Патофизиология почек. Почечная недостаточность.

1. У больного на ранней стадии сахарного диабета наблюдается полиурия. Чем она вызвана?

A. Гипергликемией

B. Кетонемией

C. Гипохолестеринемией

D. Гиперхолестеринемией

E. Гиперкалиемией

2. У больного при обследовании выявлена глюкозурия, гипергликемия. Жалобы на сухость во рту, зуд кожи, частое мочевыделение, жажду. Диагностирован сахарный диабет. Чем обусловлена полиурия у данного больного?

A. Увеличение осмотического давления мочи

B. Уменьшение онкотического давления плазмы

C. Увеличение фильтрационного давления

D. Увеличение сердечного выброса

E. Увеличение онкотического давления плазмы

3. Мужчина 30 лет жалуется на слабость, жажду, головную боль и боль в пояснице. Месяц назад переболел ангиной. Отёки на лице. Пульс 84 в мин., АД 175/100 мм рт. ст. В моче: эритроциты 40-52 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения, белок 4 г/л. Поставлен диагноз острого диффузного гломерулонефрита. Какой основной механизм поражения почек у данного больного?

A. Иммунное повреждение клубочков

B. Повреждение канальцев

C. Нарушение гемодинамики в почках

D. Нарушение уродинамики

E. Прямое повреждение клубочков микроорганизмами

4. У больного в возрасте 30 лет, который попал в клинику с диагнозом «острый гломерулонефрит», наблюдалась протеинурия. Какое нарушение повлекло это явление?

A. Повышение проницаемости клубочковой мембраны

B. Задержка выведения продуктов азотистого обмена

C. Снижение онкотического давления крови

D. Повышение гидростатического давления на стенку капилляров

E. Снижение количества функционирующих нефронов

5. У больного миеломной болезнью обнаружили белок в моче. Какая форма протеинурии имеет место у данного больного?

A. Супраренальная

B. Ренальная гломерулярная

C. Ренальная тубулярная

D. Субренальная пузырная

E. Субренальная уретральная

6. У больного через полторы недели после тяжёлой стрептококковой ангины проявилась отечность, повысилось артериальное давление. В моче гематурия и умеренная протеинурия. В крови антистрептококковые антитела и снижение компонентов комплемента. В микрососудах каких структур наиболее вероятна локализация скоплений иммунных комплексов обусловивших развитие нефропатии?

A. Клубочков

B. Пирамид

C. Лоханок

D. Мочеточников

E. Мочевого пузыря

7. Пациент 64 лет с острой сердечной недостаточностью, артериальным давлением 80/60 мм рт.ст., суточным диурезом 530 мл, существенно увеличена концентрация мочевины и креатинина в крови. Назовите патогенетический механизм развития азотемии и олигурии:

A. Уменьшение фильтрационного давления

B. Спазм приносящих артериол клубочка

C. Увеличение выработки вазопрессина

D. Уменьшение объема циркулирующей крови

E. Гипернатриемия

8. Больной А., 27 лет, доставлен в больницу с желудочным кровотечением в тяжёлом состоянии. АД – 80/60 мм рт.ст. Больной выделяет 60-80 мл мочи за сутки с относительной плотностью 1,028-1,036. Какой патогенетический механизм вероятнее всего обусловил падение суточного диуреза в данной клинической ситуации?

A. Снижение гидростатического давления в капиллярах клубочков

B. Повышение осмотического давления мочи

C. Высокий уровень остаточного азота в крови

D. Повышение коллоидно-осмотического давления в крови

E. Повышение гидростатического давления в капсуле Шумлянского-Боумена

9. Введение обезболивающего пациенту перед экстракцией зуба привело к развитию анафилактического шока, который сопровождался развитием олигурии. Какой патогенетический механизм обусловил уменьшение диуреза в данной клинической ситуации?

A. Уменьшение гидростатического давления в капиллярах клубочков

B. Повышение гидростатического давления в капсуле Шумлянского-Боумена

C. Повреждение клубочкового фильтра

D. Увеличение онкотического давления крови

E. Уменьшение количества функционирующих нефронов

10. У больного хроническим гломерулонефритом скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижена до 20% от нормальной. Что вызывает снижение СКФ при хронической почечной недостаточности?

