Оценка содержания консультирования беременных и проведения мероприятий по профилактике вертикальной трансмиссии.

Респонденты=наблюдатели на консультациях

Что из перечисленного ниже происходило во время консультаций?
На ранних стадиях беременности Достаточно ли были рассмотрены следующие вопросы:
Выясненные воображения пациента о беременности	Да o	Нет o
Предоставленная полная информация о ВИЧ-инфекции во время беременности и риска передачи инфекции ребенку	Да o	Нет o
Преимущества знания своего ВИЧ-статуса, доступные профилактические мероприятия, в случае получения положительного результата (в т.ч. объяснение, что АРВ-препараты не могут назначать-ся беременным, статус которых не выяснен)	Да o	Нет o
Значение ВИЧ-положительного результата для её ребенка	Да o	Нет o
Значение ВИЧ-положительного результата для будущих детей	Да o	Нет o
Значение ВИЧ-положительного результата для решения вопроса о характере вскармливания ребенка	Да o	Нет o
Значение ВИЧ-положительного результата для её отношений с отцом ребенка	Да o	Нет o
Обсуждение преимуществ тестирования вместе с отцом ребенка	Да o	Нет o
Значение и преимущества информирования партнера/отца ребенка о своем ВИЧ-статусе	Да o	Нет o
Разъяснения, что тестирование не является обязательным и что женщине не откажут в услугах женской консультации и в других услугах, если она решит не проходить тестирования	Да o	Нет o
Варианты прерывания беременности	Да o	Нет o
Послетестовое консультирование для ВИЧ-положительных беременных в женских консультациях
В дополнение к общим вопросам, которые должны быть рассмотрены во время послетестового консультирования, консультации для ВИЧ-положительных беременных должны включать:
Информацию об АРТ	Да o	Нет o
Информацию о вариантах вскармливания новорожденного и рисках грудного вскармливания	Да o	Нет o
Информацию о планировании семьи	Да o	Нет o
Информацию о лечении, уходе и службах поддержки, которые есть и в которые можно выдать направление	Да o	Нет o
Обсуждение потенциальных преимуществ и рисков при сообщении информации об её ВИЧ-статусе партнеру и семье	Да o	Нет o
Информацию о безопасном сексе и использовании презервативов для предупреждения передачи ВИЧ и ИППП	Да o	Нет o
Информацию по уходу за ребенком (в т.ч. совета относительно вскармливания и своевременного обращения за медпомощью при заболевании)	Да o	Нет o
Планирование будущего (включая эмоциональную поддержку, психологическую и юридическую помощь)	Да o	Нет o
Варианты направлений к специалистам, если это необходимо	Да o	Нет o
Рассматривались ли специальные вопросы о профилактике вертикальной трансмиссии и АРТ?
Предыдущий опыт лечения АРВ- препаратами	Да o	Нет o
АРТ не гарантирует излечения от ВИЧ-инфекции	Да o	Нет o
Необходимость посещать женскую консультацию	Да o	Нет o
Необходимость принимать АРВ-препараты по назначенной врачом схеме	Да o	Нет o
Проверка понимания пациентом предоставленной информации	Да o	Нет o
Обсуждение противопоказаний и мер предосторожности при приеме АРВ-препаратов	Да o	Нет o
Реакция на медикаменты	Да o	Нет o
Прием других медикаментов	Да o	Нет o
Разъяснение о профилактическом курсе лечения АРВ-препаратами было предоставлено адекватно и включало:
Объяснение схемы приема	Да o	Нет o
Необходимость постоянного приема лекарства в соответствии со схемой лечения, соблюдением режима и риски, связанные с нерегулярным приемом лекарства	Да o	Нет o
Возможные побочные эффекты, при которых следует обращаться за медпомощью	Да o	Нет o
Проверка понимания	Да o	Нет o
Послетестовое консультирование ВИЧ- отрицательных беременных в женских консультациях:
Информация об опасном сексе и использовании презервативов (особенно во время беременности и при грудном вскармливании)	Да o	Нет o
Объяснение особенностей поведения пар, в которых один из партнеров инфицированный	Да o	Нет o

 

