Развитие гигиены в России. Виднейшие представители.

 

Основоположник отечественной терапии М. Я. Мудров подчеркивал необходимость заботиться о здоровье "людей здоровых, предохранить их от бо­лезней...".

 

Н.Г. Захарьин говорил о необходимости включения гигиены в меди­цинское образование и, более того, утверждал, что гигиена является "важнейшим предметом деятельности всякого

практического врача".

 

Великому хирургу Н. И. Пирогову принадлежат слова о том, что "будущее

принадлежит медицине предохранительной".

 

Понимание необходимости развития гигиенической науки повлекло за собой конкретные

действия в этом направлении.

 

Сначала гигиена в России преподавалась в виде курса при кафедре судебной медицины в

Санкт-Петербургской Медико-хирургической академии.

 

В 1871 году А. П. Доброславиным была создана первая в России само­стоятельная кафедра гигиены в Военно-медицинской академии в Петербурге. Доброславин был автором первого русского учебника по гигиене, создал пер­вую гигиеническую

экспериментальную лабораторию и фундамент для после­дующего развития

отечественной гигиены.

 

В 1882 году кафедра гигиены была создана в Московском

университете. Руководителем кафедры был Ф. Ф. Эрисман. Эрисман представял общест­венное направление в гигиене. Известны учебники Эрисмана по гигиене, его -труды по школьной, профессиональной гигиене,-гигиене питания.Ф. Ф. Эрисман настаивал на тесной органической связи научной гигиены и практической санитарной деятельности. Ф. Ф. Эрисман возражал против высказываний А. П. Доброславина об отделении гигиены от лечебной медицины. Одним из учеников Эрисмана был выдающийся ученый Г. В. Хлопин. Он создал большую школой гигиенистов, возглавлял кафедры гигиены, в том числе в нашем

университете (Женском медицинском институте) с 1904 года. Хлопин является

автором" ряда учебников по гигиене и монографий по раз­личным проблемам гигиены.

 

Выдающийся русский терапевт, профессор Московского университета А. А. Остроумов: клиническая медицина может успешно развиваться только в связи с развитием естествознания,Он считал обязательным быть осведомленным о здоровье родителей и предков больного, а в отношении самого больного предложил схему изучения функциональных возможностей отдельных органов и всего организма. Для этого он считал необходимым наблюдать больного не только в состоянии покоя, но и во время деятельности,необходимость прослеживать развитие больного с его рождения, учитывая одновременно влияния окружающего мира.

 

С.П. Боткин - русский врач-терапевт, доктор медицины (1860), основоположник физиологического направления в клинической медицине, общественный деятель.исходил из материалистического понимания организма как целого, находящегося в неразрывной связи с окружающей средой и управляемого нервной системой.

 

Развитие Г. в советский период. Выдающиеся ученые и организаторы здравоохранения, их вклад, Семашко, Соловьев, Хлопин, Сысин, Марзеев, Игнатов, Кротков, Минх.

После революции 1917 г. в России наступил новый этап развития отечествен.г. Задачи: ликвидация эпидемий и улучшение санитарного состояния.

Семашко- первый нарком здравоохранения, проводил титаническую организаторскую работу по обеспечению санитарного благополучия страны, разрабатывал важн. законадательные документы по вопросам профилактики. Организовал первую кафедру социальной Г. Закладывал основы материнства и детства.

Соловьев- возглавлял военно-санитарную службу Красной Армии,постоянно пропагандировал лечебно-профилактическое направление. Он подчеркивал, что одни лечебные мероприятия сами по себе остаются бессильными и заведомо обречены на неудачу. Вводил меры по нормированию питания, обмундированию.

