Особенности дотестового консультирования

1.В отдельных случаях с учетом ограниченных ресурсов может проводиться групповое дотестовое консультирование/информирование доноров крови.

2.В связи с отсутствием обязательной встречи с донором крови для сообщения результата его тестирования при отрицательном результате теста на ВИЧ, максимальный объем профилактической информации должен быть предоставлен именно во время дотестовоого консультирования, в т.ч. предоставление информации о:

- путях и факторах риска инфицирования ВИЧ;

- мер профилактики ВИЧ-инфекции;

- значение возможного рискованного поведения потенциального донора для дальнейшего инфицирования реципиентов его крови (её компонентов) или тканей и органов (учитывая период „серологического окна” и возможность ложноотрицательных результатов);

- о юридических аспектах, моральной и уголовной ответственности за заведомую постановку под угрозу инфицирования ВИЧ его будущих реципиентов;

- значение возможных отрицательного, неопределенного или положительного результатов теста, как при первичном скрининге, так и после подтверждающих (верификационных) исследований;

- дальнейшую возможность быть донором крови в случае положительного результата при первичному скрининге донорской крови и последующих отрицательных результатах обследования донора (пункт 3.4 приказа МЗ Украины от 22.02.2002р №71 „Об утверждении Инструкции по организации работы лаборатории диагностики ВИЧ-инфекции”);

- необходимость для медицинских работников отказа от донорства, при наличии у них в анамнезе аварийных ситуаций на протяжении последних 12 месяцев во время предоставления медпомощи ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом (с учетом возможности удлинения периода „серологического окна” вследствие получения курса профилактического лечения);

 

3. Дотестовое консультирование должно обеспечивать донора информацией в таком объеме, который дал бы ему возможность решить - хочет ли он быть донором и пройти проверку на наличие ВИЧ-инфекции.

4. Информированное согласие предусматривает информированность донора о всех возможных последствиях результата проверки и переливания его крови (её компонентов) или трансплантации его органов и тканей.

Таким образом, проведение дотестового консультирования донора дает возможность:

- предоставить ему информацию о факторах риска и мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

- при проведении индивидуального консультирования сделать предварительную оценку возможности принадлежности донора к группам риска, оценить понимание донором факторов личного рискованного поведения;

- подчеркнуть его моральную ответственность за возможное инфицирование реципиентов (при наличии рискованного поведения на протяжении последних 3 месяцев);

- отказаться от донорства;

- получить его информированное согласие на прохождение теста на ВИЧ

В соответствии с приказом МЗ Украины от 22.08.2002 №323 „Об утверждении формы медицинской учетной документации „карточка донора резерва” и инструкции относительно её заполнения” дотестовое консультирование должно быть проведено до заполнения анкеты лица, которое изъявило желание сдать кровь и (или) плазму.

 

Особенности ПОСЛЕТЕСТОВОГО консультирования

Специфика обеспечения послетестового консультирования донора крови (в т.ч. при положительном результате теста на ВИЧ) заключается в том, что донор обычно не обращается самостоятельно за результатом теста, так как определение собственного ВИЧ-статуса не является его целью при донации.

В соответствии с требованиями ст.9 Закона Украины „О предотвращении заболевания синдромом приобретенного иммуннодефицита (СПИД) и социальной защите населения” сообщение лицу, у которого по данным медицинского осмотра выявлена ВИЧ-инфекция, должен осуществлять медицинский работник того учреждения здравоохранения, где проведен медицинский осмотр этого лица для выявления заражения вирусом иммунодефицита человека. В п.5 Правил медицинского осмотра с целью выявления ВИЧ-инфекции, утвержденными постановлением Кабинета Министров Украины „Вопросы предотвращения и защиты населения от ВИЧ-инфекции и СПИДа” от 18.12.1998г. № 2026, определено, что медицинский осмотр на ВИЧ-инфекцию проводится путем забора крови или других биологических жидкостей, которые направляются в специальную лабораторию диагностики СПИДа.

Т.е., после получения положительного результата теста на ВИЧ (его верификации) работники станции переливания крови или донорского центра должны активно пригласить донора для сообщения результата и проведения постетестового консультирования.

Если забор крови был осуществлен в условиях отделения трансфузиологии больницы, то для вызова донора с целью сообщения результата и послетестового консультирования может быть привлеченный участковый или семейный врач, на территории обслуживания которого живет донор, или инфекционист этой больницы.

Желательно, чтобы для установления дальнейших контактов для проведения послетестового консультирования донора были приглашены врачи из центра профилактики и борьбы со СПИДом и поликлиники по месту проживания донора, у которых он будет проходить дальнейшее дообследование и находиться на диспансерном учете

1.10 ОСОБЕННОСТИ КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ*

ДКТ работников медицинских учрежденияов является одним из важных компонентов профилактики инфицирования ВИЧ на рабочем месте, которые направлены на снижения риска передачи возбудителей инфекционных заболеваний между пациентами и медицинскими работниками путем контакта с кровью и другими биологическими жидкостями во время предоставления медпомощи ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом.

Работник медицинского учреждения, который во время предоставления медпомощи ВИЧ-инфицированному или больному СПИДом имел контакт с его кровью или другими биологическими жидкостями(далее - пострадавший), для профилактики инфицирования ВИЧ при исполнении служебных обязанностей должен получить курс профилактического лечения (по его согласию). Для назначения курса необходимо определить ВИЧ-статус пострадавшего на момент возникновения аварийной ситуации на рабочем месте.

До- и послетестовое консультирования пострадавших проводится в соответствии с рекомендациям, указанным в разделе 7 „процедура консультирования” этого Порядока с учетом указанных ниже особенностей.

Консультирование проводится в такой последовательности: