A. Окисление железа в гемоглобине

B. Соединение гемоглобина с сульфаниламидами

C. Блокада восстановительных ферментных систем

D. Повреждение белка в гемоглобине

E. Блокада окислительных ферментных систем

17. У больного после удаления пилорической части желудка развилась анемия. Что может быть причиной этого явления?

A. Недостаточная выработка гастромукопротеинов (внутренний фактор Кастла)

B. Недостаточная секреция HCl

C. Недостаточная секреция пепсиногенов

D. Недостаточная выработка гистамина

E. Недостаточная выработка бомбезина

18. Через год после субтотальной резекции желудка по поводу язвы малой кривизны выявлены изменения в анализе крови - анемия, лейко- и тромбоцитопения, Ц.П. - 1,3, наличие мегалобластов и мегалоцитов. Дефицит какого фактора обусловил развитие этой анемии?

A. Фактора Касла

B. Соляной кислоты

C. Муцина

D. Пепсина

E. Гастрина

19. У мужчины 52 лет через 3 года после операции удаления желудка содержание эритроцитов в крови составляет 2,0×10¹²/л, Hb – 85 г/л, Ц.П. – 1,27. Нарушение усвоения какого витамина вызвало такие изменения?

A. B₁₂

B. B₆

C. C

D. P

E. A

20. Больной 28 лет прибыл в стационар с жалобами на боль в животе, неустойчивый стул, слабость, утомляемость, одышку. В анамнезе: 2 года назад операция по поводу острой кишечной непроходимости с резекцией 60 см тонкой кишки. В анализе крови: количество эритроцитов 2,4х10¹²/л, ретикулоцитов 0,4%, гемоглобина 80 г/л, Ц.П. 1,25; в мазке крови макроанизоциты, пойкилоциты, шизоциты одиночные мегалоциты, мегалобласты. Для какой патологии системы крови характерны эти данные?

A. В₁₂-дефицитная анемия

B. Железодефицитная анемия

C. Гипопластическая анемия

D. Гемолитическая анемия

E. Хроническая постгеморрагическая анемия

21. При обследовании больного в крови выявлена гиперхромия эритроцитов, мегалоциты и мегалобласты. О какой анемии следует думать врачу?

A. В₁₂-фолиеводефицитной

B. Гипопластической

C. Постгеморрагической

D. Железодефицитной

E. Гемолитической

22. Среди анемий есть такие, которые имеют цветовой показатель более 1,15. К таким анемиям относится:

A. В₁₂- фолиеводефицитная

B. Железодефицитная

C. Железорефрактерная

D. Постгеморрагическая

E. Белководефицитная

23. У больного 43 лет наблюдается стоматит, глоссит, язык малинового цвета, гладкий, в анализе крови: Hb – 100 г/л, эр. – 2,3×10¹² / л, ЦП – 1,30. Чем обусловлено состояние больного?

A. Дефицитом витамина В₁₂

B. Дефицитом железа

C. Нарушением синтеза порфиринов

D. Гипоплазией красного костного мозга

E. Гемолизом эритроцитов

24. У мужчины 60 лет, обратившегося к стоматологу, был обнаружен малиновый язык и яркокрасные полосы на слизистой оболочке рта. Исследование крови у этого человека обнаружило анемию гиперхромного характера, мегалобластического типа кроветворения. Какой вид анемии был диагностирован у пациента?

A. В₁₂-фолиеводефицитная

B. Железодефицитная

C. Белководефицитная

D. Гемолитическая

E. Апластическая

25. У пациента 50 лет, обратившегося к стоматологу был обнаружен малиновый, «лакированный» язык. При обследовании в крови: снижено количество эритроцитов и концентрации гемоглобина, ЦП 1,3, появились признаки мегалобластического типа кроветворения, дегенеративные изменения в белой крови. Какое заболевание крови было обнаружено у больного?

A. В₁₂-фолиеводефицитная анемия

B. Железодефицитная анемия

C. Миелоидный лейкоз

D. Апластическая анемия

E. Гемолитическая анемия

26. У больного глосситом наблюдается исчезновение сосочков на языке, его покраснение и изжога. При анализе крови установлено: количество эритроцитов – 2.2×10¹²/л, гемоглобин – 103 г/л, цветовой показатель – 1.4. Какая анемия наблюдается у этого больного?

A. В₁₂-фолиеводефицитная

B. Железодефицитная

C. Альфа талассемия

D. Бета-талассемия

E. Железорефрактерная

27. В анализе крови 35-летнего больного: Нb – 58 г/л, эритроциты – 1,3×10¹²/л, цветовой показатель – 1,3, лейкоциты – 2,8×10⁹/л, тромбоциты – 1,1×10⁹/л, ретикулоциты – 2‰, СОЭ – 35 мм/час. Определяются полисегментированные нейтрофилы, а также тельца Жолли, кольца Кебота, мегалоциты. Какая это анемия?