 

 

МАРЗЕЕВ Александр Никитич санитарный врач. Екатеринославского губ. земства, где он провел большую работу" по организации врачебно-продовольственных пунктов для сел.-хоз. рабочих и по строительству сельских водопроводов и бань. Печатные работы этого периода посвящены сан. попечительствам, сан. просвещению («О чтениях для народа по медицине») и борьбе с холерой в 1910 г. служил сан. врачом в действующей армии, где в частности руководил борьбой с эпидемией цынги, в результате чего опубликовал работу о цынге в армии. С 1918 г. работал сан. врачом Мариупольского здравотдела, а с 1922 года по наст, время' состоит заведующим сан.-эпид. отделом НКЗдр. Украины. За это время при ближайшем участии М. создана была украинская санит. организация, организованы Всеукраинскйй сан. совет, сан.-технический совет, произведено было массовое обследование по изучению сан. состояния водоснабжения, сельских жилищ, еврейских местечек, Донбасса и др. За этот период М. опубликовал ряд работ по жилищному вопросу (в том числе вышедшую отдельным изданием «Жилище и санит. быт сельского населения Украины», Харьков, 1927), о предохранительных прививках против дифтерии, о борьбе с tbc в Америке и др. М. был сделан ряд докладов на всесоюзных и всеукраинских съездах эпидемиологов и сан. врачей по вопросам организации сан. дела, борьбы с эпидемиями, жилищно-коммунальной и промышленной санитарии и пр.

ИГНАТОВ Николай Константинович. – гигиенист, доктор медицины, профессор академик засл. деятель науки РСФСР. Ученик Ф. Ф. Эрисмана. до конца жизни, – зав. кафедрой гигиены 2-го МГУ (2-го ММИ). Н. К. Игнатов – автор приоритетных экспериментальных исследований в области гигиены водоснабжения и пищевой гигиены, капитальных трудов, посвященных методам сан.-гиг. исследований и проблемам детского питания; внес значительный вклад в организацию и методику преподавания гигиены в мед. вузах России и СССР; создал науч. школу. Его экспериментальные исследования «О подкрашивании солями меди растительных консервов», «Сравнительная оценка различных способов консервирования молока химическими веществами» послужили основой для установления гиг. нормирования пищевых красителей и консервантов. Проведенный им анализ деятельности Особой науч.-иссл. комиссии по проектированию, устройству и эксплуатации Москворецкого водопровода и экспериментальное изучение различных систем механических фильтров, работы англ. фильтров и др. обеспечили правильный выбор места расположения водопроводной станции и установление наиболее подходящих очистных сооружений и режимов их работы. Активно участвовал в организации, метод, обеспечении и преподавал на курсах усовершенствования эпидемиологов и фабричных инспекторов, курсах для подготовки сан. врачей

Федор Григорьевич Кротков.

В годы Великой Отечественной войны в качестве главного гигиениста Советской Армии Ф.Г.Кротков руководил санитарно-гигиеническим обеспечением. В послевоенные годы он направил свои усилия на развитие радиационной гигиены в нашей стране и является ее признанным основоположником и руководителем. Созданные им руководства по военной гигиене в течение многих лет служили настольной книгой для слушателей академии, войсковых врачей и студентов.Ф.Г. Кротковым сформулированы следующие основные принципы военной гигиены и санитарно-гигиенического обеспечения войск.

1. Сохранение боеспособности войск достигается путем своевременного проведения комплекса основных санитарно-гигиенических мероприятий.

2. Санитарно-гигиенические мероприятия, должны быть регламентированы воинскими уставами и наставлениями. К их осуществлению необходимо привлекать все звенья медицинской службы, командование, службы материально-бытового обеспечения и весь личный состав в соответствии с конкретными обязанностями, определенными уставами и наставлениями.

3. Для квалифицированного проведения санитарно-гигиенического обеспечения войск в составе медицинской службы Вооруженных Сил должна быть специальная гигиеническая организация.

4. Санитарно-эпидемиологическая служба Вооруженных Сил должна быть оснащена специальным табельным лабораторным оборудованием, имуществом и подвижной техникой, приспособленной к использованию в полевых условиях.

