A. Печеночная недостаточность

B. Кардиогенный шок

C. Дыхательная недостаточность

D. Сердечная недостаточность

E. Почечная недостаточность

13. У больного 35 лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель сыворотки крови возрастает в наибольшей степени?

A. Непрямой билирубин

B. Прямой билирубин

C. Стеркобилиноген

D. Мезобилиноген

E. Протопорфирин

14. Мужчина 28 лет, поступил с жалобами на тошноту, рвоту, боль в правом подреберье. Объективно: желтушность кожи, склер, температура тела повышена, печень увеличена, моча темная, кал гипохоличный, гипербилирубинемия (билирубин прямой и непрямой), билирубинурия, уробилинурия, гипопротеинемия, снижение свертываемости крови. Для какого из нижеперечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?

A. Клеточно-паренхиматозной желтухи

B. Подпеченочной желтухи

C. Надпеченочной гемолитической желтухи

D. Острого холецистита

E. Острого панкреатита

15. Больная 48 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность, нарушение сна. Кожа, склеры желтого цвета. В крови – прямой билирубин, холалемия; кал – ахоличный; моча – темного цвета (билирубин). Какая желтуха имеет место у больного?

A. Механическая

B. Гемолитическая

C. Паренхиматозная

D. Синдром Жильбера

E. Синдром Криглера-Найяра

16. Пациент обратился с жалобами на острую боль в правом подреберье. При осмотре врач обратил внимание на пожелтевшие склеры больного. Лабораторные анализы показали повышенную активность АЛТ и отрицательную реакцию на стеркобилин в кале. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

A. Желчнокаменная болезнь

B. Гемолитическая желтуха

C. Гепатит

D. Хронический колит

E. Хронический гастрит

Патофизиология почек. Почечная недостаточность

1. У физически здоровых молодых курсантов после тяжёлой физической нагрузки при однодневном пешем переходе на 50 км в моче обнаружен белок, уровень которого в среднем не превышал 1 г/л. Какая разновидность протеинурии имела место?

A. Маршевая

B. Алиментарная

C. Дегидратационная

D. Ложная

E. Органическая

2. В эксперименте кролику ввели нефроцитотоксическую сыворотку морской свинки. Какое заболевание почек моделировалось в этом опыте?

A. Острый диффузный гломерулонефрит

B. Нефротический синдром

C. Острый пиелонефрит

D. Хроническая почечная недостаточность

E. Хронический пиелонефрит

3. У больного после тяжёлой травмы грудной клетки развился шок и появились признаки острой почечной недостаточности (ОПН). Что является ведущим механизмом развития ОПН в данном случае?

A. Падение артериального давления

B. Нарушение оттока мочи

C. Повышение давления в капсуле клубочка

D. Повышение давления в почечных артериях

E. Уменьшение онкотического давления крови

4. У больного с хронической почечной недостаточностью установлено уменьшение клиренса по инулину до 60 мл/мин. С нарушением какой функции почек это связано?

A. Клубочковой фильтрации

B. Канальцевой секреции

C. Реабсорбции в проксимальном отделе нефрона

D. Реабсорбции в дистальном отделе нефрона

E. Реабсорбции в собирательных почечных трубочках

5. У больного хронической почечной недостаточностью появились анорексия, диспепсия, нарушение ритма сердца, зуд кожи. Какой механизм развития этих нарушений является главным?

A. Накопление продуктов азотистого обмена в крови

B. Нарушение липидного обмена

C. Изменение углеводного обмена

D. Почечный ацидоз

E. Нарушение водно-электролитного обмена

6. У мужчины 25 лет диагностирован острый диффузный гломерулонефрит. Из анамнеза больного известно, что за 18 дней до проявления этой болезни перенес ангину. Какой механизм поражения почечных клубочков будет наблюдаться в этом случае?

A. Иммунный

B. –

C. Нефротоксический

D. Ишемический

E. Медикаментозный

7. Белой крысе ввели под кожу сулему в дозе 5 мг/кг массы тела. Через 24 часа в плазме крови концентрация креатинина увеличилась в несколько раз. Какой механизм ретенционной азотемии в данном случае?