Для оценки содержания консультирования по ТБПЛ

Респонденты - наблюдатели за консультациями

Эту оценку должен проводить внешний эксперт по оценке, руководитель пункта или консультанты, которые прошли специальную подготовку. Цель - оценить стандарты работы консультантов в разных ситуациях, связанных с тестированием на ВИЧ, работой служб по уходу и поддержке. При оценке стандартов рассматриваются исполнительные навыки консультантов, которые лучше всего можно оценить путем наблюдения за проведением реальной консультации. В каждом консультационном пункте нужно провести наблюдение за 3-5 консультациями. Если консультантов много, то из их числа необходимо сформировать случайную выборку (из трех-пяти лиц). Наблюдение за работой каждого из этих консультантов надо провести во время первой консультации в день мониторинга. Если в пункте работает всего один-два консультанты, то для оценки можно выбрать три-пять любые консультации. Пациента следует проинформировать о факте наблюдения и его цели еще до появления наблюдателя. Для участия наблюдателя в консультации необходимо получить согласие пациента. Наблюдатель должен пообещать, что по возможности не будет вмешиваться в работу и прерывать консультацию и заверить в соблюдении конфиденциальности. Рекомендуется немедленно проинформировать консультанта о результатах наблюдения. Консультант должен иметь возможность высказать свои мысли и пожелания.

Иногда консультантам не нравится присутствие руководителя на консультации в качестве наблюдателя. Если консультант отказывается проводить консультацию под наблюдением руководителя, можно использовать альтернативные методы оценки- пригласить в качестве наблюдателя коллег этого консультанта, организовать ролевую игру или записать консультацию на магнитофон (смотри вступление).

 

Что из указанного ниже происходило во время консультации? Обсуждение вопросов своевременного выявления ТБ и его лечения Вопрос для скрининга на ТБ (сигнальные симптомы)
Кашель	Да o	Нет o
Мокрота	Да o	Нет o
Лихорадка	Да o	Нет o
Потеря веса	Да o	Нет o
Контакты в семье с больными на ТБ	Да o	Нет o
Обсуждение протипоказаний к ТБПЛ и мер предосторожности
Реакция на лекарство	Да o	Нет o
Прием другого лекарства	Да o	Нет o
Беременность	Да o	Нет o
История болезни (ТБ)	Да o	Нет o
Принимает ли пациент противотуберкулезное лекарство	Да o	Нет o
Было предоставлено достаточное объяснение ТБПЛ, в том числе:
о схеме лечения	Да o	Нет o
относительно необходимости постоянно принимать лекарство в соответствии со схемой лечения и угрозу вследствие нарушения схемы ТБПЛ	Да o	Нет o
Возможные побочные эффекты, при которых следует обращаться за медпомощью	Да o	Нет o
Была проверена степень понимания	Да o	Нет o

 

Метод 6

Групповое консультирование/информирование

Для оценки работы в группе

 

Эта задача должны выполнять наблюдатели, которые прошли обучение по консультированию и проведению групповых занятий. Цель - оценить стандарты работы консультанта в качестве лидера группы, в разнообразных ситуациях, связанных с тестированием на ВИЧ, работой служб по уходу и поддержке. При оценке стандартов рассматриваются исполнительские навыки консультантов, которые лучше всего можно оценить путем наблюдения за проведением реальной работы в группе. В каждом консультационном пункте рекомендуется провести наблюдение за тремя - пятью консультациями. Группу следует проинформировать о факте наблюдения и его цели еще до появления наблюдателя. Для присутствия наблюдателя на консультации необходимо получить согласие участников,которые должны быть заверены в соблюдении конфиденциальности.

 

Вид деятельности	Навыки и умения	Баллы	Комментарии
Установление отношений с группой	Приветствует участников	3 2 1*
Представляется	3 2 1
Просит участников представиться	3 2 1
Обеспечение работы участников	Разрешает высказываться всем участникам	3 2 1
Уточняет полученную/ обсуждаемую информацию	3 2 1
Ведет дискуссию в нужном направлении	3 2 1
Обобщает основные обсуждаемые вопросы	3 2 1
Сообщение информации	Сообщает информацию понятным и доступным языком	3 2 1
Дает участникам время на восприятие информации и реагирование на нее	3 2 1
Владеет последними данными о ВИЧ-инфекции/ профилактику вертикальной трансмиссии т.п. **	3 2 1
Повторяет и подчеркивает важную информацию	3 2 1
Проверяет степень понимания/непонимание	3 2 1
Обобщает основные вопросы	3 2 1
Управление ситуацией	Справляется с языковыми особенностями/ расхождениями в группе	3 2 1
Говорит об интимных вопросах просто и с учетом культурных особенностей/ состава группы	3 2 1
Распределяет приоритеты с учетом ограниченного времени	3 2 1
Умеет справляться с проявлением эмоций участниками	3 2 1

* 3=отлично

** в зависимости от цели/требований группы

 

 

Метод 7