Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь FAQ Написать работу КАТЕГОРИИ: АрхеологияБиология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрацииТехника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Влияние общества на человека
Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления |
Недостаточность клапана аортыСодержание книги Похожие статьи вашей тематики
Поиск на нашем сайте
Мощный левый желудочек в состоянии очень долго, иногда до кон-ца жизни компенсировать дефект клапана аорты. Во время беременности снижение периферического сопротивления в сосудах большого круга кровообращения способствует более благоприятному течению аортальной недостаточности, так как об-ратно возвращается в левый желудочек меньшая часть крови, чем у небеременных. При отсутствии рецидивов ревматизма аортальная недостаточность не вызывает декомпенсации кровообращения, протекает доброкаче-ственно и не является противопоказанием для беременности. Недостаточность клапана аорты с признаками недостаточности кро-вообращения приводит к смерти через 1-2 года и поэтому беремен-ность следует прервать.
24 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (АГ) – это стабильное повыше-ние артериального давления до уровня 140/90 мм рт. ст. и выше по данным не менее чем двукратных измерений при двух и более после-довательных визитов пациента с интервалом не менее одной недели. Все артериальные гипертензии по происхождению делятся на две большие группы: - - эссенциальные (первичные) артериальные гипертензии. - - симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии.
ЭССЕНЦИАЛЬНАЯ (ПЕРВИЧНАЯ) АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕР-ТЕНЗИЯ – хронически протекающее заболевание неизвестной этио-логии с наследственной предрасположенностью, возникающее вслед-ствие взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды. Факторы внешней среды: условия труда, быта, отдыха, отношения с другими людьми, климат, микроклимат, звуковые и электромагнит-ные поля, излучения, диета (особенно избыточное потребление пова-ренной соли, дефицит витаминов, биоэлементов), потребляемая вода. Эссенциальная артериальная гипертензия характеризуется стабиль-ным повышением артериального давления при отсутствии органиче-ского поражения регулирующих его органов и систем. На неё прихо-дится около 90% случаев артериальной гипертензии. Эссенциальная АГ относится к заболеваниям, для которых чрезвы-чайно характерна наследственная предрасположенность. Кроме наследственности причинами эссенциальной АГ являются: • Психоэмоциональные нагрузки; • Мелкие, незначительные, но длительные отрицательные эмо-ции; • Активная стрессовая ситуация, продолжающаяся многие годы; • Конфликтные ситуации; • Постоянное умственное перенапряжение. Артериальная гипертензия чаще бывает у руководящих работников, бизнесменов, учителей, школьников, занимающихся по усложнённой программе, то есть у людей, имеющих хронические психические пе-ренапряжения без необходимой разрядки. Перенапряжения психической деятельности вызывают нарушение корковой и подкорковой регуляции вазомоторной (сосудодвигатель-ной) системы и гормональных механизмов контроля артериального давления.
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИМИ ФАКТОРАМИ ИЛИ ФАКТОРАМИ РИСКА являются: 1. Избыточное потребление поваренной соли 2. Курение 3. Злоупотребление алкоголем 4. Ожирение 5. Сахарный диабет 6. Гиподинамия 7. Длительный шум, вибрация на производстве 10% случаев артериальных гипертензий составляют СИМПТОМА-ТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ, когда повышение артериального давления является следствием или клиническим симптомом другого заболева-ния. Они обусловленыВсестороннее обследование пациента позволяет повысить выявляе-мость симптоматической гипертензии. Это имеет большое значение, так как симптоматическая АГ протекает тяжело, она устойчива к ан-тигипертензивной терапии, рано даёт осложнения, часто инвалидизи-рует пациентов и нередко ведёт к летальному исходу. КЛАССИФИКАЦИЯ: 1. НОРМАЛЬНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ – ниже уров-ня 130/85 мм рт.