Лабораторна діагностика кишкових інфекцій.

1. Клінічний аналіз крові (при бактеріальних діареях- лейкоцитоз, нейтрофільоз, зсув формули крові вліво, прискорене ШОЕ; при вірусних діареях – лейкопенія, лимфоцитоз).

2. Копрограма (при бактеріальних діареях – слиз, лейкоцити, еритроцити, клітини циліндричного епітелію; при вірусних діареях – лімфоцити, ознаки порушення ферментативної функції кишечнику).

3. Бак. дослідження калу, блювотних мас, промивних вод шлунку, залишків їжі (при сальмонельозі — додатково сечі, крові).

4. Вірусологічне дослідження калу (при ротавірусній інфекції).

5. РА, РПГА (наростання титру антитіл у 4 рази і більше).

6. Визначення антитіл до збудників (вірусів) методом ІФА.

7. При необхідності – ректороманоскопія.

 

ГРАФ ЛОГІЧНОЇ СТУКТУРИ ТЕМИ: “КИШКОВІ ІНФЕКЦІЇ У ДІТЕЙ”.

КИШКОВІ ІНФЕКЦІЇ У ДІТЕЙ

НОЗОЛОГІЧНІ ФОРМИ

ШИГЕЛЬОЗ

САЛЬМОНЕЛЬОЗ

КИШКОВИЙ ІЕРСІНІОЗ

ЕШЕРІХІОЗ

РОТАВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ

Збудник

Sh. Sonnei

Sh. Flexneri

Sh. Boydii

Sh. dysenteriae

S. enteritidis

S. choleraesuis

Yersinia enterocolitica

-E.coli Enteroinvasive

-E.coli Enterohemorrhagic

-E.coli Enteroaggregative

-E.coli Enterotoxigenic

-E.coli Enteropathogenic

Rotavirus

Тип діареї

ІНВАЗИВНИЙ

СЕКРЕТОРНИЙ

КЛІНІКА

- гострий початок; - підвищення температури тіла до 38-40 С; - симптоми інфекційного токсикозу, можливий розвиток токсичної енцефалопатії (порушення свідомості, судоми); - блювота; - спазмована сигмоподібна, ободова кишка; - тенезми чи еквіваленти тенезмів; - переймоподібні болі в животі; - рідкі малокалові випорожнення, часто зеленого кольору; - у випорожненнях домішки слизу, крові, рідко гною

- гострий початок; - підвищення температури тіла до 38-38. 5С чи вище; - блювання; - постійні, ниючі болі в животі. - рідкий, рясний стул з домішками золи i решткiв перевареної їжі; - катар верхніх дихальних шляхів; - у великому відсотку випадків розвивається токсикоз з ексикозом.

КРИТЕРІЇ ТЯЖКОСТІ

Інвазивні діареї: - виразність симптомів інтоксикації; - частота випорожнень, наявність гемоколіту; - інтенсивність болю в животі; - наявність та характер ускладнень.

Секреторні діареї: - ступінь дегідратації; - виразність симптомів інтоксикації; - частота випорожнень; - наявність та характер ускладнень.

І

КЛІНІЧНІ ФОРМИ

ТИПОВІ - легка; - середньої тяжкості; - тяжка

АТИПОВІ - субклінічні - стерті - абортивні - гіпертоксичні

ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ:

Копрограма (слиз, лейкоцити, еритроцити, клітини циліндричного епітелію) .

Посів калу, блювотних мас, промивних вод шлунку, залишків їжі (при сальмонельозі — додатково сечі, крові)

РА, РПГА (наростання титру антитіл у 4 рази і більше)

Вірусологічне дослідження калу

Визначення антитіл до збудників (вірусів) методом ІФА

ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

Діета

Регідратаційна терапія

Дезінтоксикаційна терапія

Антибактеріальна терапія- при інвазивних діареях

Допоміжна терапія: Ентеросорбція Пробіотикотерапія Ферментотерапія

ПРОФІЛАКТИКА

Ізоляція хворого

Дезінфекція

Обстеження та нагляд за контактними

Дотримання правил гігієни

Змістовий модуль 14

Тема №6.