Стандарт «Наружное акушерское исследование (приемы Леопольда-Левицкого)»

Цель исследования: определить расположение плода в матке.

Ресурсы: кушетка, фантом, кукла.

Алгоритм действия.

1. Объясните беременной (роженице) цель данного исследования.

2. Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.

3. Сядьте справа на кушетку лицом к беременной.

4. Проведите первый приём для определения высоты стояния дна матки и части плода, расположенной в дне матки. Для этого ладони обеих рук расположите на дне матки, при этом концы пальцев должны быть направлены друг к другу, но не должны соприкасаться. Определите высоту стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку и часть плода, находя щуюся в дне матки.

5. Проведите второй прием для определения положения, позиции и вида плода в полости матки. Для этого кисти рук переместите на боковые поверхности матки и ладонными поверхностями кистей произведите пальпацию боковых отделов матки. Определите расположение спинки (гладкая, ровная, без выступов поверхность), мелких частей плода (ручки, ножки) и сделайте заключение. Спинка влево - 1 позиция, спинка вправо - 2 позиция, спинка кпереди - передний вид, спинка кзади - задний вид.

 

6. Проведите третий прием для определения предлежащей части плода. Для этого правую руку расположите на предлежащей части, при этом большой палец максимально отведите от остальных четырех. Предлежащую часть захватите между большим и средним пальцами над плоскостью входа в малый таз и определите, головка это или тазовый конец (головка плотная, округлая, баллотирует).

 

7. Проведите четвертый прием для определения отношения предлежащей части ко входу в малый таз. Для выполнения данного приема повернитесь лицом к ногам беременной. Кисти рук расположите по обеим сторонам нижнего отдела матки таким образом, чтобы пальцы обеих рук как бы сходились друг с другом над плоскостью входа в малый таз, пропалъпируйте предлежащую часть, определяя отношение предлежащей части ко входу в малый таз.

8. Результаты запишите в медицинскую документацию.

 

Стандарт «Диагностика поперечного положения плода»

Цель – определение положение плода наружным исследованием

Показания – беременность, роды.

Противопоказания – нет.

Возможные осложнения – нет

Ресурсы – муляж беременной женщины, кушетка, индивидуальная пеленка, стетоскоп.

Алгоритм действия:

1. Представьтесь, объясните беременной значение и необходимость данного исследования

2. Вымойте руки на гигиеническом уровне

3. Попросите женщину лечь на кушетку, на индивидуальную пеленку, на спину с выправленными ногами

4. Попросите женщину обнажить живот

5. Сядьте на кушетку, справа от женщины, проведите I прием Леопольда (дно матки будет ниже предполагаемого срока беременности при головном предлежании плода, крупной части нет)

6. Проведите II прием Леопольда (с двух сторон определяются крупные части плода: головка с одной стороны с другой тазовая часть)

7. Проведите III прием Леопольда (предлежащей части нет)

8. Выслушайте сердцебиение плода – определяется на уровне пупка, справа или слева в зависимости от позиции плода

9. Вымойте руки с мылом

10. Сделайте запись в документации.

Примечания. Руки должны быть теплыми. Позиция плода при поперечном положении определяется по головке плода.

 

Стандарт «Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки»

Цель исследования: наблюдение за динамикой прогрессирования беременности (при повторных измерениях); определение с помощью полученных результатов измерения предполагаемого веса плода

Ресурсы: сантиметровая лента, кушетка.

Алгоритм действия.

1. Предупредите беременную о предстоящем исследовании, о необходимости опорожнить мочевой пузырь перед исследованием.

2. Уложите беременную на кушетку на спину с выпрямленными ногами.

3. Расположите сантимстровую лсіпу вокруг живота спереди на уровне пупка, сзади - на уровне поясничной области.

4. Отметьте полученный результат.

5. Разместите сантиметровую ленту вдоль средней линии живота и

измерьте расстояние между верхним краем симфиза (начало

сантиметровой ленты) и наиболее выступающей (верхней) точкой дна матки.

6. Отметьте полученный результат.

7. Помогите беременной встать с кушетки (повернувшись на бок.

8.Протрите кушетку ветошью смоченной в дезрастворе.

9. Вымойте руки.

10. Запишите результат измерения в медицинскую документацию.

 

Стандарт: Гравидограмма

Цель исследования: Определение соответсвия ВСДМ сроку беременности. Ведение гравидограммы обязательно при каждом посещении во втором и третьем триместре.. Важно не нахождение измеренной высоты дна матки между линиями, а параллельность им.

Ресурсы: сантиметровая лента, кушетка.

Алгоритм действия.

1. Объясняет беременной цель исследования. Стелит пеленку на кушетку

2. Моет руки.

3. Беременную укладывает на кушетку.

4. Производит осмотр живота.

5. Измеряет высоту стояния дна матки, для этого конец сантиметровой ленты устанавливает на середину верхнего края лонного сочленения, натягивая ее до дна матки, отмечает размер

6. Данные измерения переносит на Гравидограмму, анализируя соответствие ВСДМ сроку беременности.

7. Данные заносит в документацию.

8. Помогает беременной встать.

9. Протирает ветошью кушетку

10. Моет руки.