ст. (110/60-129/84 мм рт.ст.) 2. ПОВЫШЕННОЕ НОРМАЛЬНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВ- ЛЕНИЕ – уровень АД 130/85-139/89 мм рт.ст. (опасная зона, риск заболеть АГ) 3. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – уровень артериального давления равен или выше 140/90 мм рт.ст. СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ: (оценивается только по уровню артериального давления) а) АГ I сте пени – уровень АД в пределах 140/90-159/99 мм рт.ст. б) АГ II степен и – уровень АД в пределах 160/100-179/109 мм рт.ст. в) АГ III степени – уровень АД в пределах 180/110 мм рт.ст. и выше.. Повышенное артериального давления оказывает неблагоприятное воздействие на внутренние органы и системы. В первую очередь ОРГАНАМИ – МИШЕНЯМИ артериальной гипертензии являются: • Сердце • Сосуды • Головной мозг • Сетчатка глаза • Почки О поражении органов-мишеней свидетельствует выявление: 1. Гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ, рентгеногра-фии сердца, УЗИ сердца. 2. Протеинурии, повышения креатинина в крови (почки). 3. Атеросклеротических признаков аорты и других артерий. 4. Изменений на глазном дне: артерии сетчатки узкие, извитые, вены расширены. Выделяют 4 группы риска развития сердечно-сосудистых осложне-ний, которые дают чёткое представление о прогнозе артериальной гипертензии: • наличие одного или более факторов риска; • поражение органов-мишеней; • наличие ассоциированных (сопутствующих) клинических состояний. РИСК 1 (НИЗКИЙ) – артериальная гипертензия соответствует I сте-пени, при этом нет факторов риска, поражения органов-мишеней, ассоциированных (сопутствующих) клинических состояний. РИСК 2 (СРЕДНИЙ) – артериальная гипертензия соответствует I-II степени, есть 1-2 фактора риска, но нет поражения органов-мишеней и ассоциированных (сопутствующих) клинических состояний, либо АГ соответствует II-III степени, при этом нет факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных (сопутствующих) клинических состояний. РИСК 3 (ВЫСОКИЙ) – артериальная гипертензия соответствует I-III степени, при этом есть 3 и более факторов риска и/или поражение органов-мишеней, но нет ассоциированных (сопутствующих) клинических состояний. РИСК 4 (ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ) – артериальная гипертензия соответ-ствует I-III степени, есть ассоциированных (сопутствующие) клинические состояния. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ: • Головная боль, чаще в затылочной области, обычно по утрам; • Головокружение; • Пошатывание при ходьбе; • Появление пятен, кругов и мелькание «мушек» перед глазами; • Ощущение заложенности или шума в ушах; • Пульсация в висках; • Раздражительность, плаксивость; • Плохой сон, бессонница; • Ослабление памяти; • Боли и перебои в сердце; • Сердцебиение; • При объективном обследовании: • Границы сердца расширены влево; • I тон ослаблен на верхушке; • II тон усилен над аортой; • Иногда выслушивается систолический шум на верхушке, а по-явление этого шума во II межреберье справа характерно для атеросклероза аорты; • Пульс учащён, напряжён; • АД повышено до 140/90 мм рт.ст. и выше ДИАГНОСТИКА: • Общий анализ крови. • Общий анализ мочи. • Биохимический анализ крови на глюкозу, холестерин, тригли-цериды, креатинин, калий. • ЭКГ. • Реоэнцефалография (РЭГ). • УЗИ сердца, почек и надпочечников. • Исследование глазного дна. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА: Проводить данную диагностику следует с заболеваниями, сопровож-дающимися повышением артериального давления: При ФЕОХРОМОЦИТОМЕ (опухоль надпочечников) кризы часто обуславливаются физической нагрузкой, натуживанием, обильной едой, а у больных, страдающих АГ, они провоцируются психоэмоци-ональными стрессами, метеорологическими факторами, злоупотреб-лением солью. При феохромоцитоме кризы длятся не более одного часа, обычно 10-15 минут, после чего АД спонтанно нормализуется. При первичной АГ они продолжаются часами и не купируются само-стоятельно. Для исключения феохромоцитомы необходимо выяснить наличие эпизодов потливости, головной боли, возбуждения, сердце-биения. КОАРКТАЦИЮ АОРТЫ (врождённое сужение какого-либо короткого участка аорты) характеризует хорошо развитая верхняя часть туловища по сравнению с нижними конечностями.