A. В₁₂-фолиеводефицитная

B. Гипопластическая

C. Постгеморрагическая

D. Гемолитическая

E. Железодефицитная

28. У больного после резекции желудка развилась В₁₂-фолиеводефицитная анемия. Какой из перечисленных цветовых показателей характерен для этой патологии?

A. 1,4

B. 1,0

C. 0,8

D. 0,5

E. 0,2

29. У женщины на 6-м месяце беременности при обследовании выявлено пониженное количество эритроцитов и гемоглобина, цветовой показатель – 1,4. В мазке появились мегалоциты, единичные оксифильные мегалобласты. Какой вид анемии по патогенезу наиболее вероятен в данном случае?

A. В₁₂ и фолиеводефицитная анемия

B. Железодефицитная анемия

C. Миелотоксическая анемия

D. Апластическая анемия

E. Метапластическая анемия

30. У женщины на 7-м месяце беременности стала быстро нарастать анемия: эритроциты – 2,7×10¹²/л, Нb – 110 г/л, ЦП – 1,2 анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалоциты. Какой вид анемии развился у женщины?

A. В₁₂-дефицитная анемия

B. Железодефицитная анемия

C. Гемолитическая анемия

D. Постгеморрагическая анемия

E. Талассемия

31. У женщины на 7-м месяце беременности стала быстро нарастать анемия: эритроциты - 2,7_*10¹²/л, Нb - 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалобласты и мегалоциты, ретикулоциты - 0%. Какой вид анемии развился в данном случае?

A. B₁₂-дефицитная

B. Железодефицитная

C. Гемолитическая

D. Постгеморрагическая

E. Талассемия

32. Больной 57 лет жалуется на слабость, сердцебиение, одышку при выполнении нетяжёлой работы. В крови: эритроциты - 0,79×10¹²/л, гемоглобин - 40 г/л, Ц.П. - 1,45, лейкоциты - 3,4×10⁹/л. В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз, мегалобласты и мегалоциты. Какая анемия наиболее вероятна у этого больного?

A. В₁₂-фолиеводефицитная

B. Постгеморрагическая

C. Железодефицитная

D. Гемолитическая

E. Апластическая

33. У пациента 65 лет с длительными жалобами, характерными для хронического гастрита, в периферической крови обнаружены мегалоциты, в костном мозге мегалобластический эритропоэз. Без дальнейшего обследования наиболее вероятен диагноз:

A. В₁₂ фолиеводефицитная анемия

B. Апластическая анемия

C. Гипопластическая анемия

D. Гемолитическая анемия

E. Железодефицитная анемия

34. У больного диагностирована тяжелая В₁₂-дефицитная анемия с нарушением кроветворения и появлением в крови измененных эритроцитов. В анамнезе – тотальная резекция желудка. Наличие каких клеток в периферической крови позволяет подтвердить диагноз?

A. Мегалоцитов

B. Микроцитов

C. Овалоцитов

D. Нормоцитов

E. Анулоцитов

35. После тотальной резекции желудка у больного развилась тяжелая В₁₂-дефицитная анемия. Свидетельством ее было наличие в крови:

A. Мегалобластов

B. Микроцитов

C. Овалоцитов

D. Нормоцитов

E. Анулоцитов

36. У больного с жалобами на резкую общую слабость, повышенную утомляемость, боль и жжение в языке диагностирована анемия Аддисона-Бирмера. В анализе крови выявлено уменьшение количества тромбоцитов. Какой патогенез тромбоцитопении при этом заболевании?

A. Нарушение образования тромбоцитов

B. Усиленное разрушение тромбоцитов

C. Повышенное потребление тромбоцитов

D. Перераспределение тромбоцитов

E. Повышенная потеря тромбоцитов

Гемолитические анемии

1. Больная 3 лет поступила в детскую клинику в тяжёлом состоянии с гемоглобинопатией (серповидноклеточная анемия). Замена какой аминокислотой глутаминовой кислоты в β-цепи глобина лежит в основе возникновения патологического гемоглобина в данном случае?

A. Валином

B. Серином

C. Тирозином

D. Фенилаланином

E. Аргинином

2. У больного, который прибыл из Туниса, обнаружена альфа-талассемия с гемолизом эритроцитов и желтухой. Болезнь была диагностирована на основе наличия в крови:

A. Мишеневидных эритроцитов

B. Зернистых эритроцитов

C. Полихроматофильных эритроцитов

D. Нормоцитов

E. Ретикулоцитов

3. Больная поступила в клинику на обследование. С детства отмечалось снижение гемоглобина до 90-95 г/л. Лечение препаратами железа было неэффективно. Анализ крови при поступлении: Эр – 3,2×10¹²/л, Hb – 85 г/л, Ц.П. – 0,78. В мазке анизоцитоз, пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты, ретикулоциты – 16%. Поставлен диагноз – талассемия. К какому виду гемолитических анемий можно отнести данное заболевание?