A. Снижение клубочковой фильтрации

B. Увеличение образования креатинина в мышцах

C. Повышение реабсорбции креатинина

D. Повышение клубочковой фильтрации

E. Увеличение секреции креатинина в канальцах почек

8. У больного гломерулонефритом выявлено: АД 185/105 мм рт.ст., анемия, лейкоцитоз, гиперазотемия, гипопротеинемия. Какой показатель свидетельствует об осложнении гломерулонефрита нефротическим синдромом?

A. Гипопротеинемия

B. Лейкоцитоз

C. Гиперазотемия

D. Артериальная гипертензия

E. Анемия

9. 43-летний больной поступил в нефрологическое отделение с массивными отеками. Два года лечился амбулаторно и при этом постоянно отмечалось повышенное АД. Дважды лечился преднизолоном с положительным эффектом. В моче: относительная плотность 1017, белок 4,0 г/л, эр. – 15-18 в поле зрения (выщелоченные), лейк. – 5-7 в поле зрения. Какая преимущественно функция почек преимущественно нарушена у больного?

A. Фильтрационная

B. Реабсорбционная

C. Секреторная

D. Инкреторная

E. Концентрационная

10. При обследовании больного установлено, что клиренс эндогенного креатинина после сбора 24-часовой порции мочи составляет 50 мл/мин (при норме – 110-150 мл/мин). О снижении какой функции свидетельствует наличие такого признака?

A. Клубочковой фильтрации

B. Канальцевой реабсорбции

C. Инкреторной функции почек

D. Выведения ионов

E. Выведения мочевой кислоты

11. У женщины с первичным гиперпаратиреозом периодически повторяются приступы почечной колики. УЗ-обследование показало наличие мелких камней в почках, наиболее вероятной причиной образования которых является:

A. Гиперкальциемия

B. Гиперфосфатемия

C. Гиперхолестеринемия

D. Гиперурикемия

E. Гиперкалиемия

12. Мужчина 32 лет четыре года страдает хроническим гломерулонефритом, который сопровождается нефротическим синдромом. Отмечаются явные отеки на лице, в последнее время появились отеки на ногах и туловище. Какой из перечисленных механизмов наиболее характерен для развития отека?

A. Снижение онкотического давления крови

B. Повышение гидростатического давления крови в капиллярах

C. Повышение онкотического давления тканевой жидкости

D. Затруднение лимфооттока

E. Повышение проницаемости капилляров

13. У больного 24 лет через полторы недели после тяжёлой стрептококковой ангины проявилась отечность лица, повысилось АД. Гематурия и протеинурия 1,2 г/л. В крови выявлены антистрептококковые антитела и снижение компонентов комплемента. В микрососудах каких структур наиболее вероятна локализация скоплений иммунных комплексов, обусловивших развитие нефропатии?

A. Клубочки

B. Пирамиды

C. Проксимальный отдел канальцев

D. Петля Генле

E. Нисходящий отдел канальцев

14. В эксперименте при моделировании почечной патологии у животного получили признаки: отеки, высокая протеинурия, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия. Для какой патологии почек характерна такая совокупность признаков?

A. Нефротический синдром

B. Острый диффузный гломерулонефрит

C. Пиелонефрит

D. Острая почечная недостаточность

E. Хроническая почечная недостаточность

15. У больного в результате отравления сулемой развилась острая почечная недостаточность, течение которой включало 4 стадии: первая – начальная, вторая – олиго-, анурии, четвертая – выздоровления. Как называется третья стадия ОПН?

A. Полиурическая

B. Метаболическая

C. Гемодинамическая

D. Ишемическая

E. Патохимическая

16. У больного имеет место поражение почек с развитием массивной протеинурии, гипопротеинемии, отеков и ретенционной гиперлипемии. Это нарушение называется:

A. Нефротический синдром

B. Острая почечная недостаточность

C. Хроническая почечная недостаточность

D. Почечная гипертензия

E. Изогипостенурия

17. У больного сахарным диабетом развилась диабетическая нефропатия с развитием уремии. Скорость клубочковой фильтрации 9 мл/мин. Какой наиболее вероятный механизм снижения скорости клубочковой фильтрации и развития ХПН у пациента?