Наличие акроцианоза, отёков нижних конечностей характерно для СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.Одутловатость лица и отёчность век характерны для ПАТОЛОГИИ ПОЧЕК.Увеличенная щитовидная железа и «глазные симптомы» указывают на наличие ТИРЕОТОКСИКОЗА. ЛЕЧЕНИЕ: 1. Для поддержания артериального давления на конкретном уровне (целевом) терапия проводится пожизненно. 2. Начинать лечение АГ необходимо с назначения препаратов в минимальных дозах, используя пролонгированные формы, обеспечивающие длительный контроль АД, так как в утренние часы риск развития инсультов, инфарктов и других осложне-ний возрастает. 3. АД следует снижать постепенно, особенно у лиц пожилого возраста, быстрое снижение АД у них ухудшает мозговое, ко-ронарное и почечное кровообращение. 4. Нельзя резко прекращать лечение и внезапно отменять гипо-тензивные средства, так как это может вызвать «синдром отме-ны» и дальнейший рост АД, ухудшение кровоснабжения жиз-ненно важных органов. 5. Из большого количества гипотензивных средств надо освоить ограниченное количество препаратов (эффективных, с мини-мальными побочными эффектами, доступных) и придержи-ваться их, отрабатывая индивидуальные оптимальные, а затем поддерживающие дозы. 6. Бета-адреноблокаторы являются эффективными, безопасны-ми и относительно недорогими средствами для лечения АГ: • - небиволол (небилет) – 5 мг 1 раз в сутки • - бисопролол (конкор) – 5-10 мг 1 раз в сутки • - атенолол (тенормин) – 25-100 мг 2 раза в сутки • - карведилол (дилатренд) – 25-50 мг 2 раза в сутки • - метопролол (корвитол) – 50-200 мг 2 раза в сутки • - пропранолол (обзидан, индерал) – 160-320 мг 2 раза в сутки • - пиндолол (вискен) 5-30 мг 2 раза в сутки 7. Диуретики отличаются высокой эффективностью, хоро-шей переносимостью, положительным влиянием на сердечно-сосудистую заболеваемость: • - гидрохлортиазид (гипотиазид) – 12,5-25 мг 1 раз в сутки • - фуросемид (лазикс) – 20-40 мг 2 раза в сутки • - индапамид (арифон) – 2,5 мг 1 раз в сутки • - спиронолактон (верошпирон) – 25-50 1-2 раза в сутки 8. Антагонисты кальция показаны при лечении больных АГ со стенокардией, постинфарктным кардиосклерозом, бронхи-альной астмой: • - амлодипин (норваск) – 5-10 мг 1 раз в сутки • - исрадипин (ломир) – 5-10 мг 2 раза в сутки • - фелодипин (плендил) – 5-10 мг 1 раз в сутки • - дилтиазем-ретард (алтиазем) – 180-360 мг 2 раза в сутки • - верапамил-ретард (изоптин SR) – 240-480 мг 1-2 раза в су-тки 9. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – «уникальные» препараты, способные снижать смертность и продлевать жизнь пациентов с сердечно - сосудистыми заболева-ниями: • - каптоприл (капотен) – 25-150 мг 2-3 раза в сутки • - эналаприл (берлиприл, ренитек) – 5-20 мг 1-2 раза в сутки • - лизиноприл (диротон) – 2,5-40 мг 1 раз в сутки 10. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны) показаны больным АГ с хронической сердечной недостаточностью, диабети-ческой нефропатией: • - ирбесартан (апровель) – 150-300 мг 1 раз в сутки • - лозартан (козаар) – 50-100 мг 1-2 раза в сутки • - вальсартан, телмисартан, эпросартан, кандесартан, олме- • сартан. 11. Альфа1-адреноблокаторы показаны при лечении АГ у муж-чин с доброкачественной гиперплазие предстательной железы, с са-харным диабетом, а также у злостных курильщиков: • - доксазозин (кардура) -1-20 мг 1 раз в сутки • - празозин (адверзутен) – 1-20 мг 2-3 раза в сутки 12. Препараты центрального действия – агонисты альфа2-адренорецепторов (препараты первого поколения) и агонисты I1-имидазолиновых рецепторов (препараты второго поколения): • - метилдопа (допегит) – 1 поколение – 500-3000 мг 2-3 раза в сутки • - моксонидин (физиотенз) – 2 поколение – 0,2-0,4 мг 1-2 раза в су-тки • - рилменидин (гипериум) – 2 поколение – 1-2 мг 1-2 раза в сутки
