Развитие системы социальной защиты пожилых в России

Важная составляющая геронтологического направления социальной политики — развитие системы социальной защиты, предполагающей учет гетерогенности пожилого населения. Основой для классификации, выделения различных геронтологических когорт могут служить сле-

5. Ориентация системы социальной работы на специфику группы... 293

дующие характеристики: образ (стиль) жизни; семейное положение; степень трудоспособности; возрастная группа; вид пенсионирования; мотивация продолжения трудовой деятельности; социально-экономический статус. Геронтологическое категорирование необходимо для определения направленности активных и пассивных форм и методов социальной защиты. При оказании помощи и поддержки должны учитываться рост группы наиболее старших возрастов (75—79, 80—84, 85 лет и старше), требующей повышенного внимания со стороны общества, особенности положения некоторых групп пожилых людей, таких как мигранты, беженцы, пожилые люди без семьи и пожилые люди с ослабленным здоровьем. Необходима плюрализация социальных услуг, в том числе распространение и доступность рекреационных услуг. Речь идет и о развитии сервиса для геронтологического потребления с учетом потребительских предпочтений и возможностей пожилых людей. Отметим, что в современной России геронтологическое потребление услуг остается на крайне низком уровне. Потребительское поведение геронтологи-ческой группы как специфической группы доходополуча-телей характеризуется недопотреблением (основная часть фонда личного потребления расходуется на продукты питания, за пределами доступного остаются товары длительного пользования. Не лучше обстоит дело и с товарами, обеспечивающими движение информационных потоков, — обеспеченность телевизорами, радиоприемниками, газетами). Геронтологическая группа недополучает образовательные, медицинские, культурные услуги.

В российских условиях решение вопросов социальной защиты нацелено главным образом на поддержку наиболее уязвимой части пожилого населения: людей, имеющих ограниченные возможности для полноценной жизнедеятельности и, соответственно, специфические потребности. Это группа «остронуждающихся», группы риска.

В современных условиях вряд ли корректно говорить о сложившейся системе социальной защиты, имеющей

Технология социальной работы

рельефный профиль, дающей возможность диагностировать определенный тип социального обслуживания старшего населения. Геронтологическая ситуация представляет собой мозаичное поле идей, взглядов, осколков оценок, традиций, характеризуется сосуществованием различных типов учреждений социальной помощи и поддержки. Современные изменения в системе социальной защиты можно интерпретировать как самоцель, что ведет к забвению того, что сама система может быть лишь средством для бесконечно превосходящей ее цели, а именно, формирования условий достойной старости. Важна такая характеристика современной геронтологической ситуации, как постоянный поиск инноваций и смена полезностей.

Необходима активизация поисково-творческих, эвристических начал в геронтологическом секторе, что обусловливает необходимость критического анализа, сепарацию имеющегося опыта функционирования различных видов учреждений социального обслуживания, в том числе и тех, что осуществляют функцию обеспечения социально-медицинскими услугами пожилых людей в сельской местности. Необходим содержательный анализ различных учреждений, их стратегий и тактик, предлагаемого ими набора медико-социальных услуг.

С середины 50-х годов XX столетия в России сложились определенные модели стационарных учреждений социального обслуживания граждан. Все дома-интернаты в зависимости от контингента проживающих в них граждан подразделяются на виды: дома-интернаты для престарелых и инвалидов, дома-интернаты для инвалидов, пансионаты для ветеранов труда. Особый вид — психоневрологический пансионат. В доме-интернате первого вида проживают как престарелые, так и инвалиды, а в доме-интернате второго вида — только инвалиды в возрасте от 18 до 40 лет. Пансионат для ветеранов труда предназначен для проживания в нем граждан, длительное время трудившихся на производстве. В психоневрологическом интернате живут престарелые и инвалиды, страдающие определенными хро-

5. Ориентация системы социальной работы на специфику группы... 295

ническими психическими заболеваниями. Дома-интернаты для престарелых в зависимости от контингента проживающих могут приобрести особую специфику, например, интернаты для бывших заключенных, освобождаемых, из мест лишения свободы, особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми в соответствии с действующим законодательством установлен административный надзор, а также престарелых или инвалидов, ранее судимых или привлекавшихся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающихся бродяжничеством или попрошайничеством. Всего в настоящее время в России насчитывается 1,5 тысячи домов-интернатов и психоневрологических интернатов для престарелых, находящихся на 2/3 в государственной и на 1/3 в муниципальной собственности. В государственных и муниципальных учреждениях проживали около 205 тысяч человек, в муниципальных более 40 тысяч¹⁰.

