Структура, виды деятельности санитарно-эпидемиологической службы. Санитарное законодательство. Понятие о предупредительном и текущем санитарном надзоре.

Деятельность санитарно-эпидемиологической службы в Российской Федерации определяется Законом РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

Происходящие в 2004—2005 гг. в стране изменения затронули и структуру санитарной службы. Министерством здравоохранения и социального развития РФ Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) были преобразованы в территориальные управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ТУ) и федеральные государственные учреждения здравоохранения «Центры гигиены и эпидемиологии» (ФГУ).

Основными задачами Территориального управления Роспотребнадзора (ТУ) являются:

1) госнадзор и контроль исполнения требований законодательства РФ в области обеспечения санэпидблагополучия населения в сфере защиты прав потребителя;

2) предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания;

3) профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) населения.

Функции Территориального управления:

1) госнадзор и контроль за исполнением требований РФ в обеспечения санэпидблагополучия населения в сфере защиты прав потребителя;

2) санэпиднадзор при разработке, строительстве, реконструкции, ликвидации объектов градостроительства, промышленного строительства; за производством, реализацией продукции, за эксплуатацией систем водоснабжения, лечебно-профилактических учреждений;

3) организация и проведение социально-гигиенического мониторинга;

4) выдача санэпидемиологического заключения на программы, методики, режимы воспитания, обучения;

5) проведение противоэпидемических мероприятий, аттестация декретированного контингента и осуществление их контроля;

6) контроль лабораторных исследований и испытаний;

7) проведение санитарно-карантинного контроля.

Основной задачей федеральных государственных учреждений здравоохранения является проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний, токсикологических, гигиенических и других экспертиз.

Главного государственного санитарного врача – руководителя Территориального учреждения и руководителя Федерального государственного учреждения здравоохранения в областном масштабе назначает на должность и освобождает министр здравоохранения и социального развития РФ по предоставлению руководителя Федеральной службы (Главного государственного санитарного врача РФ).

Финансирование расходов на содержание территориальных учреждений здравоохранения осуществляется за счет средств федерального бюджета.

Санитарный надзор в России осуществляется в виде двух форм. В виде предупредительного санитарного надзора и текущего санитарного надзора.

Предупредительный санитарный надзор предусматривает разработку мероприятий, связанных с внедрением оздоровительных, профилактических мероприятий на этапе разработки проектов промышленных и гражданских объектов, строительстве коммунальных объектов, при разработке новых технологий, внедрении новых продовольственных и промышленных товаров, детских игрушек. Следует особо отметить действенную, а не созерцательную роль санитарной службы во всех вышеперечисленных мероприятиях. Другими словами, профилактика, предупредительный санитарный надзор должны всегда идти впереди человека, а не следовать за ним. В этом заключается важнейшая роль предупредительного санитарного надзора. Предупредительный санитарный надзор на примере строительства тех или иных объектов заканчивается на этапе его приемки. Начинается он с согласования проекта, контроля за ходом строительства и приемки. Важнейшим моментом при осуществлении предупредительного санитарного надзора за строящимися объектами является контроль за ходом скрытых работ. После приемки объекта начинается текущий санитарный надзор.

Текущий санитарный надзор охватывает практически все направления деятельности тех или иных учреждений, объектов на территории того или иного населенного пункта, района, области и в целом всей России. Органы санэпиднадзора осуществляют контроль деятельности промышленных предприятий, коммунальных объектов, ДДУ, школ, лечебно-профилактических и других учреждений. Санитарно-эпидемиологическая служба наделена большими правами надзора за деятельностью тех или иных учреждений и организаций. Санитарная служба осуществляет контроль выполнения санитарных правил теми или иными учреждениями, предприятиями и объектами. Санитарные правила обязательны для выполнения всеми государственными и общественными организациями и другими хозяйственными организациями независимо от их подчиненности и формы собственности, а также должностными лицами и гражданами. Санитарная служба осуществляет контроль, направленный на предотвращение санитарных правонарушений. Санитарными правонарушениями признаются посягаемые на права граждан и интересы общества противоправное, виновное умышленное или неосторожное действие или бездействие, связанные с несоблюдением санитарного законодательства РФ, в том числе различных санитарных правил и норм.. Гигиенические нормативы, разработанные санитарные нормы и правила обеспечивают эффективное выполнение предупредительного и текущего санитарно-эпидемиологического надзора, эффективное осуществление мероприятий по оздоровлению окружающей среды и улучшению здоровья населения.

 

История становления и развития гигиены. Эмпирический период. Г. в античном мире(Гиппократ), раннем средневековье, эпоху Возрождения. Формирование и развитие экспериментально-научной гигиены (М. Петтенкофер). Основоположники отечественной г. науки (Доброславин, Эрисман). Основоположники отечественной медицины Мудров, Пирогов, Боткин, Захарьин, Остроумов.

 

Г. возникла в далеком прошлом из народной предупредительной медицины.

Как область эмпирических знаний гигиена зародилась в глубокой древности, когда народная гигиена существовала наравне с народным врачеванием. Вначале появились санитарные.мероприятия, направленные на оздоровление условий жизни. Они часто были облечены в форму религиозных обрядов.

