Сердечно-лёгочная реанимация. Карманный справочник.

Пер, с англ. - М.: Практика, 1996 - 128 с., илл.

 

Книга рекомендована Управлением учебных заведений Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации в качестве учебно-справочного пособия для интернов, ординаторов медицинских вузов, врачей-курсантов учреждений дополнительного профессионального образования.

Справочник основан на рекомендациях Комитета по неотложной помощи Американской кардиологической ассоциации; четко, в виде схем, изложена методика проведения основных и специализированных реанимационных мероприятий. Отдельно рассмотрены проблемы реанимации детей. Обсуждаются спорные вопросы реаниматологии.

Указаны способы применения препаратов и их дозы. Вместе с международными названиями препаратов приведены наименования, под которыми они известны в нашей стране.

Для врачей всех специальностей, в первую очередь - для кардиологов, терапевтов, анестезиологов и реаниматологов.

 

В оформлении использована работа А. Матисса “Икар”

 

БЕК 54.5

 

ISBN 0-8151-3435-5 (англ.)

ISBN 5-88001-007-4 (русск.)

 

© 1994 by Meshy-Year Book, Inc.

A Meshy Lifeline imprint of

Meshy-Year Book, Inc.

© перевод на русский язык,

“Практика”, 1996.

 

Воспроизведение данной книги или ее части без письменного разрешения издательства запрещено.

 

Содержание

 

Предисловие

Сокращения

О настоящем издании карманного справочника

Дополнительный материал для чтения

Сердечно-легочная реанимация: рекомендации авторов

Остановка кровообращения. Общие сведения

Фибрилляция желудочков

Желудочковая тахикардия

Брадиаритмии

Наджелудочковые тахиаритмии

Сердечно-легочная реанимация: рекомендации Американской Кардиологической Ассоциации и авторские комментарии

Вызов скорой помощи

“Восстановительное положение”

Основные реанимационные мероприятия у взрослых.

Основные реанимационные мероприятия у детей

Тактика лечения при обструкции дыхательных путей

Обструкция дыхательных путей у детей

Классификация реанимационных мероприятий по Американской Кардиологической Ассоциации

Эндотрахеольное введение лекарственных средств

Выбор инфузионного раствора

Адреналин

Бикарбонат натрия

Сульфат магния

Алгоритм лечения фибрилляции желудочков

Алгоритм лечения при гемодинамически неэффективной электрической активности

Алгоритм лечения при асистолии

Алгоритм лечения брадикардий

Алгоритм лечения тахикардий

Приложение

Схема 1: Механизмы остановки кровообращения

Схема 2: Фибрилляция желудочков

Схема 3: Дополнительные антифибрилляторные мероприятия

Схема 4: Желудочковая тахикардия

Полиморфная желудочковая тахикардия

Схема 5: Брадиаритмии, ЭМД и асистолия

Главное в лечении ЭМД - устранить ее причину

Что делать после успешной сердечно-легочной реанимации

Схема 6: Наджелудочковые тахикардии

Побочное действие антагонистов кальция

Тактика лечения мерцания/трепетания предсердий

Схема 7: Обеспечение проходимости дыхательных путей у взрослых

Восстановление проходимости дыхательных путей у взрослых

Сердечно-легочная реанимация в педиатрии - краткий обзор

Дозы лекарственных средств в педиатрии

Основные препараты и дозы -указатель

Лекарственные средства: международные названия, группы, синонимы

 

Предисловие

 

 

Прошло более 30 лет со времени формирования первой концепции сердечно-легочной реанимации, когда в мировую медицинскую практику впервые были внедрены эффективные методы оживления организма. Концепция предусматривала строгое выполнение четырех ключевых положений: установление факта клинической смерти, обеспечение вентиляции легких простейшим методом дыхания рот в рот, применение непрямого массажа сердца и раннее выполнение электрической дефибрилляции.

Были созданы программы обучения основным приемам реанимации для медицинского и парамедицинского персонала. Обучение простейшим методам реанимации предусматривалось также и в школьных программах.

