A. Хроническом миелоидном лейкозе

B. Остром миелоидном лейкозе

C. Гипопластической анемии

D. Недифференцируемом лейкозе

E. Гемолитической анемии

Нарушения системы гемостаза. Изменения физико-химических свойств крови

1. Больной 12 лет поступил в клинику с гемартрозом коленного сустава, с раннего детства страдает кровоточивостью. Какая болезнь у мальчика?

A. Гемофилия

B. Геморрагический васкулит

C. Гемолитическая анемия

D. Витамин В₁₂ (фолиево) дефицитная анемия

E. Тромбоцитопеническая пурпура

2. У ребенка с геморрагическим синдромом диагностирована гемофилия В. Она обусловлена дефицитом фактора:

A. IX (Кристмаса)

B. II (протромбина)

C. VIII (антигемофильного глобулина)

D. XI (протромбопластина)

E. XII (Хагемана)

3. При обследовании больного с гемофилией обнаружено изменение некоторых показателей крови. Какой из перечисленных признаков соответствует этому заболеванию?

A. Время свертывания крови замедлено

B. Тромбоцитопения

C. Эритроцитоз

D. Эозинофилия

E. Афибриногенемия

4. У больного после оперативного вмешательства на поджелудочной железе развился геморрагический синдром с нарушением третьей фазы свертывания крови. Что будет наиболее вероятным механизмом нарушения гемостаза?

A. Активация фибринолиза

B. Снижение синтеза протромбина

C. Снижение синтеза фибриногена

D. Качественные аномалии фибриногенеза

E. Дефицит фибринстабилизирующего фактора

5. У больного после оперативного удаления кисты поджелудочной железы возник геморрагический синдром с выраженным нарушением свертывания крови. Развитие этого осложнения объясняется:

A. Активацией фибринолитической системы

B. Недостаточным образованием фибрина

C. Уменьшением количества тромбоцитов

D. Активацией противосвертывающей системы

E. Активацией фактора Кристмаса

6. У больного обнаружены множественные синяки на теле, продолжительность кровотечения по Дуке 25 минут, число тромбоцитов крови 25×10⁹/л. Для какого заболевания характерны такие признаки?

A. Наследственный дефект образования тромбоцитов

B. Гемофилия А

C. Гемофилия В

D. Болезнь Виллебранда

E. Авитаминоз С

7. У больного 70-ти лет течение атеросклероза усложнился тромбозом сосудов нижних конечностей, возникла гангрена пальцев левой стопы. Начало тромбообразования наиболее вероятно связано с:

A. Адгезией тромбоцитов

B. Активацией протромбиназы

C. Превращением протромбина в тромбин

D. Превращением фибриногена в фибрин

E. Снижением синтеза гепарина

8. У больной 43-х лет, на фоне септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена, появление в крови продуктов деградации фибрина, появление петехиальных кровоизлияний. Укажите причину возникновения данных изменений.

A. ДВС-синдром

B. Аутоиммунная тромбоцитопения

C. Геморрагический диатез

D. Нарушение выработки тромбоцитов

E. Экзогенная интоксикация

9. Мужчина 32 лет на протяжении 4 лет болеет хроническим гломерулонефритом. Госпитализирован с признаками анасарки: АД - 185/105 мм рт.ст. В крови: Hb - 110 г/л, эр.- 2,6×10¹²/л, лейк.- 9,5×10⁹/л, остаточный азот - 32 ммоль/л, общий белок - 50 г/л. Изменение с наибольшей вероятностью указывает на гломерулонефрит с нефротическим синдромом?

A. Гипопротеинемия

B. Анемия

C. Лейкоцитоз

D. Артериальная гипертензия

E. Гиперазотемия

Задания, не включённые в рабочие тетради

Изменения общего объема крови. Качественные изменения эритроцитов и лейкоцитов

1. В клинику доставили пациента 32 лет с массивной кровопотерей в результате ДТП. Ps - 110 уд/мин., ЧД - 22 в минуту, АД - 100/60 мм рт. ст. Какое из перечисленных изменений крови будет наиболее характерным через 1 час после кровопотери?

A. Гиповолемия

B. Эритропения

C. Гипохромия эритроцитов

D. Лейкопения

E. Гипопротеинемия

2. В приёмно-диагностическое отделение доставили женщину 38 лет с желудочным кровотечением. Какие изменения наиболее вероятны со стороны крови через сутки?

A. Уменьшение гематокритного числа

B. Эритроцитоз

C. Лейкопения

D. Увеличение гематокритного числа

E. Лейкоцитоз

Эритроцитозы. Анемии: определение понятия, общие клинические и гематологические

Проявления. Постгеморрагическая анемия

1. В анализе крови у спортсмена обнаружено: эр. – 5,5×10¹²/л, Нb – 180 г/л, лейк. – 7×10⁹/л, н. – 64%, б. – 0,5%, э. – 0,5%, м. – 8%, л. – 27%. Такие показатели свидетельствуют о стимуляции, прежде всего:

A. Эритропоэза

B. Иммуногенеза

C. Лейкопоэза

D. Лимфопоэза

E. Гранулоцитопоэза

Анемии, вызванные нарушением эритропоэза

1. У больного с хроническим гипоацидным гастритом имеет место гипохромная анемия. В мазке крови обнаружены анулоциты, микроанизоцитоз, пойкилоцитоз. Какой вид анемии наблюдается у него?

A. Железодефицитная

B. Острая постгеморрагическая

C. Талассемия

D. Серповидноклеточная

E. Пернициозная

2. У больного с гипохромной анемией секутся и выпадают волосы, повышенная ломкость ногтей, извращение вкуса. Каков механизм указанных симптомов?