A. Уменьшение количества действующих нефронов

B. Тубулопатии

C. Обтурация мочевыводящих путей

D. Ишемия почек

E. Тромбоз почечных артерий

11. У больного в возрасте 58 лет, с острой сердечной недостаточностью, наблюдалось уменьшение суточного количества мочи – олигурия. Каков механизм этого явления?

A. Снижение клубочковой фильтрации

B. Снижение количества функционирующих клубочков

C. Снижение онкотического давления крови

D. Повышение гидростатического давления на стенку капилляров

E. Снижение проницаемости клубочковой мембраны

12. У больного А. после травматического шока развились признаки почечной недостаточности. Какими патогенетическими механизмами обусловлено это состояние?

A. Снижением объема клубочковой фильтрации

B. Обтурация канальцев почек

C. Подавление экскреции мочи в канальцах

D. Блокировка оттока мочи

E. Повреждение клубочкового аппарата почек

13. Больной мужчина в течение 17 лет страдает хроническим гломерулонефритом. Пульс 82 в минуту, АД 190/120 мм рт.ст. Что является первичным механизмом повышения артериального давления у больного?

A. Повышение общего периферического сопротивления

B. Увеличение объема циркулирующей крови

C. Повышение тонуса венозных сосудов

D. Увеличение ударного объема крови

E. Увеличение минутного объема крови

14. У больного после автомобильной травмы артериальное давление 70/40 мм рт.ст. Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 550 мл мочи. Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Как называется такое нарушение функции почек?

A. Острая почечная недостаточность

B. Острый диффузный гломерулонефрит

C. Тубулопатия

D. Хроническая почечная недостаточность

E. Пиелонефрит

15. У больного после автомобильной катастрофы АД 70/40 мм рт.ст. Больной в бес-сознательном состоянии. В сутки выделяет около 300 мл мочи. Каков механизм нарушения мочеобразования в данном случае?

A. Уменьшение клубочковой фильтрации

B. Усиление клубочковой фильтрации

C. Ослабление канальцевой реабсорбции

D. Усиление канальцевой реабсорбции

E. Уменьшение канальцевой секреции

16. В нефрологическом отделении у больного с пиелонефритом при обследовании были выявлены гипостенурия в сочетании с полиурией. О нарушении какого процесса вероятнее всего свидетельствуют полученные данные?

A. Канальцевой реабсорбции

B. Клубочковой фильтрации

C. Канальцевой секреции

D. Канальцевой экскреции

E. –

17. Мужчина 32 лет в течение 4 лет болеет хроническим гломерулонефритом. Госпитализирован с признаками анасарки. АД 185/105 мм рт.ст. В крови: Hb – 110 г/л, эр. – 2,6_*10¹²/л, лейк. – 9,5_*10⁹/л, остаточный азот – 32 ммоль/л, общий белок – 50 г/л. Какое изменение наиболее вероятно указывает на гломерулонефрит с нефротическим синдромом?

A. Гипопротеинемия

B. Анемия

C. Лейкоцитоз

D. Артериальная гипертензия

E. Гиперазотемия

18. Больному 55 лет поставлен основной диагноз острый гломерулонефрит. Укажите основной механизм развития анемии при этом:

A. Уменьшение продукции эритропоэтина

B. Уменьшение клубочковой фильтрации

C. Уменьшение синтеза почечных простагландинов

D. Почечная азотемия

E. Уменьшение канальцевой реабсорбции

19. В суточной моче больного найдены свежие эритроциты. Для какой патологии наиболее характерен обнаруженный симптом?

A. Почечно-каменная болезнь

B. Острый диффузный гломерулонефрит

C. Хронический диффузный гломерулонефрит

D. Нефротический синдром

E. Острая почечная недостаточность

 

БАЗА 2014

Патофизиология системы пищеварения. Недостаточность пищеварения.

1. Больному, у которого повышена кислотность желудочного сока, врач порекомендовал есть вареное, а не жареное мясо. Это связано с тем, что механизм действия экстрактивных веществ заключается в: