Заходи з неспецифічної профілактики опортуністичних інфекцій.

Обмеження контактів з домашніми тваринами	• Не можна утримувати в оселі кішок. Якщо цього неможливо уникнути, кішок заборонено випускати на вулицю та годувати сирим м'ясом чи рибою.
Профілактика зараження під час вживання їжі	• Після контакту з домашніми тваринами, екскрементами тварин, птахів і людей, а також сирим м'ясом і ґрунтом необхідно ретельно мити руки дитини. • Сирі овочі й фрукти необхідно ретельно мити перед уживанням; у період вираженої імунодепресії вживати тільки термічно оброблені овочі та фрукти. • М'ясо та рибу необхідно ретельно готувати й термічно обробляти. • Заборонено давати дитині сирі яйця, а також молочні продукти та сир, які не пройшли пастеризацію. • Заборонено давати дитині сиру воду.
Обмеження контактів із хворими	• Необхідно ізолювати ВІЛ-інфіковану дитину від хворих з інфекційними захворюваннями в сім'ї, дитячому колективі.

 

Специфічна профілактика конкретних захворювань. Профілактика пневмоцистної пневмонії. Пневмоцистна пневмонія — опортуністична інфекція, яка найчастіше зустрічається в дітей у віці 3—6 міс, тому її профілактику необхідно розпочинати з першого місяця життя дитини. Така профілактика, а також профілактика, проведена хворим за імунологічними показаннями, називається первинною. Профілактика, що проводиться хворим, які вже перенесли ПП, називається вторинною.

Первинна профілактика пневмоцистної пневмонії.

Показання до проведення профілактики	• Первинна профілактика показана дітям, народженим ВІЛ-інфікованими жінками, починаючи з 4 - 6-тижневого віку до 1 року. • Якщо доведено відсутність ВІЛ-інфекції у дитини, народженої ВІЛ-інфікованою жінкою, профілактику ПП необхідно припинити.
Імунологічні критерії	• Якщо інфекційний статус є уточненим, первинну профілактику пневмоцистної інфекції проводять на підставі визначення кількості CD4+ клітин залежно від віку. • У 1 — 2 роки профілактика проводиться при показнику CD4+ клітин менше 750 у 1 мкл крові. • У 2 — 5 років профілактика проводиться при показнику CD4+ клітин менше 500 у 1 мкл крові. • Дітям після 6 років профілактика проводиться при показнику CD4+ клітин менше 200 у 1 мкл крові.
Клінічні критерії (при невідомому рівні CD4+ лімфоцитів)	Профілактика ПП проводиться хворим ВІЛ-інфекцією на стадії СНІД-АК за наявності легеневої патології, а також усім хворим на стадії СНІДу.

Препаратом 1 -го ряду для профілактики пневмоцистної пневмонії є триметоприм/сульфаметоксазол у дозі 150/750 мг/м2 на добу (або 5/25 мг/кг) усередину за 2 прийоми тричі на тиждень. В Україні засто­совують для дітей — бісептол-120, септрим Н4В, ориприм.

Запропоновано різні схеми проведення первинної профілактики:

• двократний прийом добової дози препарату тричі на тиждень через день;
• однократний прийом добової дози препарату тричі на тиждень через день тощо.

Припинення первинної профілактики. Основними критеріями припинення первинної профілактики пневмоцистної пневмонії є стабілізація імунологічних показників і зниження вірусного навантаження.

Вторинна профілактика пневмоцистної пневмонії.

Умови	Рекомендації
Перші 4 тижні після закінчення курсу лікування гострого процесу.	Щоденний прийом добової дози ТМП/СМК.
За відсутності негативної рентгенологічної і клінічної динаміки.	Перехід на схему первинної профілактики.
За наявності ознак активації пневмоцистної інфекції.	Перехід на щоденний прийом препарату.

Профілактика грибкових інфекцій

Дітям показана тільки вторинна профілактика грибкових інфекцій, тобто профілактика рецидивів після закінчення терапії.

Примітки:

1. р/о — per os, в/м — внутрішньом'язово, в/в — внутрішньовенно;

2. * — тривалість курсу не уточнена; 3. ** — доза не уточнена.

 

 

 

 

Змістовий модуль 15.

ВІЛ/СНІД, СНІД – ОПОРТУНІСТИЧНІ ІНФЕКЦІЇ, TORCH - ІНФЕКЦІЇ.

Тема № 9.

TORCH - інфекції (токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція, герпетична інфекція).

 

САМОСТІЙНА ПОЗАУДИТОРНА РОБОТА СТУДЕНТІВ.

ПІДГОТОВКА ДО ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ.

 

1.Ціль самостійної позааудиторної роботи студента: вивчення теоретичних питань, що стосуються TORCH - інфекцій.

 

2.Студент повинен знати:

1. Визначення поняття «TORCH - інфекцій»та їх місце в структурі інфекційної захворюваності у дітей.

2. Етіологію.

3.Епідеміологію, особливості епідпроцесу.

4.Основні ланки патогенезу.

5.Клінічну класифікацію.

6.Клініку TORCH - інфекцій

7.Критерії діагностики. Лабораторну діагностику.

8.Принципи лікування та профілактики.