)растворы модифицированного гемоглобина (Геленпол)

2)эмульсии перфторуглеродов (Перфторан).

 

3.Обменно-шунтовые сосуды, их функция (микроциркуляция понятие, массоперенос в микроциркуляторном русле). Факторы, регулирующие обьемный кровоток в микроциркуляторном русле.

Обменные сосуды – капилляры. Частично транспорт веществ происходит также через стенку артериол и венул. Например О₂ - через стенку артериол (важно для нейронов мозга). А через межклеточные поры венул из крови диффундируют белковые молекулы, которые затем попадают в лимфу.

Обменные сосуды – капилляры. 3 типа гистологически.

1)Сплошные (соматические). Эндотелиоциты лежат на базальной мембране, плотно прилегая, друг к другу. Ширина межэндотелиальных пор 4 – 5 нм. Через них проходят вода, водорастворимые неорганические и низкомолекулярные вещества (ионы, глюкоза, мочевина). Для более крупных водорастворимых молекул стенка является барьером (гистогематическим, гематоэнцефалическим). Этот тип капилляра есть в мышцах, коже, легких, ЦНС.

2) Окончатые(висцеральные) капилляры. В эндотелиоцитах есть фенестры (окна) диаметром 20 – 40 нм. Пропускают крупные органические молекулы и белки. Находятся в слизистой ЖКТ, почках, железах внутренней и внешней секреции.

3) Несплошные ( синусоидные капилляры). Нет базальной мембраны, а межклеточные поры d = 10 – 15 нм. (в печени, селезенке, красном косном мозге). Хорошо проницаемы для любых веществ и даже форменных элементов крови, что связано с функцией органов.