Обязанности дома-интерната определяются его задачами и функциями, которые установлены положением. Перечислим основные задачи дома-интерната:

материально-бытовое обеспечение проживающих, создание для них благоприятных условий жизни, приближенных к домашним; организация ухода за проживающими, оказание им медицинской помощи, проведение культурно-массовой работы; осуществление мероприятий, связанных с социально-трудовой реабилитацией инвалидов.

Динамика отношения к различного рода моделям социального обслуживания включает широкий диапазон суждений на шкале «приятие-неприятие»: актуализация негативных стереотипов, полная индифферентность, «зона молчания» вокруг геронтологических проблем и, наконец, излишняя рекламная шумиха с целью создать престижный имидж, неумеренный восторг и безудержное восхищение

¹⁰ См.: Насильников В.М. Социальное обслуживание пожилых людей / Возведение «мостов» сотрудничества между Россией и ЕС в развитии социальных служб накануне третьего тысячелетия / Материалы научно-практической конференции). — Самара—Пенза—Москва, 2000. С. 154.

Технология социальной работы

теми или иными инновациями. Последнее приводит к акцентологическому повышению статуса какой-либо модели. Постепенно развиваются альтернативные формы социального обслуживания пожилых: патронаж на дому, развитие частных резиденций, рассчитанных на проживание 30—50 человек, где более комфортные формы проживания и обслуживания, которые частично оплачиваются родственниками проживающих.

Наступило время гармонизации опыта институтов социального обеспечения, предполагающее объективный, взвешенный анализ, ведущий к сплаву своего и чужого опыта. Необходимы осознание как ограниченности, так и позитивных возможностей различных вариантов социального обслуживания, стратегия интеграции фактологического материала, что поможет выработать механизм эффективного принятия решения о выборе геронтологических моделей социального обслуживания.

Содержание пожилых людей в домах-интернатах

В настоящее время существующие дома-интернаты требуют значительных инноваций, необходимо уходить от изживших себя форм отношения к старости и престарелым, заложенных советской традицией. В результате попустительского отношения к жителям домов-интернатов произошла стагнация форм заботы о престарелых. В сложившейся у нас системе домов-интернатов для престарелых доминирующим всегда являлся медико-патронажный подход, связанный с уходом, лечением, присмотром за престарелыми.

Анализ различных видов стационарных учреждений социального обслуживания позволяет выделить две модели геронтологических резиденций: 1. «Модель складирования», где основной задачей является присмотр, уход и продление человеческой жизни; 2. «Развивающая модель», где задачами являются не только присмотр, но и развитие способностей, нераскрытых ресурсов пожилых людей. Учреждения второго типа лишь только начинают форми-

5. Ориентация системы социальной работы на специфику группы... 297

роваться в России и пока имеют эксклюзивный характер. В стационарных учреждениях для пожилых доминирующим остается медико-патронажный подход, связанный с уходом, лечением, присмотром за представителями третьего возраста. Таким образом, большинство стационарных учреждений для обслуживания пожилых людей соответствует первой модели — «складирования». Активность пожилых людей не стимулируется реальной необходимостью действовать, принимать решения, достигать цели. Они не обязаны ни о ком заботиться, обслуживать себя, в отличие от стариков, живущих в семьях. По возможности (а она всегда ограничена), деятельность, направленную на сохранение и поддержание их физических сил, осуществляет персонал.

Атрибутивные характеристики домов-интернатов реализуются в их важнейших функциях:

• создание условий, обеспечивающих удовлетворение
всесторонних запросов пожилых граждан;

• организация медицинской и социальной помощи;

• реабилитационное направление деятельности ста
ционарных учреждений ставит целью продление ак
тивного периода жизни пожилых людей, прожива
ющих в домах-интернатах.

Основной принцип организации и функционирования домов-интернатов — максимальный учет социально-групповых и индивидуальных особенностей стареющих людей, их образовательного уровня и интересов, возрастных изменений, психологических и биологических характеристик.

Решению этой группы проблем мешают не только ограниченность финансирования социальных программ, неразвитость социальной инфраструктуры, недостаток профессионалов в учреждениях социальной защиты, но и известные стереотипы массового сознания, традиции управленческой практики. Однозначное определение старения как процесса угасания жизненных сил, патологических изменений психологических свойств в значительной степени способствовало конструированию представления