25. Нейроциркуляторная астения (НЦА)– функциональное заболевание сердечно-сосудистой системы, возникающее в результате срыва адаптации или расстройства нейро-эндокринной регуляции сердечно-сосудистой системы, проявляющееся колебаниями артериального давления и кардиалгиями, но не приводящее к увеличению сердца и сердечной недостаточности. Причины (вызывающие факторы): ● психогенные: длительные психоэмоциональные напряжения (бытовые, семейные, особенно в детском возрасте), частые стрессы, ятрогени● физические: переутомление, радиация, повышение температуры, гиподинамия, вибрация)● инфекция: хронический тонзиллит, хроническая инфекция дыхательных путей и др.);●дисгормональные расстройства (беременность, аборты);●аллергия;●токсические воздействия (алкоголь, никотин и др.);● профессиональные вредности● травмы головного мозга. Предрасполагающие факторы: наследственно-конституциональный фактор, неблагоприятные социально-экономические условия, периоды гормональной перестройки в организме. Пусковой механизм – эмоциональный стресс. Обострение заболевания наблюдается чаще в весеннее время. Клиника: Жалобы многочисленны, описание их красочное и подробное. Больные считаются трудными. Важны жалобы, прослеживающиеся не менее 1-2 месяцев. Нейроциркуляторная астения по кардиальному типу: Кардиалгический синдром: Разнообразные болевые ощущения в области сердца.Учащённое сердцебиение, лабильный пульс.Боли длительные (от нескольких часов до нескольких дней), ноющие или колющие, усугубляются под влиянием психоэмоциональных воздействий.Отличительная особенность болей – нарастают постепенно, волнообразно, характерно чередование усиления и ослабления, не усиливаются при физической нагрузке.У женщин боли усиливаются в предменструальном периоде.Больной нейроциркуляторной астенией постоянно ощущает своё сердце, он никогда не чувствует себя здоровым. Свои болевые ощущения описывает ярко и многословно (как будто "режут", словно "пчёлы кусают").Боли сопутствует тревога, снижение настроения, слабость. Одышка – ощущение нехватки воздуха, неполноты вдоха, чувство «комка» в горле, усиливающееся при стрессовых ситуациях. Одышка носит психогенный характер, проявляется дыхательной аритмией, периодически углублённым вдохом с последующей кратковременной задержкой дыхания – «тоскливый вдох». Вегетативные нарушения – "вегетативная буря" – дрожь в теле, чувство озноба, резкая слабость, похолодание конечностей, полиурия, парестезии пальцев рук и стоп, эмоциональная лабильность, раздражительность, повышенная потливость, изменение дермографизма (чаще красный, стойкий), плохая переносимость физических нагрузок, быстрая утомляемость. У женщин чётко прослеживается ухудшение состояния перед менструацией. При нейроциркуляторной астении по гипотоническому типу отмечается: головная боль, нередко приступообразного характера, "пульсирующая", локализующаяся в височной и лобной части головы, головокружение при перемене положения тела, плохой сон (после сна больные чувствуют себя вялыми, не отдохнувшими). Через 1-2 часа самочувствие улучшается, повышается работоспособность и настроение. В 14-15 часов вновь появляется усталость, нередко потребность полежать (короткий дневной отдых улучшает самочувствие), а также колющие боли в области верхушки сердца, усиливающиеся в покое и уменьшающиеся при движении. Это состояние совпадает с наибольшим снижением АД. Пульс лабильный, со склонностью к брадикардии.НЦА встречается в возрасте 15-25 лет, 35-60 лет.НЦА отличается рядом особенностей. Одной из важных особенностей является многоликость, неопределённость, неустойчивость. Лечение НЦА: Психотерапия, аутотренинг, гипноз;Транквилизаторы: элениум, сибазон, феназепам, седуксен, реланиум, нозепам, рудотель, триоксазин, мебикар (не мешает рабочему процессу днём);Ноотропы: пирацетам 0,4 3 раза в день (4-8 недель);Цереброангиопротекторы: кавинтон 0,005 3 раза в день (1-2 месяца);Снижение активности симпатоадреналовой системы (β-адреноблокаторы): тразикор, анаприлин (обзидан) 40-120 мг 2 недели – 5-6 месяцев;Фитотерапия: пустырник, валериана, мята, мелисса; при нормальном или пониженном АД – адаптогены (настойки жень-шеня, китайского лимонника, заманихи, экстракт элеутерококка, пантокрин).