Можно с уверенностью сказать, что внедрение классической реанимации явилось поворотным моментом в развитии клинической медицины, так как обеспечило спасение многих тысяч, а может быть и миллионов людей.

За прошедшие годы в мире состоялось множество конгрессов, конференций и симпозиумов, посвященных реаниматологии. Они не только отразили огромное внимание медицинской общественности к проблеме, но и значительно обогатили наши представления о реанимации. Материалы одной из последних конференций (National Conference on Cakliopulmonary Resuscitation and Emelgency Cardiac Care, 1992) опубликованы в J.A.M.A. (October 1992, v.268, №16). Изложенные на 126 страницах, они отражают современные представления о проблеме и обобщают рекомендации, публиковавшиеся ранее в том же журнале (1974, 1980, 1986 гг.).

Настоящий карманный справочник представляет собой обзор практически всех проблем сердечно-легочной реанимации; он основан на рекомендациях Комитета по неотложной помощи Американской кардиологической ассоциации и построен как перечень алгоритмов диагностики и лечения.

 

Полезность справочника состоит в том, что благодаря системе алгоритмов облегчается как обучение методам сердечно-легочной реанимации, так и применение их на практике; в то же время не ограничиваются возможности мышления врача в конкретной ситуации. Большим достоинством справочника является также обсуждение теоретических проблем, включая механизмы остановки кровообращения (первичные и вторичные) и остановки дыхания, развития аритмий, влияния фармакологических препаратов, их селекции по механизмам действия в каждом отдельном случае и др. Таким образом, предлагаемые алгоритмы сами по себе выглядят как обоснованные логические решения, в большинстве случаев безальтернативные. Другой важный момент - ориентировка врача (особенно кардиолога) на необходимость учета и оценки продромальных, предшествующих фибрилляции желудочков, расстройств ритма, лечение которых (медикаментами или кардиоверсией) предупреждает клиническую смерть.

Представляется также чрезвычайно полезной и обоснованной рекомендация по ограничению использования бикарбоната натрия в ходе лечения остановки кровообращения.

Справочник будет полезным для клиницистов всех профилей, имеющих дело с больными в критических состояниях - взрослыми или детьми.

 

Академик РАМН Г.А.Рябов

 

Главный анестезиолог-реаниматолог

Медицинского центра Управления

делами Президента РФ

 

Сокращения

 

AВ - атриовентрикулярный

АД - артериальное давление

АКА - Американская кардиологическая ассоциация

в/в - внутривенно

ЖТ - желудочковая тахикардия

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

НЖТ - наджелудочковая тахикардия

Синдром WPW - синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

СЛР - сердечно-легочная реанимация

ФЖ - фибрилляция желудочков

ЦНС - центральная нервная система

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭМД - электромеханическая диссоциация

 

О настоящем издании карманного справочника

 

Искусство СЛР совершенствуется непрерывно, поэтому врачи всех специальностей должны постоянно получать новейшую информацию о достижениях в этой области. Было решено ежегодно переиздавать этот карманный справочник в дополненном и переработанном виде. Издание 1994 г. - результат такого труда.

Оно дополнено новым разделом с кратким изложением последних рекомендаций Комитета по неотложной помощи Американской кардиологической ассоциации (АКА), опубликованных в конце 1992 г. Приложение в конце книги дополнено алгоритмом восстановления проходимости дыхательных путей у взрослых, новыми сведениями о лечении некоторых патологических состояний (полиморфная ЖТ и токсическое действие антагонистов кальция), рекомендациями из педиатрической практики.

Исправлен и дополнен краткий обзор “Основные препараты и дозы, используемые при СЛР у взрослых”.

В целом наши рекомендации согласуются с таковыми экспертов АКА, но иногда наши точки зрения различаются, и тогда мы стараемся обосновать свой подход и обсуждаем спорные моменты. Разработка альтернативных подходов к СЛР ведет к повышению эффективности неотложной помощи. Главная цель настоящего издания - дополнить и прокомментировать рекомендации АКА. Надеемся, что справочник будет интересен и полезен.

 

Ken Grauer

Dan Cavallaro