Особенности консультирования родителей/опекунов детей, рожденных вич-инфицированными матерями

Особенность проведения консультирования родителей/опекунов определяется тем, что окончательно ВИЧ-статус у ребенка устанавливается в возрасте 18 месяцев.

К началу консультирования желательно выяснить у матери ребенка об информированности отца ребенка относительно ВИЧ-статус матери и получить её согласие на их совместное консультирование.

Консультирование проводится в такой последовательности:

1.3.1. ДОТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

 

Оценка информированности	Выяснять информированность лиц, которые консультируются, о вероятности инфицирования ребенка.
Информирование о риске перинатального инфицирования ВИЧ	Предоставить в доступной форме информацию о риске передачи ВИЧ от матери к ребенку во время беременности, родов и после рождения. Подчеркнуть возможность рождения ребенка, не инфицированного ВИЧ, благодаря методам комплексной и последовательной профилактики, которые доступны в Украине, важность исключения грудного вскармливания, осветить современные возможности искусственного вскармливания новорожденных.
Определение степени риска инфицирования ВИЧ для ребенка	Выяснить, проводились ли: - медикаментозная профилактика перинатальной трансмиссии ВИЧ; - исключение грудного вскармливания. Объяснить влияние этих мероприятий на снижение риска инфицирования ребенка.
Объяснение трудности диагностики ВИЧ-инфекции у детей раннего возраста	Настроить родителей/опекунов на возможность продолжительного уточнения диагноза. В доступной форме рассказать о: - пассивной передаче антител от матери к плоду, срок их циркуляции в крови ребенка; - отличии диагностики ВИЧ-инфекции у детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, и у взрослых; - понятии "неопределенный инфекционный статус"; - этапах тестирования и особенностях диспансерного наблюдения.
Информирование о методах диагностики ВИЧ-инфекции	В доступной форме предоставить информацию о диагностических методах, которые есть в Украине, для определения ВИЧ- инфекции у ребенка. Проинформировать о преимуществах, недостатках, достоверности и значении каждого метода для определения инфекционного статуса ребенка.
Разъяснение необходимости систематического обследования ребенка на наличие ВИЧ-инфекции	Объяснить необходимость раннего уточнения инфекционного статуса для: - по возможности более раннего начала лечения; - проведения профилактики оппортунистических инфекций; - контроля иммунного статуса ребенка; - изменения календаря профилактических прививок в случае его инфицирования; - обеспечения особенностей ухода за ребенком дома и в организованном коллективе
Предоставление информации о юридической и социальной защите детей, рожденных ВИЧ-положительными матерями	Объяснить, что дети имеют право на получение государственной помощи, юридическую и социальную поддержку со стороны государства в соответствии с: - Законом Украины "О государственной социальной помощи инвалидам детства и детям-инвалидам", постановлением Кабинета Министров Украины от 10.07.1998г. №1051 "О размере ежемесячной государственной помощи детям в возрасте до 16 лет, инфицированным вирусом иммунодефицита человека или больным СПИДом", постановлением Кабинета Министров Украины от 26.07.2001 №889 "О порядке утверждения перечня медицинских показаний, которые дают право на получение государственной социальной помощи на детей-инвалидов возрасте до 18 лет".
Информирование о соблюдении конфиденциальности и принципов медицинской деонтологии	Проинформировать, что лицам, которые обратились за консультацией, предоставляются: - гарантии сохранения тайны возможной болезни, - советы относительно круга лиц, которых целесообразно проинформировать об инфекционном статусе ребенка.
Получение согласия на обследование ребенка	Получить письменно информированное согласие на обследование ребенка (форма №503-1/у)
Подведение итогов беседы	Коротко подытожить беседу, детально объяснить: где и когда пройти обследование; сколько времени нужно для получения результата теста; когда и куда обратиться за результатом. Независимо от решения о прохождении обследования предоставить детальную информацию о факторах снижения риска инфицирования ВИЧ, необходимости изменения рискованных моделей поведения и соблюдении профилактических мероприятий.

 

1.3.2. ПОСЛЕТЕСТОВОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ

ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОМ РЕЗУЛЬТАТЕ