Физиолечение: бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, электросон, электрофорез с бромидами, воротник по Щербаку (при астенизации) № 15-20, циркулярные подводные души, жемчужные и кислородные ванны. Дифференциальная диагностика: 1) со стенокардией: боли сжимающие, давящие за грудиной в течение 3-5 минут, снимаются нитроглицерином; возникают во время физической нагрузки и нервных перенапряжений; боли – приступами, на ЭКГ изменения во время приступа;2) с кардиалгиями при заболеваниях органов брюшной полости: хронический холецистит, язва12-перстной кишки, эзофагит и др.;3) с сухим перикардитом: боль усиливается при глубоком дыхании, движении; больной боится глубоко дышать; не помогает нитроглицерин. Шум трения перикарда – над всей зоной абсолютной тупости сердца;4) с миокардитами: прямая связь с инфекцией, одышка, тахикардия, нарушения сердечного ритма;5) с шейным остеохондрозом: выражен корешковый синдром, эффект от НПВС, мазей. НЦА и беременность: тяжелое течение НЦА может ухудшить течение беременности и родов, а также оказывать неблагоприятное влияние на развитие плода. Поэтому накануне предполагаемой беременности желательно проводить комплексное лечение данного заболевания.
26. АТЕРОСКЛЕРОЗ- Это хроническое заболевание артерий среднего и крупного калибра, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней их оболочке липопротеидов с последующим образованием атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет сосудов или полностью перекрывают его. Атеросклероз развивается у людей старше 40 лет, чаще у мужчин. У женщин это заболевание проявляется на 20 лет позже, что связано с защитным действием женских половых гормонов(эстрогенов). ФАКТОРЫРИСКА:Неуправляемые: Возраст 40-50 лет и старше,Мужской пол, Наследственность, отягощённая по атеросклерозу Управляемые: Употребление повышенного количества продуктов, богатых холестерином и жирами животного происхождения,Стрессы,Алкоголь,Курение,артериальнаягипертензияСахарныйдиабет,Ожирение,Гиподинамия. ПАТОГЕНЕЗ:Долипидная стадия – жиробелковые комплексы (липопротеиды) откладываются во внутренней оболочке артерий (интиме). Стадия липоидоза – по мере накопления липопротеидов в интиме артерий и аорты становятся видимыми желтоватые полоски. Стадия липосклероза – постепенно вокруг отложившихся в интиме жиробелковых комплексов разрастается соединительная ткань, на внутренней поверхности артерий и аорты видны выступающие бляшки. Стадия атероматоза – постепенно центр бляшки распадается, изъязвляется, бляшка значительно выступает в просвет сосуда, суживая его. Под бляшкой разрушаются подлежащие слои сосудистой стенки и бляшка проникает в мышечный слой. Стадия атерокальциноза – происходит отложение солей кальция (известь) в атеросклеротическую бляшку и окружающую её фиброзную ткань. Бляшка становится ещё более плотной, значительно суживает просвет сосуда, препятствуя току крови в поражённом сосуде. В возникновении атеросклероза участвуют и тромбоциты. Приклеиваясь к поверхности атеросклеротческой бляшки, они образуют тромбы и служат впоследствии источником тромбоэмболий. КЛИНИКА:Атеросклероз артерий нижних конечностей. Жалобы на слабость, утомляемость мышц голеней, зябкость, онемение ног, синдром перемежающейся хромоты (сильная боль в икроножных мышцах во время ходьбы, в покое боли исчезают).Бледность, похолодание ног, трофические расстройства (сухость кожи, шелушение, трофические язвы, гангрена), ослабление или отсутствие пульсации на артериях стопы. Атеросклероз почечных артерий. Характеризуется медленным образованием артериальной гипертензии, появлением в моче белка, эритроцитов, лейкоцитов. При двустороннем поражении почечных артерий, артериальная гипертензия принимает злокачественный характер. Атеросклероз мезентериальных артерий. Боль в животе, чаще в эпигастрии, на высоте пищеварения, держится 1 – 3 часа. Купируется боль нитроглицерином. Также отмечается вздутие живота, отрыжка, запоры, зловонные поносы с непереваренными кусочками пищи. Рефлекторная боль в