5. Военная гигиена должна базироваться на достижениях гигиенической науки и военной медицины. Научная организация санитарно-гигиенического обеспечения войск является непременным условием успешного решения практических задач военной гигиены.

Разработанные Ф.Г.Кротковым основные положения военной гигиены и принципы санитарно-гигиенического обеспечения войск не утратили актуальности в современных условиях.

Академик АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР. Доктор медицинских наук, профессор А. А. Минх

Кафедра, руководимая А. А. Минхом, стала научно-методическим центром по преподаванию гигиены на стоматологических факультетах. На кафедре были разработаны программы и методические указания, отражающие профиль подготовки врачей-стоматологов. Разрабатывались гигиенические проблемы, представляющие теоретический и практический интерес для стоматологии: фторирование питьевой воды, гигиена зубов и полости рта, профилактика профессиональных заболеваний, рациональное питание и другие вопросы. Большой удельный вес занимали оригинальные экспериментальные исследования по изучению гигиенического значения электрических и других физических факторов внешней среды. А. А. Минхом опубликованы 3 монографии по ионизации воздуха, 2 монографии по вопросам гигиены и акклиматизации в Антарктиде, работы по электромагнитным полям радиоволн и другим физическим факторам в приложении к профилактической и лечебной медицине. Ряд монографий и учебников был посвящен гигиене физической культуры, в области которой А. А. Минх являлся ведущим специалистом в стране. Значительное место занимали научные работы по гигиене полости рта детей и подростков. Наибольшее внимание уделялось действию аэроионизации как фактору неспецифического стимулирующего действия на общую реактивность организма, на повышение физической работоспособности и устойчивости к неблагоприятным влияниям внешней среды.

 

5. Проблема Г. в условиях научно-технического прогресса. Основные научно-исследовательские учреждения в СССР, их роль в развитии г. науки и международном сотрудничестве в этой области (Институт общей и коммунальной Г. им Сысина АМН СССР, Институт Г.труда и профзаболеваний, Институт питания СССР АМН).

На современном этапе в нашей стране стратегическим направлением развития охраны труда являются создание безопасной техники и технологии, комплексная механизация и автоматизация производства и на этой основе обеспечение на всех предприятиях условий, исключающих производственный травматизм, профессиональные заболевания и тяжелый физический труд.В условиях научно-технической революции происходят коренные качественные изменения в различных сферах деятельности человека, начиная от элементарных технологических операций до управления крупными хозяйственными комплексами. Высокими темпами растет производство продукции машиностроения.По мере ускорения научно-технического прогресса возникают новые проблемы охраны труда. Осваиваются новые материалы и вещества, действие на организм которых еще мало изучено. Появляются новые диапазоны механических и электромагнитных колебаний (инфразвуки, ультразвуки, микроволны, магнитные поля радиочастот и др.). С повышением скоростей и мощностей машин возрастают требования к работающим в отношении быстроты реакции.Научно-техническая революция и тесно связанные с ней механизация и автоматизация производства, применение новых материалов, увеличение скоростей машин, мощностей установок, использование более эффективных источников энергии требуют глубокого изучения факторов, влияющих на труд и здоровье человека. Особое внимание следует обращать на исследования влияния условий работы за пультами управления, а также на решение таких проблем, как уменьшение монотонности труда и нагрузок на нервную систему в процессе труда. В связи с этим необходима разработка научно обоснованных режимов труда и отдыха на предприятиях.

Институт общей и коммунальной Г. им Сысина АМН СССР одно из старейших медицинских профилактических учреждений страны.В 1931 г. Отдел был преобразован в Центральный научно-исследовательский санитарно-гигиенический институт, который позднее переименовали во Всесоюзный научно-исследовательский институт коммунальной санитарии и гигиены Наркомздрава. Его организатором и первым директором был виднейший отечественный гигиенист Алексей Николаевич Сысин.