Практически все мировые религии содержат наставления по укреплению здоровья

(например, ислам - неупотребление в пищу мяса свиней, т.к. велика вероятность попадания свиного цепня и других гельминтов в организм человека и др). В дальнейшем санитарные мероприятия постепенно приобретали характер законодательных актов, в которых прежде всего отражалась задача иметь боеспособное войско, вследствие чего основное внимание

уделялось закали­ванию.физическим упражнениям. Попытки создания здоровых условий жизни предпринимались в Древней Греции, Риме, Египте, Китае и др. Это выражалось в

различных мероприятиях, касавшихся образа жизни, питания, предупреждения заразных заболева­ний и борьбы с ними, физической культуры и тд. Девиз "Лучше предупреж­дать болезни, чем лечить" был известен в Древнем Китае.В Др. Египте до нашей эры проводились работы по осушении почвы. В античной Греции основоположником является Гиппократ сделавший попытку определить значение окружающей среды для здоровья человека. Особое внимание он уделял климату и условиям местности, образу жизни людей,труду, питанию,физ,упраж. Впервые систематизировал и обобщил гигиенические знания в виде трактов «О воздухе,воде,почве», «О здоровом образе жизни». В своих наставлениях он требует от врача заботиться о здоровых чтобы они не болели.

Древний Рим.

 

У древних римлян санитарные мероприятия получили еще большее раз­витие.

Их гордостью были крупные водопроводы, купальни и бани. К. Гален (IIвек до н.э.)

давал наставления о здоровом образе жизни.

Средневековье.

Период средних веков характеризуется полным упадком личной и общественной гигиены. Постоянные войны и низкий культурный и материальный уровень населения служили благоприятной почвой для развития эпидемий. Например, население Франции почти не мылось. Бани были редкостью, прачечные

отсутствовали, пищу брали руками, посуда для питья была общей. Города строились без соблюдения гигиенических условий, уборные отсутствовали, нечистоты выливались прямо на улицу. Париж носил название города грязи.

Все это способствовало распространению инфекционных болезней. Общая заболеваемость

и смертность достигали колоссальных размеров. Вспышки оспы, холеры, тифа, массовое распространение проказы, кожных, гигиенических и глазных болезней были характерным явлением того времени.

Древний Восток.

Ибн

Сина (Авицена) в своем монументальном произведении "Канон врачебной

науки" подробно разрабатывал вопросы питания. По мнению Ави­ценны питание должно учитывать время года, температуру, физическое состояние человека, его эмоциональный настрой. Ибн Сина считал необходимым уход за жильем, высказал мысль о том, что

заболевания могут передаваться с пищей и водой.

 

Возрождение.

Эпоха Возрождения характеризуется повышением интереса к

гигиене, особенно

к профессиональной гигиене.

Труд Раммацини (1700) "О болезнях ремесленников" был первым в этой области.

Ван Гейм исследовал профессиональные заболевания горняков.

Фрокасторо обобщил все знания о заразных болезнях и их профилак­тике.

Франк(1788) -обобщение всех медицинских знаний по гигиене "Полная система медицинской

полиции"

 

Макс Петтенкофер.

 

Назначенный в 1853 году ординарным профессором, Макс Петтенкофер приступил

к созданию специальной, самостоятельной гигиенической кафедры, которая официально была открыта в 1865 году в Мюнхенском университете.

По инициативе ученого и его планам в Мюнхене в 1875 году был построен первый гигиенический институт, который послужил примером для учреждений

такого рода и явился центром развития гигиенической науки.

Макс Петтенкофер справедливо признается основоположником

современной научной экспериментальной гигиены. До него эта дисциплина носила

почти исключительно характер личной гигиены, занималась разработкой, пропагандой

правил и советов, касающихся сохранения здоровья и продления личной жизни.

 

Со времени Макса Петтенкофера гигиена получила направление как наука об общественном здоровье и общественных мерах его сохранения и укрепления.

 

Макс Петтенкофер первым применил точные-методы естественных наук к изучению окружающей среды - воздуха, воды, почвы, жилища, одежды и ее влияния на организм человека и здоровье населения.

При этом ученый не только вооружил гигиену лабораторными

способами исследования, но и разработал ряд крупных гигиенических проблем, подняв гигиену

на уровень точной экспериментальной науки.Ученый

ра зрабатывал проблему воздуха жилища во всех ее аспектах.

 

Напервое место необходимо поставить фундаментальные работы ученого о вентиляции,

основанные на экспериментальных исследованиях оценки доброкачественности

воздуха жилых помещений по степени содержания углеки­слого газа как показателя

загрязнения воздуха и установлении величины во­духообмена в помещениях. Разработанная имметодика определения углекислоты в воздухе применяется и в настоящее время.

 

Следует

отметить, что Макс Петтенкофер возражал против решающей роли микробного фактора, защищаемой Р. Кохом и возглавляемой им бактериологической

школой.

 

В1882 году Макс Петтенкофер выпустил многотомное руководство по гигиене.