сердце. Атеросклероз коронарных артерий – ухудшение питания мышцы сердца ведёт к ишемической болезни сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз (прорастание соединительной ткани в сердечной мышце). Атеросклероз грудной аорты. Давящая, жгучая боль за грудиной, иррадиирует в обе руки, шею, спину, живот. Боль длительная(часы, сутки). При сдавлении возвратного нерва – осиплость голоса, головокружение, обмороки при резком повороте головы. Повышение систолического АД, увеличение пульсового давления. Атеросклероз брюшной аорты. Боль в животе, вздутие, запоры. При поражении бифуркации аорты развивается синдром Лериша: перемежающаяся хромота, похолодание, онемение ног, атрофия мышц голеней, импотенция, отёки, трофические язвы, отсутствие пульсации артерий стоп, бедренной и подколенной артерий. Атеросклероз сосудов головного мозга. Головная боль, головокружение, шум в голове, звон вначале преходящий, затем постоянный. Нарушается сон. Нарушение памяти, забывчивость, рассеянность. Изменение характера (бережливость, скупость, больные становятся мелочными, придирчивыми, трудными в быту). Забывают ближайшие события. «Это неправда, что к старости люди делаются лучше. Нет, в преклонном возрасте начинают проявляться все негативные качества: был глуп – станешь совсем идиот, раздражался на родных – превратишься в отвратительного брюзгу. Не говоря уже об обидчивости, страстном желании поучать всех, кто хотя бы на два дня моложе, и о невыносимом эгоизме». (Д. Донцова «Полёт над гнездом индюшки»). ДИАГНОСТИКА: ОАК – изменений нет.БАК – увеличение холестерина, триглицеридов, бета-липопротеидов высокой плотности и низкой плотности, (коагулограмма, белки, сахар, трансаминазы, альдолаза). Уровень общего холестерина должен быть не более 5 – 5,2 ммоль/л. Если имеется артериальная гипертензия, ИБС, соответствующий возраст, то уровень холестерина должен быть не более 4,5 ммоль/л. Холестерин можно снижать до уровня не менее 3 ммоль/л, если будет ниже 2,8 ммоль/л, возможны развитие онкологических осложнений и суицид.ЭКГ, УЗИ сердца.Реовазография нижних конечностей.Рентгенологическое исследование аорты, сердца. ЛЕЧЕНИЕ: Нормализация жирового обмен ♦ рациональное питан♦ нормализация АД; ♦ прекращение курения; ♦ нормализация веса тела; ♦ достаточная физическая нагрузка ♦ устранение других факторов риска;Первое место среди немедикаментозных методов – питание: утренний приём пищи 30-40% от суточного объёма; ужин не позже 18-19 часов; ограничение животных жиров и продуктов, богатых холестерином (жирные сорта мяса, жирные молочные продукты, яйца)увеличить растительные жиры (лучше оливковое масло), рыбу, морские продукты;ограничить легкоусвояемые углеводы;увеличить потребление клетчатки (2-3 яблока после еды через 30 минут);ограничить соль (4-5 г в сутки);1-2 раза в неделю разгрузочные дни (кефир, молоко, яблоки, отвар шиповника); Средиземноморская диета: овощи, фрукты, оливковое масло, морские продукты. СТАТИНЫ (блокируют синтез холестерина, который образуется в печени Препараты первого поколения: ловастатин, провастатин, симвастатин (зокор) Препараты второго поколения: флувастатин (лескол) третьего поколения: аторвастатин (липримар) Препараты четвёртого поколения: розувостатин (крестор), вазимен, аторес (синоним аторвастатина), траван. Принимать необходимо длительно. ФИБРАТЫ ( действуют фибраты за счёт ускорения работы ферментов, расщепляющих жиры крови, что в свою очередь снижает концентрацию жиров в крови, в том числе и холестерина: Фенофибрат, ципрофибрат, гемфибразил, липанор, клофибрат. ІІІ. НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА ( механизм действия никотиновой кислоты заключается в ускорении превращений жиров организма, что приводит к снижению их концентрации в крови), холестирамин (тормозит всасывание холестерина из пищи), фолиевая кислота, эндурацин, омакор, холестерол (препарат полиненасыщенных жирных кислот), эйконол, максепа.
|
||||
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-26; просмотров: 412; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь - 13.59.61.147 (0.015 с.) |