После образования в 1944 г. Академии медицинских наук СССР Институт вошел в систему Академии по Отделению гигиены, микробиологии и эпидемиологии (впоследствии – Отделение профилактической медицины), а в 1945 г. был переименован в Научно-исследовательский институт общей и коммунальной гигиены АМН СССР. В 1957 г. Указом Президиума Верховного Совета СССР Институту присвоено имя его основателя и первого директора – заслуженного деятеля науки РСФСР, действительного члена АМН СССР А.Н. Сысина, который руководил Институтом до конца своей жизни

С 2000 г. Институтом руководит академик РАМН Ю.А. Рахманин.

С первых лет своего существования институт решал вопросы, имеющие наиболее актуальное значение для теории и практики здравоохранения и медицинской науки, активно развивал профилактическое направление отечественной медицины.

Известен вклад сотрудников и в профилактику онкологических заболеваний. Точкой отсчета в развитии этого направления в институте можно, по-видимому, считать совместный доклад ведущих гигиенистов и онкологов-экспериментаторов страны (А.Н. Сысин, Л.А. Зильбер, Л.М. Шабад, В.А. Рязанов), сделанный ими на XIII съезде гигиенистов СССР (1956 г.). Ученые заявили: «К настоящему времени накоплено много твердо установленных научных фактов, которые могут быть практически использованы для профилактики рака путем ряда гигиенических мероприятий».

В 60-80-х годах прошлого века гигиенические вопросы профилактики рака широко изучались сотрудниками института. В частности, изучалась роль промышленных предприятий как источников загрязнения окружающей среды (атмосферный воздух, почва, растения, сточные воды, водоемы) канцерогенными полициклическими ароматическими углеводородами. (Н.Н. Скворцова, Н.И. Тонкопий, К.П. Ершова и др.). Было показано потенцирующее влияние широко распространенных загрязнителей атмосферного воздуха (диоксид серы, фенол и др.) на легочный канцерогенез и сделан вывод о необходимости учитывать этот фактор при оценке риска возникновения рака легких среди населения (Н.Н. Скворцова, Е.В. Иродова).

В серии исследований изучалось модифицирующее действие различных факторов окружающей среды (анилин, нитрат свинца и т.д., УФ-облучение) на канцерогенез, индуцированный нитрозаминами (Н.Н. Литвинов, В.М. Воронин, Ю.И. Прокопенко). Впервые (совместно с сотрудниками Всесоюзного онкологического научного центра РАМН) была определена ПДК БП в почве (Н.И. Тонкопий с соавт.), изучено действие этого канцерогена на микробиоценоз почвы. По результатам этих и многих других исследований разрабатывались гигиенические профилактические мероприятия, о которых только мечтали наши ведущие ученые, выступая на XIII съезде гигиенистов страны.

В последние годы сотрудники Института Ю.А. Ревазова, В.С. Журков, Ф.И. Ингель, В.В. Юрченко – авторы «Методических указаний по оценке канцерогенности фармакологических средств и вспомогательных веществ в краткосрочных тестах» – продолжают работу по развитию теоретических и методических аспектов выявления мутагенов и канцерогенов в окружающей среде.

Институт Г.труда и профзаболеваний В 1923 по инициативе В. А. Обуха был создан первый в СССР Московский институт гигиены труда и профзаболеваний, входящий с 1944 в состав АМН СССР.В дальнейшем были созданы институты Г. т. в Москве, Ленинграде, Горьком, Свердловске, Киеве, Харькове, Донецке, Тбилиси и др., а также институты охраны труда в системе ВЦСПС, ведущие исследования по технике безопасности, вентиляции и др. техническим проблемам охраны труда.В Польше, ГДР, Чехословакии, Румынии, Венгрии и Югославии созданы комплексные НИИ, разрабатывающие проблемы Г. т. и профессиональные патологии. В капиталистических странах исследования по Г. т. и профессиональной патологии ведут в отдельных лабораториях и отделениях клиник, находящихся на содержании различных промышленных и торговых фирм; в Финляндии и Швеции работают комплексные институты, находящиеся на государственном бюджете.