A. Дефицит железосодержащих ферментов

B. Дефицит витамина В₁₂

C. Снижение продукции паратирина

D. Дефицит витамина А

E. Снижение продукции тиреоидных гормонов

3. Больной 2 года назад перенес операцию резекции пилорического отдела желудка. Наблюдается слабость, периодическое появление темных кругов перед глазами, одышка. В анализе крови: Hb - 70 г/л, эр. - 3,0×10¹²/л, Ц.П. - 0,7. Какие изменения эритроцитов в мазках крови наиболее характерны для данного состояния?

A. Микроциты

B. Мегалоциты

C. Шизоциты

D. Овалоциты

E. Макроциты

4. У больного в крови: эр. - 3,0×10¹²/л; Hb – 90 г/л; ретикулоц. - 0,5%. В мазке: пойкилоциты, гипохромные эритроциты. Железо сыворотки крови – 80 мкмоль/л. Для какой патологии это характерно?

A. Железорефрактерная анемия

B. Болезнь Минковского-Шоффара

C. Железодефицитная анемия

D. В₁₂-дефицитная анемия

E. Серповидноклеточная анемия

5. Больная К., 37 лет, обратилась в клинику с жалобами на головную боль, головокружение, плохой сон, онемение конечностей. Последние 6 лет работает на заводе газоразрядных ламп в свинцовом цеху. При обследовании в анализе крови количество эритроцитов и гемоглобина снижено, содержание сывороточного железа повышено в несколько раз. Назовите вид анемии?

A. Железорефрактерная

B. Железодефицитная

C. Анемия Минковского-Шоффара

D. Гипопластическая

E. Метапластическая

6. У больного 54 лет, который на производстве много контактировал со свинцом, обнаружена гипохромная анемия. Лечение препаратами железа в течение месяца эффекта не дало. Установлено повышенное содержание железа в сыворотке крови. Чем обусловлено развитие анемии в этом случае?

A. Нарушением синтеза порфиринов

B. Дефицитом витамина В₁₂

C. Дефицитом фолиевой кислоты

D. Гипоплазией красного костного мозга

E. Дефицитом белка

7. У больного диагностирована железодефицитная сидероахрестическая анемия, течение которой сопровождалось гиперпигментацией кожи, развитием пигментного цирроза печени, повреждением поджелудочной железы и сердца. Содержание железа в сыворотке крови повышено. Каким нарушением обмена железа сопровождается такое заболевание?

A. Неиспользование железа и отложение его в тканях

B. Избыточное поступление железа с пищей

C. Нарушение всасывания железа в кишечнике

D. Повышенное использование железа организмом

E. Сочетанный дефицит витамина В₁₂ и железа

8. Мужчине 57 лет, после обследования был поставлен диагноз – В₁₂ дефицитная анемия, назначено лечение. Через 3 суток был сделан контрольный анализ крови. Что будет наиболее адекватным критерием повышения эритропоэза?

A. Повышение количества ретикулоцитов

B. Повышение уровня гемоглобина

C. Снижение цветового показателя

D. Повышение количества тромбоцитов

E. Повышение количества лейкоцитов

9. У больной 36 лет, которая лечилась сульфаниламидами по поводу респираторной вирусной инфекции, в крови гипорегенераторная нормохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В костном мозге - уменьшение количества миелокариоцитов. Какая это анемия?

A. Гипопластическая

B. Гемолитическая

C. Постгеморрагическая

D. В₁₂-фолиеводефицитная

E. Железодефицитная

Гемолитические анемии

1. У больного 20 лет периодически появляется желтушность склер и кожи, слабость. Диагностирована болезнь Минковского-Шоффара. Что наиболее характерно для картины крови при этом заболевании?

A. Микросфероцитоз

B. Анулоцитоз

C. Агранулоцитоз

D. Макроцитоз

E. Тромбоцитоз

2. Врач при исследовании мазка крови у пациента с анемией поставил диагноз – наследственная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара. Выявление в крови каких характерных клеток дало возможность врачу поставить диагноз?

A. Микросфероциты

B. Полихроматофилы

C. Пойкилоциты

D. Анизоциты

E. Мегалоциты

3. У больного в анамнезе с детства отмечается сниженный уровень гемоглобина. Лечение препаратами железа не даёт эффекта. В крови: эр. – 3,1×10¹²/л, ретикулоц. – 16%, Нb – 85 г/л, Ц.П. – 0,78, в мазке крови анизоциты, пойкилоциты, мишеневидные эритроциты, эритроциты с базофильной зернистостью, уровень железа в сыворотке 30 мкмоль/л. Для какой патологии системы крови характерны такие данные?

A. Талассемия

B. Гипопластическая анемия

C. Железодефицитная анемия

D. В₁₂-дефицитная анемия

E. Фолиеводефицитная анемия

4. У больной 19 лет с детства отмечалось снижение гемоглобина до 90-95 г/л. В крови при госпитализации: эр. - 3,2×10¹²/л, Нb – 85 г/л, ЦП – 0,78, лейк. – 5,6×10⁹/л, тромб. – 210×10⁹/л. В мазке анизоцитоз, пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты. Ретикулоциты – 6%. Лечение препаратами железа было неэффективным. Какую патологию системы крови можно заподозрить в данном случае?

A. Талассемия

B. Фавизм

C. Ферментопатия

D. Мембранопатия

E. Серповидноклеточная анемия

5. У пациента, носителя наследственной серповидной аномалии эритроцитов, заболевание пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Что является непосредственной причиной гемолитического криза в данном случае?