Научные исследования по Г. т. проводят по следующим основным направлениям: физиология трудовых процессов, их влияние на организм и разработка мероприятий для предупреждения утомления и повышения производительности труда; промышленная токсикология (разработка предельно допустимых концентраций токсических веществ в производственной обстановке и мероприятий для предупреждения профессиональных интоксикаций); изучение различных видов производственной пыли и разработка предельно допустимых концентраций её в воздухе производственных помещений, способов предупреждения профессиональных пылевых заболеваний (пневмокониозов); изучение воздействия на организм физических факторов внешней производственной среды (метеорологические условия: ионизирующие излучения, шумы и вибрации, электромагнитные волны радиочастот и др.); разработка профилактических мероприятий для предупреждения профессиональных заболеваний

 

Институт питания СССР АМН был создан 26 июля 1930 г. и назван Государственным центральным институтом общественного питания Наркомздрава РСФСР (в настоящее время Институт питания АМН СССР). Он был призван осуществлять методическое руководство исследовательской работой в области питания во всей стране.

После образования в 1944 г. Академии медицинских наук СССР Институт вошел в систему академии по отделению гигиены, микробиологии и эпидемиологии (впоследствии — отделение профилактической медицины). С этого времени Институт питания возглавляли такие видные ученые как профессор М. Ф. Мережинский, академик С. Е. Северин,. П. Молчанова.

В 1941г. после начала Великой Отечественной войны, Институт был эвакуирован в г. Новосибирск, где продолжал свою работу на базе Санитарного института и витаминной станции. В этот период исследования в основном были направлены на разработку вопросов по питанию контингентов различных родов войск, а также вопросов питания для раненых в эвакогоспиталях. Разрабатывались дифференцированные продовольственные наборы пищевых продуктов для разных категорий гражданского населения и военнослужащих.

В мае 1943г. Институт питания возвратился в Москву. Было утверждено новое положение о Центральном научно-исследовательском институте питания Наркомздрава СССР, основной задачей которого стало всемерное развитие и совершенствование науки о питании здорового и больного человека. Продолжилась разработка вопросов, связанных с военной обстановкой. Было обращено особое внимание на восстановление функциональных способностей организма, нарушенных в результате имевшей место недостаточности питания. Значительное внимание уделялось физиологическим нормам питания для подростков, многие из которых напряженно трудились на промышленных предприятиях. В клинике лечебного питания проводились исследования по восстановлению функций организма, нарушенных при алиментарных формах дистрофии; разрабатывались новые технологии по применению крови свежеезабитого здорового рогатого скота, использованию сухой крови, сушеных рыбных продуктов, консервов из мяса и печени кашалота и др.

После образования в 1944г. Академии медицинских наук СССР Институт вошел в систему академии по отделению гигиены, микробиологии и эпидемиологии (впоследствии – отделение профилактической медицины). С этого времени Институт питания возглавляли такие видные ученые как профессор М.Ф.Мережинский, академик С.Е.Северин, член-корреспонден О.П.Молчанова

Под руководством профессора О.П.Молчановой были начаты углубленные исследования в области физиологии питания, особенно физиологии пищеварения. Были начаты работы по изучению обмена веществ при различных условиях питания, а также пригодности для питания человека новых пищевых веществ и вкусовых средств.

Резкая интенсификация исследований в области науки о питании произошла с назначением в 1962г. на должность директора Института академика А.А.Покровского. За сравнительно короткий период институт занял лидирующее положение в нутрициологии не только в нашей стране, но и за рубежом. Была разработана и сформулирована теоретическая концепция о сбалансированном питании,

После смерти А.А.Покровского Институт питания возглавил член-корреспондент АМН СССР В.А.Шатерников. В дополнение к основным задачам по проблеме питания здорового и больного человека Институт активно занимается вопросами пищевой аллергии и энтерального питания, используемого для ряда категорий тяжелобольных.